关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果分析

目的 探讨B超引导下不同模式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的麻醉效果及安全性。方法 90例拟行上肢手术患者,随机分为A、B、C组,各30例,分别采用B超可视下臂丛上支、中支、下支周围注药阻滞,三组均采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因合剂。结果 A组麻醉效果优良率为86.67%,B组麻醉效果优良率为100.00%,C组麻醉效果优良率为83.33%,B组高于A、C两组,差异有统计学意义(P=0.01<0.05);A、C组出现了止血带引起的肿胀不适感及尺、桡侧阴滞不全。结论 B超引导下肌间沟臂丛中支神经阻滞操作,增加了麻醉效果的优良率,减少了并发症的发生率。     

儿童支原体肺炎40例临床诊疗分析

目的:探讨儿童支原体肺炎(MP)的临床诊断和治疗效果。方法:选择40例支原体肺炎患儿为研究对象,并对其影像学检查资料、临床资料等进行回顾性分析。同时将其分为对照组20例,采用常规红霉素治疗;观察组20例,采用阿奇霉素治疗;对比两组治疗效果。结果:经治疗,两组患儿的退热时间、止咳时间和啰音消失时间以及不良反应等均得到明显好转。且对比两组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素或阿奇霉素可以用于治疗儿童支原体肺炎,其中阿奇霉素疗效相对较好,具有推广意义。     

两种脱敏剂在复合树脂充填治疗楔状缺损的效果比较

目的比较两种脱敏剂在复合树脂充填治疗楔状缺损的临床效果。方法选取2011年6月～2012年2月山东省滨州市胜利油田滨南医院口腔科收治的楔状缺损患者70例，共189颗患牙，按照治疗方式的不同随机分为观察1组、观察2组和对照组（n=63），其中观察1组采用Gluma脱敏剂脱敏后复合树脂充填治疗楔状缺损，观察2组采用Single Bond脱敏剂脱敏后复合树脂充填；对照组直接采用复合树脂填充，对各组患者在统一临床检查标准下的有效率（术后1，6和12个月复查）进行统计分析。结果观察组1术后1、6、12个月有效率分别为96.82％、92．06％、90.47％，观察组2为92．06％、90.47％、88.89％高于对照组73．02％、65．08％、58．73％，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察1组与观察2组比较差异无统计学意义。结论Gluma脱敏剂和SingleBond脱敏剂两种脱敏剂在复合树脂充填治疗楔形缺损中均有良好疗效，对患者术后牙齿敏感症的减少均有显著作用。     

翻转课堂在留学生生理学实验教学中的应用

随着我国综合国力增强和高等教育国际化程度的提升,留学生规模不断扩大,已经成为高等教育的重要群体。如何确保留学生的本科教学质量,是目前各医学院校亟须解决的课题。综合留学生的个体特征,并总结锦州医科大学生理学教研室多年开展留学生生理学实验教学的实践和体会,在实际教学工作中采用翻转课堂的教学手段,旨在提高实验课的教学质量和留学生的学习兴趣,初步探索适合留学生生理学实验的教学方法,为我国医学教育国际化改革提供新思路。     

思维导图培训在神经外科护理实习生中的应用效果

目的探讨神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果。方法选取2017年12月至2018年12月来深圳市南山区蛇口人民医院神经外科实习的护理实习生60名为研究对象,随机分为常规组和管理组各30名。常规组应用常规培训方法进行培训,管理组应用思维导图培训法进行培训。比较两组护理实习生不同培训方法的效果。结果管理组护理实习生的临床护理理论知识、临床思维能力、基础医疗技术护理操作、临床护理安全管理、临床紧急事件处理考核成绩得分均显著高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);管理组护理实习生的满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科护理实习生应用思维导图培训的效果显著,可明显提高临床带教效果,提高护理实习生满意度。     

一次性大剂量喂饲伊维菌素致小鼠听觉功能下降的研究报告

目的 研究伊维菌素(Ivermection IVM)对于听觉功能的影响.方法 对喂饲含有大剂量伊维茵素的饲料的小鼠与喂饲常规饲料的小鼠进行听性脑干反应(Auditory Brain-stem Response,ABR)阈值的检测,并进行比较观察.结果 伊维菌素喂饲组的小鼠听性脑干反应闽值升高,明显高于正常喂饲组.结论 大剂量喂饲伊维菌素可引起小鼠的听觉功能下降.     

膝关节血友病性关节炎的临床病例探讨

膝关节血友病性关节炎(Hemophiliac arthropathy HA)比较少见，临床上常将其与色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular synovitis PVS)相混淆。我科自1986年以来治疗膝关节HA3例，其中2例滑膜病理报告为PVS，具体报告如下。     

增加受者体内一氧化碳含量在减轻小鼠移植心缺血再灌注损伤中的作用和机制

目的 观察心脏移植前用二氯甲烷(MC)灌胃增加受者体内一氧化碳含量在减轻小鼠移植心缺血再灌注损伤中的作用及其机制.方法 以Balb/c小鼠作为供、受者,建立颈部异位心脏移植模型.实验共分为4组,分别为MC 100 mg组(n=10)、MC 500 mg组(n=12)、橄榄油组(n=10)和正常对照组(n=5).前3组在麻醉前3 h分别用经橄榄油稀释的MC 100 nag/kg、MC 500mg/kg及单纯橄榄油0.15 ml对受者进行灌胃处理,然后行颈部异位心脏移植;正常对照组小鼠仅作麻醉处理,不进行心脏移植.分别于灌胃后0、1、3、6、12和24 h剪尾采血,测定血液中CO的含量[用碳氧血红蛋白(COHb)占总血红蛋白的百分比表示],并于相应时间点取心肌组织,检测心肌组织中CO的含量;各组移植后3和24 h分别处死半数受者,检测移植后3和24 h血清中肌钙蛋白I(cT-nI)、心肌组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、细胞凋亡与相关基因Bcl-2和Bax mRNA以及核因子κB(NF-κB)的表达,并观察移植心心肌的超微结构.结果 与橄榄油组比较,MC 100 mg和MC 500 mg组受者血液中COHb浓度与心肌组织中CO含量明显升高,均在灌胃后3h达到峰值;MC 100 mg组和MC 500mg组受者心脏移植后3和24h,能显著降低血清中cTnI水平(P<0.01),并以MC 500 mg组降低最为明显;可明显下调促炎症基因TNF-α mRNA水平(P<0.01),而抗炎症基因IL-10 mRNA上调不明显(P>0.05),同时可以显著上调抗凋亡基因Bcl-2 mRNA水平(P<0.01),并抑制促凋亡基因Bax mRNA的转录(P<0.01);心肌超微结构损伤明显减轻.正常对照组可见少量NF-κB表达,而橄榄油组、MC 100 mg组和MC 500 mg组NF-κB活性均显著增强(P<0.01),但后三组之间NF-κB活性的差异无统计学意义(P>0.05).结论 诱导受者体内增加CO含量能通过其抗炎症和抗凋亡功能而减轻移植心缺血再灌注损伤;但与抑制NF-κB信号转导通路无关.     

受体诱导一氧化碳经PI3 K/Akt信号途径抑制冷缺血再灌注诱导的移植心细胞凋亡

目的 观察受体诱导一氧化碳(CO)对移植心冷缺血再灌注(I/R)损伤中细胞凋亡的影响,并探讨其机制.方法 以BALB/C小鼠建立同系移植心冷I/R损伤模型.受体麻醉前3 h以二氯甲烷(MC)500 mg/kg灌胃诱导CO(MC组,n=12),或橄榄油灌胃(IR组,n=12);在MC组的基础上受体在移植心恢复血供前1 h腹腔注射PI3K抑制剂LY294002(40 mg/kg,LY组,n=10)或二甲亚砜(DMSO组,n=10);检测移植后3、24 h移植心细胞凋亡指数(AI)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白、bcl-2与bax蛋白表达比值;设正常对照组(N组,n=5).结果 受体以MC灌胃后血液中碳氧血红蛋白(COHb)浓度与心肌组织CO含量均在3 h达到峰值,分别为(9.82±0.84)%和(2.25±0.08)pmol/mg;与IR组比较,MC组明显降低移植心AI[3 h:(8.65±2.01)%比(19.28±4.94)%,P＜0.01;24 h:(5.82±2.36)%比(10.54±3.66)%,P＜0.05]、激活Akt蛋白(3 h:P＜0.01;24 h:P＜0.05)、上调bcl-2/bax比值(3 h:1.97±0.16比0.46±0.07,P＜0.01;24 h:1.89±0.10比0.51±0.04,P＜0.01);与MC组比较,LY组明显增加AI[3 h:(17.95±4.92)%,P＜0.01;24 h:(9.75±3.14)%;P＜0.01]、抑制Akt蛋白激活(P＜0.01)、下调bcl-2/bax比值(3 h:0.47±0.06,P＜0.01;24 h:0.52±0.03,P＜0.01);DMSO组与MC组的各个指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 受体诱导C0能明显抑制冷I/R诱导的移植心细胞凋亡,其机制可能与通过PI3K/Akt信号途径上调bcl-2/bax比值有关.