肝硬化大鼠磁共振弥散成像及波谱成像相关参数与CD34、Ki67表达的相关性

目的探讨肝硬化大鼠DWI及MRS参数与CD34、Ki67表达的相关性。方法将70只大鼠随机分为模型组（n=64）和对照组（n=6）。模型组以硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化模型。于诱导后第8、10、11、12、13周对大鼠行肝脏DWI、MRS及免疫组织化学检查,分析不同病程大鼠肝硬化结节ADC值、指数化ADC（EADC）值、胆碱峰／肌酸峰（Cho／Cr）比值和脂质（LL）峰值与CD34和Ki67表达水平的相关性。结果随肝硬化病程延长,模型组EADC、Cho／Cr比值和LL峰值逐渐增高,ADC无明显变化。模型组CD34和Ki67表达水平高于对照组：CD34随病程延长逐渐增高,第8～12周Ki67表达无明显时间依赖性;CD34表达水平与EADC、Cho／Cr比值和LL峰值呈正相关（r=0．9、0．9、1．0,P均〈0．05）,与ADC值无相关性（P〉O．05）;Ki67表达与EADC值、Cho／Cr比值、LL峰值、ADC值均无相关性（P均〉O．05）。结论肝硬化大鼠DWI和MRS所得EADC、Cho／Cr比值及LL峰值与CD34表达呈正相关,可用以定量评估肝硬化程度。     

胰管结石的临床诊断与治疗

目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%(26/32),CT诊断正确率86.2%(25/29),MRCP诊断正确率90.4%(19/21),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断正确率100%(8/8)。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例(34.3%),术后残石率为9.3%(3/32)。32例均获得随访,随访时间6~60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。     

体素内不相干运动技术在肝脏疾病中的应用进展

体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像（IVIM-DWI）是在传统DWI基础上,分离、提取水分子的真性扩散和微循环灌注形成的假性扩散,采用多b值、双指数数学模型而获取的DWI影像,其可反映体素内信号衰减与b值的关系。IVIM-DWI目前已广泛应用于肝脏疾病的研究。本文就该技术在肝脏MR成像中的应用进展进行综述。     

1H-磁共振波谱成像诊断兔血吸虫肝纤维化

【摘要】目的:探讨1.5T 1H -磁共振波谱成像（1H-MRS）在兔血吸虫肝纤维化中的应用价值。方法:采用经腹部尾蚴贴片法建立新西兰大白兔血吸虫肝纤维化模型，对实验动物行MR常规扫描及1H-MRS成像。按组织病理学进行肝纤维化分级，分为对照组（S0期），轻度肝纤维化期（S1期），中度肝纤维化期（S2期），重度肝纤维化（S3期）及早期肝硬化期（S4期）。通过后处理工作站重建1H-MRS图像，测量各化合物波峰峰值和波峰下面积，进行统计学分析。结果：共20只大白兔（实验组15只；对照组5只）成功获取1H-MRS图像，成功率20/24。随着血吸虫肝纤维化的进展，实验组水峰（H2O）峰值及水峰下面积低于对照组（P＜0.05），胆碱峰（Cho）血吸虫肝纤维化中后期均高于对照组（P＜0.05）。水峰（H2O）峰值、水峰下面积、胆碱峰（Cho）、脂质峰（LIP）与血吸虫肝纤维化分期存在轻度负相关，相关系数分别为r=-0.615 (P＜0.05)，r=-0492 (P＜0.05)，r=0.528 (P＜0.05)，r=-0.466 (P＜0.05)；脂质（LIP）峰下面积与血吸虫肝纤维化分期呈轻度正相关，相关系数为r=0.615 (P＜0.05)。结论：1H-磁共振波谱功能成像技术（1H-MRS）对血吸虫肝纤维化的分级诊断具有一定价值。     

腰椎Modic改变的MRI研究进展

腰椎退行性病变是临床上的一种常见疾病,其引起的腰痛给人们的生活、工作造成了不便,也使得人们对退行性病变的研究越来越深入。作为腰椎退行性病变之一的Modic退变已受到国内外研究者的密切关注。复习国内外文献,就腰椎Modic改变的解剖学特征、营养通路及形成机制、MRI表现及与临床表现的相关关系等予以综述,尝试找出最佳的影像学技术以准确诊断Modic改变,进而指导临床工作。     

多层螺旋CT血管成像评价下腹部来源不明肿瘤

目的:评价多层螺旋CT血管成像对下腹部及盆腔内来源不明肿瘤的诊断价值.方法:下腹部及盆腔内来源不明肿块直径大于5cm的病例行多层螺旋CT多期动态增强扫描,并重建腹部及盆腔动脉血管影像,包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR);成立2个诊断小组,A组仅凭CT断面图像做出诊断,B组凭CT断面图像及CT血管成像资料做出诊断,以手术病理结果为标准,比较2组的术前诊断准确率.结果:入组病例132例,显示肿瘤血管100例,MSCTA显示肿瘤血管的敏感性75.76％,肿瘤供血动脉作为肿瘤定位诊断依据的特异性95.00％,MSCTA组的术前诊断符合率92.42％,对照组的定位诊断符合率71.97％,两组间差异有统计学意义.结论:多层螺旋CT血管成像可以较好地显示下腹部及盆腔肿瘤的供血动脉,对下腹部及盆腔来源不明肿瘤的术前诊断尤其是定位诊断具有明显参考价值.     

肾嫌色细胞癌CT、MRI影像学及病理学特征分析

目的 分析肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI和术后病理学表现。方法 搜集2010年10月至2018年10月在上海市第六人民医院金山分院经手术治疗的25例肾嫌色细胞癌患者术前CT、MRI影像学资料及术后病理学资料。结果 25例患者均为单侧肾脏单发病灶。CT平扫时肿瘤均表现为软组织密度，其中19例（76%）病灶表现为均匀密度，出现细小钙化灶和液化、坏死灶各3例（12%）。MRI检查时肿瘤在T₁WI平扫表现为等信号和等低信号的分别为7例（28%）和18例（72%）；在T₂WI平扫表现为均匀高信号和肿瘤内出现小囊状混杂高信号的分别为19例（76%）和6例（24%）；25例（100%）患者DWI均表现为高信号。肾嫌色细胞癌CT增强与MRI增强扫描强化特点及程度相似，病灶增强扫描时均表现为不同程度强化，24例（96%）患者在肾皮髓质期时病灶强化程度均高于肾髓质且低于肾皮质，其中21例（84%）表现为轻-中度强化，3例（12%）为明显强化，1例（4%）为轻度强化。病理学特征：肿瘤大体表现为境界清晰的棕褐色、棕色、灰黄色实性组织，光镜下肿瘤结构呈实性或片状表现，间质有少量厚壁血管，细胞呈多形性改变。其中嫌色细胞癌嗜酸变型和经典型分别为10例和15例，嗜酸变型可见核沟及核异形，可被伊红染色；经典型胞浆弥散，不被HE染色。免疫组化：本组25例患者肿瘤细胞中上皮型钙粘蛋白（E-Cad）表达率为100%，肿瘤广谱细胞角蛋白CK7 19例（76%）表达为强阳性，其余6例（24%）表达为弱阳性，25例（100%）胶样铁（Hale）染色均呈阳性，肿瘤细胞角蛋白CK8 23例（92%）均呈阳性。结论 根据肾嫌色细胞癌术前CT、MRI影像学表现及术后病理学特点，可与其它肾脏肿瘤相鉴别，对正确诊断此病具有重要临床价值。     

基于GO法的城市轨道交通车门系统可靠性分析

为简化并联冗余操作符的计算,基于GO法的操作符特征量计算方法,研究了并联冗余操作符信号失效分布特性,模拟了低冗余度系统作为假设指数分布单元处理的可行性.对GO模型的并联操作符算法进行了改进,并将改进的GO法应用于城市轨道交通车辆车门系统可靠性分析.研究结果表明：输入信号为指数分布的并联操作符输出信号,具有非指数特性;用改进的GO法分析城市轨道交通车门系统可靠性时,比原有算法减少了10个中间变量和3个计算步骤,简化了计算过程.