Supreme喉罩间歇正压机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的观察Supreme喉罩间歇正压机械通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法择期全麻下行四肢及下腹部手术的老年患者50例,年龄65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:S组(25例),置入Supreme喉罩;E组(25例),行气管插管术。两组于气管插管或置入Supreme喉罩前(T0)、气管插管或置入Supreme喉罩间歇正压机械通气后30 min(T1)和60 min(T2)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。采用简易智能状态检查表(MMSE)法,在术前1 d、术后24 h、48 h、1周、2周时对所有患者进行术后认知功能评估,判定并计算术后认知功能障碍发生率。结果组内比较:与T0时相比,S组T1、T2时颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)降低,Da-jvO_2和CERO_2升高(P0.05);与术前1 d相比,两组术后24 h、48 h、1周MMSE评分均降低(P0.05)。组间比较:S组T1、T2时较E组SjvO_2降低,Da-jvO_2和CERO_2升高,均有统计学差异(P0.05);两组术后各时点MMSE评分及术后认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Supreme喉罩间歇正压机械通气可增加老年患者脑氧代谢率,但在正常范围内,且不增加术后认知功能障碍发生率,提示无脑组织缺氧发生。     

基于知识图谱的城市生活垃圾研究前沿分析

从文献计量学的角度对城市生活垃圾研究进行分析。以Web of Science(SCI、SSCI)中1998—2013年收录的城市生活垃圾相关研究的论文及其引文数据为基础,分析相关文献的期刊分布特点,并利用信息可视化技术和工具(Cite Space),展开文献计量分析、聚类分析及共引分析,分析结果以知识图谱的形式展现了城市生活垃圾研究的知识结构特点,得出了该研究领域的研究前沿及其演变规律。     

依达拉奉对老年患者围术期炎性反应及术后认知功能障碍的影响

目的观察依达拉奉对老年患者围术期炎性反应及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期行髋关节置换术的老年患者48例,年龄65~79岁,ASAⅠ或Ⅱ级,简易精神状态检查量表(MMSE)评分24分,随机分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组)。E组全麻诱导后静注依达拉奉0.5mg/kg;C组静注等量生理盐水。分别于麻醉诱导后(T1)、手术开始1h(T2)、拔管后1h(T3)和术后24h(T4)抽取静脉血测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10水平。术前1d及术后3、5、7d通过MMSE评分对认知功能进行评估,术后MMSE评分较术前减少≥2分则判定为POCD。结果与T1时比较,T2~T4时两组患者TNF-α、IL-6、T3、T4时两组IL-10水平明显升高(P0.05)。与术前比较,术后3、5d两组患者MMSE评分明显降低(P0.05)。与C组比较,T3、T4时E组患者TNF-α、IL-6水平明显降低(P0.05),术后3、5dE组的MMSE评分明显增高(P0.05)。E组术后发生POCD 3例,明显少于C组9例(P0.05)。结论依达拉奉可抑制围术期炎性因子的水平,降低POCD的发生。     

107例血液肾透析患者自我药疗史的回顾性分析

目的:了解血液肾透析患者由于随意自我药疗造成肾损伤,进行肾透析治疗的情况。方法:选取我院门诊2005年12月107例血液肾透析患者,采用描述性分析方法进行回顾性分析。结果:根据国家ADR监测中心制定ADR标准,肯定50例。50例肾透析患者自我药疗涉及药物构成比前3位:冠心苏合丸(58%)、复方降压片(14%)、龙胆泻肝丸(6%),用药时间0.5～37年不等。自我药疗的原发病未见好转,全部肾损伤病例留有后遗症。结论:随意自我药疗对血液肾透析患者存在潜在危险性。     

氟罗沙星致精神症状1例

患者,女,56岁,因反复尿路感染入院治疗,检查T 36.8℃,HR 76次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,心肺听诊无异常;WBC 10.8×10~9·L~(-1),G 80.15%;尿淡黄色,微     

超声心动图检测动脉导管未闭对极低出生体重儿左室舒张功能多普勒参数的影响

目的探讨动脉导管未闭(PDA)对极低出生体重儿左室舒张功能多普勒参数的影响.方法对21例极低出生体重儿于生后12～18 d行超声心动图检查,其中13例动脉导管仍开放者为观察组,8例动脉导管已关闭者为对照组,比较两组间二尖瓣血流频谱左室舒张功能参数.结果观察组心脏指数较对照组显著增高,分别为(4.8±0.6)L/(min·m2)和(4.1±0.6)L/(min·m2),P=0.030;观察组E峰峰值速度、A峰峰值速度分别为(62.2±9.3)cm/s和(59.6±7.8)cm/s较对照组分别为(51.4±10.7)cm/s和(40.3±4.6)cm/s显著增加(P=0.025,P=0.000);观察组E峰减速时间、左室等容舒张时间分别为(59.3±6.0)ms和(49.3±6.6)ms较对照组分别为(84.8±6.5)ms和(59.0±3.8)ms显著缩短(P=0.000,P=0.001);E、A峰峰值速度的比值较对照组显著减小(分别为1.05±0.14和1.27±0.21,P=0.009),但两组比值均＞1;舒张早期充盈分数无显著性差异.结论PDA导致左心室前负荷增加,使极低出生体重儿生后左室舒张功能成熟延迟,并可引起左房压的显著升高.     

肺静脉血流频谱评价动脉导管未闭对早产儿左室舒张功能的影响

近年来，国外有较多的文献对早产儿生后的左室舒张功能进行研究，但多用二尖瓣血流频谱参数。由于早产儿生后动脉导管不能及时关闭，通过动脉导管的左向右分流，肺循环的血流量增加，动脉导管未闭时，肺静脉血流频谱可能有更显著的改变。故本文拟运用肺静脉血流频谱，评价动脉导管左向右分流对早产儿左室舒张功能参数的影响，并探讨肺静脉血流频谱指标在早产儿中的意义。     

硬膜外麻醉辅助异丙酚在小儿手术中的应用体会

本文总结了30例异丙酚复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用,取得较满意的效果.1 资料与方法1.1一般资料:本组30例,男21例,女9例,年龄3～9岁,体重8～28kg.病种先天性髋关节脱位6例,尿道下裂5例,隐睾5例,股骨干骨折5例,疝气9例.手术时间30～240分.1.2 麻醉方法:术前30分钟肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg,不能配合硬膜外穿刺的小儿按4～6mg/kg肌注氯胺酮,入睡后进行硬膜外穿刺及开外周静脉,局麻药为1%利多卡因或0.25%布比卡因.同时微量注射泵2mg/kg/h异丙酚维持静脉麻醉至手术结束,术中面罩吸氧,常规监测心率、血压、氧饱和度.2 结果30例手术硬膜外麻醉效果满意,肌松、镇痛良好,患儿安静     

组织追踪显像分析心力衰竭的心室不同步性

目的　研究组织追踪显像对心力衰竭患者心室不同步性的反映。方法　选取 138例研究对象 ,78例无心衰症状且 EF≥ 5 0 %的作为收缩功能正常对照组 ;6 0例有心衰症状且 EF<5 0 %的作为收缩功能异常心衰组。用组织追踪显像 (tissue tracking imaging TTI)方法测量房室瓣环位移 ,求其差值 X=T- M。结果　 X在对照组 4 .4 8mm± 2 .6 9mm和心衰组 6 .6 9mm± 4 .0 5 mm之间有明显的统计学差异。对照组 X从 0～ 11mm,心衰组 X从 0～ 16 .5 mm不等。结论　组织追踪显像能评价心力衰竭患者的心室不同步性。     

二维超声斑点追踪成像技术评价正常妊娠胎儿心脏功能的临床研究

目的利用二维超声斑点追踪成像技术评价正常妊娠胎儿心脏功能。方法纳入我院常规产检的正常单胎妊娠孕妇50例,分别在24、32周和37周获得胎儿心尖四腔心二维图像。测量左室及右室的整体纵向应变(GLS)和收缩期应变率(GLSr)、舒张早期应变率(GLEr)、舒张晚期应变率(GLAr)。结果LVGLS、LVGLSr、RVGLEr及RVGLAr在三个不同孕周没有统计学差异,LVGLEr 32周及37周无差异,两组均与24周有统计学差异,LVGLAr随孕周增加而减低(P<0.05)。RVGLS随孕龄增加减低,三组间差异有统计学意义(P<0.05),第37周RVGLSr与24周比较呈减低。24周时LVGLEr/GLAr<1,32周及37周LVGLEr/GLAr>1,37周及32周分别与24周比较间存在统计学差异(P<0.05)。结论二维斑点追踪技术可以敏感评价胎儿心脏的功能。胎儿期心脏应变及应变率的变化反映了胎儿心脏成熟的过程,对其的研究可以更好的理解正常的生理变化。