小型游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的探讨小型游离皮瓣在手部小面积软组织缺损修复中的应用。方法2003年4月至2006年8月，五种共29例不同小型游离皮瓣修复手部组织缺损病例，对其手术方法、临床效果、住院时间等方面进行总结。结果29例游离皮瓣全部成活，外形色泽良好，其中携带皮神经的15例均有不同程度的感觉恢复。结论以小型游离皮瓣修复小面积手部软组织缺损，常可达到最佳的外形及功能效果，缩短了患者的康复期，减轻了患者的痛苦。     

老年人慢性腰腿痛病因分析及临床治疗

目的探讨老年慢性腰腿痛的常见病因及其治疗。方法选择1997年1月至2000年12月间162例老年慢性腰腿痛患者，椎间盘突出92例（其中合并腰椎管狭窄者63例），单纯腰椎管狭窄10例，腰椎峡部裂或滑脱者37例，骨质疏松者23例。结果47例患者经保守治疗后出院，但其中18例症状复发。115例患者行手术治疗，其中椎板间扩大开窗或半椎板切除髓核摘除75例，全椎板切除髓核摘除9例，单纯峡部植骨术8例，脊柱内固定者23例。97例手术患者获得随访，平均18个月，症状消失或明显缓解者65例，残留部分症状者29例，无改善者3例。结论脊柱退行性变是导致老年人慢性腰腿痛的主要原因，以腰椎间盘突出和椎管狭窄为主，治疗上先予保守治疗，效果差时可积极手术治疗。     

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛35例

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型 ,冠脉内粥样斑块组织不稳定而发生破裂引起 ,容易进展为急性心肌梗塞。麝香保心丸是一种迅速、有效缓解心肌缺血的纯中药制剂 ,其疗效已得到肯定。笔者从 2 0 0 1年 5月用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛 35例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报道如下 :1　材料与方法病例选择　选择从 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 7月在我院心血管病房住院的不稳定型心绞痛病例。不稳定型心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” ,且符合以下入选标准 :有劳累恶化型心绞痛和 (或 )静息型心绞痛 …     

糖尿病并发慢性骨髓炎的临床治疗方法探讨

目的;通过对39例糖尿病合并慢性骨髓炎治疗的回顾性分析,探讨糖尿病并发慢性骨髓炎的治疗方法。方法;分析2000年至2011年收治的39例糖尿病并发慢性骨髓炎患者,其中男23例,女16例,年龄21～81岁,平均45岁,患者均有不同程度的红肿热痛表现,病程均在3个月以上。其中,25例术前有窦道形成。术前均常规行引流液培养、X线及CT检查。27例行清创Ⅰ期植骨外固定术,12例行清创术,术后均联合抗生素治疗。通过比较治疗前后血沉、C-反应蛋白和血常规测量结果、术前术后穿刺结果及影像学检查综合评定治疗效果。结果:治疗前35例出现血沉增快,治疗后32例转阴;治疗前25例血常规异常,治疗后23例转阴;术前36例C-反应蛋白升高,治疗后33例转阴。治疗后病灶脓液培养均为阴性。39例中,临床治愈33例,4个月至4年内复发6例。结论:在常规慢性骨髓炎治疗的同时,应重视并积极治疗糖尿病,采用综合治疗方法能明显提高糖尿病并发慢性骨髓炎的治愈率。     

联合多模式镇痛在全髋关节置换术后的早期疗效

目的评估联合多模式镇痛技术在全髋关节置换（THR）术后的早期疗效。方法本组自2011年6月至2012年5月共收治了97例（104髋）接受THR的患者,男43例,女54例,平均年龄（56．14＋2．97）岁。术后采用联合多模式镇痛技术进行围手术镇痛,除给予术后常规药物镇痛外,所有患者均接受了如术前宣教、超前镇痛、物理疗法以及术后肢体功能锻炼等综合措施。由同一术者实施,关节假体及器械均选自同一厂家,自术后12h随机将上述104髋分为两组进行比较,实验组联合应用及通安片与非甾体类镇痛药物,对照组单纯服用非甾体类镇痛药进行镇痛,术后指导患者行肢体功能锻炼,以患者主观疼痛及关节活动情况作为主要观察指标,以数字疼痛评分法（NPRS）对静息痛与关节活动后疼痛评分进行量化评估镇痛效果。结果实验组静息痛与关节活动后疼痛总体NPRS评分分别为（4．74＋0．77）及（6．14±1．41）分,对照组则分别为（5．11±1．01）及（7．23＋0．97）分,经SPSS13．0软件包统计学检验,两组间有统计学差异。出院时实验组与对照组关节主动活动能力比较有统计学差异。结论联合多模式镇痛在THR术后的早期疗效较好,利于关节功能恢复,是一种较廉价的镇痛模式。     

游离皮瓣修复下肢电烧伤软组织缺损

目的探讨游离皮瓣在下肢电烧伤软组织缺损修复中的应用。方法对7例电烧伤患者下肢软组织缺损的游离皮瓣修复的治疗方法及临床效果等进行总结。结果 5例皮瓣顺利成活,2例皮瓣蒂远端部分表皮坏死,经局部换药后治愈。住院时间15~38 d,平均26 d,患肢外形及功能恢复良好。结论应用游离皮瓣修复电烧伤下肢软组织缺损,同常规带蒂皮瓣如交腿皮瓣等转移修复比较,对最大限度的保留肢体功能,缩短治疗周期有重要的意义。     

邵东县一次白喉爆发的流行病学调查

本文主要报道邵东县于1983年9~11月发生一次罕见的白喉爆发流行,主要疫区双风公社由于预防接种工作不够落实,人群免疫水平下降,发病616人,死亡10人,发病率为349.4/万,病死率1.6%,经采取以精制白喉类毒素应急接种为主的综合性防治措施,及时控制了流行。在流行特征上,白喉发病年龄有高移趋势,7~15岁发病率最高,为0~6岁儿童的2倍;临床类型以轻型咽白喉为主,病原学检查发现白喉杆菌无毒株亦能致病。提出了控制农村白喉流行,在农村经济体制改革的同时,要对基层卫生组织进行整顿,落实计划免疫工作,重视对学龄儿童及成人的免疫。并根据近年来以轻型咽白喉为主的流行特点,避免漏诊和误诊,有必要重新修订白喉诊断标准。     

股前外侧皮瓣临床应用特殊情况的处理

股前外侧皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原阂导致切取失败,往往不得不放弃手术.本文就该皮瓣切取失败的原因及可采取的补救措施进行探讨.     

新复合纤维蛋白胶可注射性磷酸钙人工骨的理学特性

目的:检测纤维蛋白胶复合β-磷酸三钙/磷酸二氢钙复合人工骨材料的物理学性能,评价纤维蛋白胶对β-磷酸三钙/磷酸二氢钙骨水泥性能的影响,以及其作为注射型复合人工骨用于修复骨缺损的可行性。方法:实验于2006-12/2007-06在南方医科大学珠江医院中心实验室和华南理工大学生物材料实验室完成。①材料:β-磷酸三钙由上海瑞邦生物材料有限公司提供,磷酸二氢钙为东泰化工赠,纤维蛋白胶购自广州倍绣生物技术有限公司。②复合材料制备:将β-磷酸三钙/磷酸二氢钙骨水泥按3∶1的比例充分混合后,与纤维蛋白胶按凝固后的体积2∶1体积比混合,制成复合人工骨材料。③观察指标:测定复合材料的凝固时间,抗压强度,抗稀散性能,并用扫描电镜观察其煅烧前后的显微结构特征,以未加纤维蛋白胶的磷酸钙水泥为对照(CPC组)。结果:复合人工骨材料的平均初凝时间长于CPC组(P<0.004),终凝时间在初凝时间后2～4 min;复合材料的抗压强度为(14.72±1.81)MPa。复合材料较CPC组有良好的抗稀散性能,扫描电镜发现,纤维蛋白胶贯穿于磷酸钙水泥晶体间,并将磷酸钙水泥晶体紧密连接。煅烧后复合材料的孔径有增大,空隙率为57.28%,并且微孔之间有空隙互相贯通。结论:该骨水泥复合材料凝固时间符合临床操作的需要;抗压强度达到松质骨强度的要求;煅烧后磷酸钙水泥的空隙率明显提高,有利于材料的降解。     

新型去甲万古霉素-纤维蛋白胶磷酸钙人工骨研究

目的 利用基因表达谱芯片技术筛选过表达Cdx2的胃癌MGC-803细胞与对照组间差异表达的免疫相关基因,探讨Cdx2对胃癌细胞免疫相关基因表达的影响。 方法 分别抽取Cdx2转染组和对照组的细胞总RNA,分离纯化mRNA并逆转录合成荧光分子(Cy3/ Cy5)标记cDNA 探针,与含有21522条人类22k基因表达谱芯片进行杂交。采用LuxScan 10K/A双通道激光扫描仪扫描芯片上两种信号,应用LuxScan3.0图像分析软件对芯片图像进行处理和分析。 结果 在21522条基因中,胃癌细胞间差异性表达基因为有551条,其中302条上调,249条下调。其中与免疫相关的基因共有7个,分别为HLA-E、RRAS、ULBP2、HLA-G、HLA-C、CTSB、CTSL,均表达上调。结论 Cdx2过表达上调了胃癌MGC803细胞免疫相关基因的表达,这可能与胃癌细胞生物学行为的改变有关。 【关键词】 胃癌;Cdx2;免疫相关基因;差异表达基因