胸腰段多节段巨大椎管内肿瘤一例报告

患者，女．50岁，因腰痛伴左下肢放射性疼痛18年，加重伴腰腹部束带感、二便失禁1年余入院。查体：脊柱生理弯曲存在，无畸肜，脊住活动痛性受限，T12-L2棘突正中深部叩击痛，无明显压痛。双下肢肌力Ⅳ级，会阴部及肛周感觉减退、双下肢深浅感觉减退．以左侧为甚。腹壁反射、提睾反射对称存在，肛门反射消失、双膝腱反射减退，双侧直腿抬高试验（-），余肢体未见明显异常，病理征未引出。     

硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病和原发性肺动脉高压远期效应临床研究

目的 观察硝苯地平对慢性阻塞性肺病(COPD)和原发性肺动脉高压(PPH)远期疗效.方法 用随机双盲、有安慰剂对照的设计方法,观察了硝苯地平对COPD和PPH患者[肺动脉压(PAP)和肺循环阻力(PVR)下降幅值;临床症状呼吸困难与运动量改善程度以及长期服用后对病人生存期的影响]的2年疗效.在148例患者中,治疗组100例(硝苯地平10mg,每月3次),安慰剂组48例(1片,每日3次).在长期治疗中,硝苯地平剂量根据患者的反应进行调整,剂量通常随治疗时间每2个月增加1次,每次增加5mg/d,并观察其疗效,用右心导管法和超声心动图检查法对治疗组患者进行三尖瓣跨瓣压(△P)和心排出量(CO).随访期间每6个月用超声心动图检查法复查上述指标1次.结果 COPD和PPH患者长期用硝苯地平治疗后,△P由(84.1±24.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至62.7±18.27mmHg(P＜0.01),CO由(4.00±1.22)L/min升至(4.70±1.22)L/min(P＜0.02),△P/CO由22.8±9.4降至14.9±6.5(P＜0.01).结论 长期口服硝苯地平治疗COPD和PPH,可使患者右心室压力逐渐降低,CO增加,临床症状与运动量改善,并可延长患者生命.     

间充质干细胞诱导分化椎间盘细胞的研究进展

目的综述关于间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)诱导分化椎间盘细胞的实验研究进展。方法广泛查阅国内外近期相关文献,对基础理论及实验研究进行总结及分析。结果国内外相关实验研究表明,MSCs具有诱导分化为椎间盘细胞表型的潜能。结论MSCs诱导分化椎间盘细胞有美好前景。     

慢性乙型肝炎HBV-DNA与e系统的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎HBV-DNA与e系统的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)法检测95例慢性乙型肝炎患者HBV-DNA。结果对照患者e系统的模式，发现HBeAg( )、抗-HBe(-)者HBV-DNA阳性率为92．9％，HBeAg(-)、抗-HBe( )者HBV-DNA阳性率为71．4％，HBeAg(-)、抗-HBe(-)者HBV-DNA阳性率为27．3％。结论PCR法较e系统更能准确反映HBV的复制情况。     

透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘

背景：透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入。目的：观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果。方法：以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组。注射后2,4,8,12周时行兔椎间盘影像学及病理学检查。结果与结论：对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义（P〈0.05）。病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组。12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组（P〈0.05）。说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复。     

股骨近端解剖型钢板治疗股骨近端骨折

目的:探讨股骨近端解部型钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法:自2004年3月~2008年3月,采用切开复位,股骨近端解剖型钢板治疗股骨近端骨折38例,根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果:术后随访8个月~4年,平均18个月,所有病例均在术后3~5.5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优29例,良5例,可4例。结论:股骨近端解剖型钢板适用于股骨近端骨折的治疗,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率高,是治疗股骨近端骨折的理想选择。     

透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘

摘要 背景：透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入。 目的：观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果。 方法：以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组。注射后2,4,8,12 周时行兔椎间盘影像学及病理学检查。 结果与结论：对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义(P < 0.05)。病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组。12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组(P < 0.05)。说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复。 关键词：透明质酸钠;骨髓间充质干细胞;椎间盘退变;细胞移植;髓核抽吸 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.004     

成骨蛋白-1对髓核抽吸术后兔腰椎间盘影像学改变的影响

目的:观察成骨蛋白-1(osteogenic protein-1,OP-1)对髓核抽吸术后椎间盘影像学改变的影响。方法:32只日本大耳白兔随机分成2周、4周、8周、12周4组,所有兔子用21号针头行L3/4椎间盘后外侧穿刺,抽吸出部分髓核组织,用微量注射器注射OP-125μl作为实验组(OP-1组),行L1/2椎间盘穿刺抽吸部分髓核组织并注射25μl生理盐水作为对照组(Saline组),术后2周、4周、8周、12周时按照分组取8只兔子行腰椎侧位X线摄片检查,测量施术椎间隙高度并计算椎间盘高度指数(DHI),行正中矢状位MRI检查,观察T2加权信号强度改变。结果:X线检查结果表明,OP-1组及Saline组术后2周、4周、8周、12周椎间盘高度呈降低趋势,但OP-1组较Saline组高度降低缓慢,各时间点两组DHI差异显著(P0.05);MRI检查结果表明,OP-1组椎间盘术后2周、4周、8周、12周的髓核信号强度均较同期的Saline组椎间盘髓核信号强度高,二者Thompson评分结果差异显著(P0.05)。结论:OP-1能延缓后外侧纤维环穿刺髓核抽吸术后兔椎间盘X线高度的降低和MRI T2加权信号强度的减低。     

5-BrdU标记骨髓间充质干细胞修复椎间盘退变中的示踪研究

目的:探讨5-溴脱氧尿嘧啶(5-BrdU)示踪时效及5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)在移植椎间盘后存活及细胞增殖情况。方法:分离、培养并鉴定兔BMSCs;使用模拟人后外侧入路针吸髓核法建立兔的椎间盘退变模型;注入经5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞,在移植后第2、4、8、12周观察MSCs的增殖情况及5-BrdU示踪情况。结果:经体外标记的5-溴脱氧尿嘧啶标记率>90%;BrdU标记的BMSC移植于退变的椎间盘2周、4周、8周和12周后,在实验椎间盘内均可见BrdU染色的阳性细胞,随着时间推移,阳性细胞逐渐增多,且排列逐渐规则。结论:5-BrdU完全能够满足移植细胞的标记需要。5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞能在所移植的椎间盘内存活及增殖。     

经后路一期病灶清除植骨内固定治疗成人胸椎结核

总结经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗成人胸椎结核的临床疗效。 方法 回顾性分析14例成人胸椎结核患者的临床资料,病灶分布节段:T_7/8 1例,T_8/9 2例,T_9/10 4例,T_10/11 4例,T_11/12 1例,T_9-11 2例。术前神经功能ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级6例,E级0例。术前胸椎后凸Cobb角(30±3.7)°(14°～45°)。行经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗,术后继续抗结核治疗。观察患者术后脊髓神经功能恢复、椎体Cobb角改善、植骨融合及并发症情况。 结果 患者手术时间(260±46.7)min,术中出血量(415±137.1)mL。随访时间(11±1.9)月(8～14月),无感染、内固定松动、断裂等并发症。植骨融合时间平均6.1月,术后患椎后凸Cobb角(17±2.3)°(11°～34°)。神经功能ASIA分级A级0例,B级0例,C级2例,D级3例,E级9例,平均改善率92.9%。 结论 经后路一期病灶清除、椎间植骨结合椎弓根内固定治疗成人胸椎结核能有效清除结核病灶,重建脊柱稳定性,是一种有效的方法。