髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效比较

髌骨骨折手术治疗内固定方法很多,疗效不一,自1995～2004年采用环形加张力带"8"字钢丝(环-袢钢丝)法、改良AO张力带(AO)法、张力带"8"字钢丝(袢钢)法、环形钢丝(环钢)法、环形丝线(环线)法、镍钛-聚髌钉(NT钉)法六种方法治疗新鲜髌骨骨折153例,评价以上几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果.     

术前心肺功能评估进展

目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的最佳治疗方案。肺减容术则是近年来治疗严重肺气肿又一新途径。但此类手术对现有肺功能造成进一步损害，且有较高术后并发症率（长期机械通气，住院时间延长，死亡等），尤其是术前已存在心肺功能不全的患者手术后严重并发症率高达15％～20％。故此类手术前必须对患者进行准确的心肺功能评估以预测患者能否耐受围术期应激，从而把握最佳手术适应证，既不保守也不冒险。然临床上所用之心肺功能评估指标对发生术后并发症的预测能力目前尚无统一认识。本文就目前国内外临床上常用的心肺功能评估方法作一综述，以探讨其实用性及预测能力。     

全脑缺血再灌注后磷酸化ERK蛋白的表达及应用PD98059后对其表达的影响

目的：全脑缺血再灌注后磷酸化ERK（p-ERK）蛋白的表达与细胞凋亡的关系及应用ERK通路抑制剂PD98059后对其表达的影响，以探讨ERK通路在脑缺血再灌注损伤中的作用。方法：健康雄性SD大鼠90只，随机分为三组：缺血再灌注组（IR，n=30）：采用4-VO法建立全脑缺血再灌注模型，6min缺血后给予再灌注。假手术组（PO，n=30）：只暴露血管而不夹闭，PD98059组（PD，n=30）：缺血前20min经尾静脉注入PD98059，另两组予以生理盐水行干预。各组动物于再灌注后2h、6h、12h、24h、48h、72h处死，将脑组织切片进行HE染色、免疫组化染色和TUNEL检测。结果：HE染色结果PD组变化显著，细胞破坏更严重，于各时间点细胞形态变化较IR组更为明显；IR组p-ERK在海马CA1区锥体细胞未见表达，CA3区于再灌注后2h有弱表达，于再灌注6h达高峰后逐渐下降，至再灌注后48h未见表达，PD组表达弱于IR组（P〈0．05）；IR组中CA1区2h即有散在的凋亡细胞，24h～48h达峰值，PD组各时点于各区凋亡细胞计数多于IR组（P〈0．05）。结论：ERK信号转导通路在脑缺血再灌注中参与了缺血后神经元的保护，发挥抗凋亡作用。     

椎弓根钉固定结合经椎弓根伤椎内植骨术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨治疗胸腰椎骨折精确有效的后路手术技巧.方法:采用C型臂X光机监视下椎管减压、椎弓根系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折46例,其中38例获得随访.结果:术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无明显丢失,无内固定松动、断裂.结论:C型臂X光机监视下椎管减压、椎弓根钉系统内固定结合椎体成形术安全、可靠,效果满意,值得临床应用.     

动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折3例临床观察

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折的临床特点和治疗方案的选择.方法 回顾性分析3个典型病例,分别从发病部位、病程、是否复发、治疗过程、病理特征、患肢功能及影像学随访结果 进行分析.结果 分别经过1年、4年和5年的随访,患肢功能达到或接近正常,外观良好.放射学检查显示术后前3周,植骨部位骨密度降低,随着时间推移,又可见到植骨块与周围骨质融合,植骨部位密度增高.骨外形获得重建,内固定物无断裂、松动.随访期内未见复发.结论 病灶灭活及植骨基础上的骨折切开复位内固定为治疗动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折的有效方法 .     

介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法

带瞄准器交锁髓内钉的应用 ,经常发生远端锁钉困难 ,我们采用了一种既简单可靠又不需Ｘ线透视的方法 ,极大地提高了远断锁钉的成功率。1　操作方法　　髓内钉打入成功后 ,装上瞄准器 ,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定 ,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后 ,置入套筒至骨皮质 ,调整其约位于骨干侧面中份。先用直径4 5ｍｍ或 4 0ｍｍ的配套钻头钻通一侧皮质 ,保持患肢体位 ,卸除瞄准器 ,用一根直径 2 0ｍｍ的克氏针于近侧孔探入 ,小副度旋转髓内钉 ,如克氏针在锁孔内 ,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆 ,手感非常明显 ,极易体会。如不在锁孔…     

斜行截骨入路后侧双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的改良方式及意义。方法采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路后侧双钢板固定肱骨髁间骨折，术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优9例，良8例，可3例，差1例。优良率80．95％，总体疗效满意。结论该方法对远期肘关节功能的恢复具有积极意义，是一种有效的术式。     

提高骨科临床见习带教效果的实践与探讨

根据骨科临床教学的新特点,改进教学方法,采用PBL教学模式,加强对教学资料、教具等材料的积累,弥补临床见习中的欠缺,合理安排见习内容、教师、时间,加强培养学生科学的临床思维,重视与相关学科相结合,从而达到提高教学质量的目的。     

急诊闭合复位克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨完全移位的儿童肱骨髁上骨折采用急诊闭合复位克氏针内固定治疗的临床效果.方法:2007年1月～2010年1月,采用急诊闭合复位,克氏钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,石膏中立位外固定,早期进行功能锻炼.结果:126例术后经过9～35个月,平均24个月的随访,对位、对线良好,骨折骨性愈合,术后肘关节功能按照...     

经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下经椎间孔腰椎椎体间融合技术微创治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的初步探讨Sextant系统下经皮双侧椎弓根螺钉固定,结合Quadrant系统下经后路单侧经椎间孔腰椎椎体间融合技术(TLIF)治疗成人腰椎退行性疾病的手术经验,比较本方法与传统开放TLIF手术的临床效果。方法选择2009年10月至2010年12月41例腰椎退行性疾病患者,分别采用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定,结合Quadrant系统下椎管减压、椎间植骨融合手术(21例,微创组)和传统开放TLIF手术(20例,开放组),并进行对照研究。结果两组术中和术后显示内固定和融合器位置均良好。两组相比,手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例差异具有统计学意义(P均<0.01);术后1年随访ODI改善率、临床疗效评定差异有统计学意义,微创组优于开放组(P均<0.01)。结论采用经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下TLIF治疗腰椎退行性疾病,手术操作方便、安全、微创,效果良好。