1H-磁共振波谱成像诊断兔血吸虫肝纤维化

【摘要】目的:探讨1.5T 1H -磁共振波谱成像（1H-MRS）在兔血吸虫肝纤维化中的应用价值。方法:采用经腹部尾蚴贴片法建立新西兰大白兔血吸虫肝纤维化模型，对实验动物行MR常规扫描及1H-MRS成像。按组织病理学进行肝纤维化分级，分为对照组（S0期），轻度肝纤维化期（S1期），中度肝纤维化期（S2期），重度肝纤维化（S3期）及早期肝硬化期（S4期）。通过后处理工作站重建1H-MRS图像，测量各化合物波峰峰值和波峰下面积，进行统计学分析。结果：共20只大白兔（实验组15只；对照组5只）成功获取1H-MRS图像，成功率20/24。随着血吸虫肝纤维化的进展，实验组水峰（H2O）峰值及水峰下面积低于对照组（P＜0.05），胆碱峰（Cho）血吸虫肝纤维化中后期均高于对照组（P＜0.05）。水峰（H2O）峰值、水峰下面积、胆碱峰（Cho）、脂质峰（LIP）与血吸虫肝纤维化分期存在轻度负相关，相关系数分别为r=-0.615 (P＜0.05)，r=-0492 (P＜0.05)，r=0.528 (P＜0.05)，r=-0.466 (P＜0.05)；脂质（LIP）峰下面积与血吸虫肝纤维化分期呈轻度正相关，相关系数为r=0.615 (P＜0.05)。结论：1H-磁共振波谱功能成像技术（1H-MRS）对血吸虫肝纤维化的分级诊断具有一定价值。     

CAIX高表达与肾透明细胞癌分级、分期关系的Meta分析

目的研究碳酸酐酶IX(carbonic anhydrase IX,CAIX)的高表达与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)分级分期的关系。方法用Meta分析对有关CAIX高表达与CCRCC分级分期关系的文献进行综合分析。结果在CAIX高表达与CCRCC分级关系研究中,共纳入病例对照试验5个,包括1 404例病患者,其中CAIX高表达组1 086例,CAIX低表达组318例。在CAIX高表达与肾透明细胞CCRCC分期关系研究中,共纳入病例对照试验3个,包括929例患者,其中CAIX高表达组719例,CAIX低表达组210例。Meta分析结果显示:CAIX高表达同CCRCC高分级(G3/G4)及高分期(T3/T4)有一定的相关性,合并比值比(OR)分别为0.43和0.60,95%置信区间(95%CI)分别为0.25～0.74和0.43～0.84,P值分别为0.002和0.003。结论 CAIX高表达同CCRCC分级与分期有一定相关性,且呈负相关。     

S100A4蛋白在肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨S100A4蛋白在肺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法搜集45例肺鳞癌、50例腺癌、23例小细胞肺癌病例,调查其分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期等参数;采用免疫组化SP法分别检测各型肺癌组织及癌旁组织中S100A4蛋白的表达,应用Image-Pro Plus 6.0软件进行图像分析。结果所有肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达均强于相应的癌旁组织,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。小细胞肺癌细胞内未检测到S100A4的表达,但在其间质血管中检测到S100A4的表达。在鳞癌患者中的S100A4蛋白表达中,Ⅰ期IOD值为19012.12±4856.98,Ⅱ期为27654.40±5365.86,Ⅲ期为39001.38±6435.97,IV期为48753.00±7727.42(P0.05),而在腺癌中,Ⅰ期为22343.11±5156.18,Ⅱ期为31942.04±4915.36,Ⅲ期为44519.23±5435.07,Ⅳ期为51060.53±10757.74(P0.05)。鳞癌和腺癌标本中S100A4蛋白的表达有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P0.05),有远处转移组明显高于无远处转移组(P0.05)。肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P0.05)。结论 S100A4蛋白在非小细胞肺癌的增殖及转移中起重要作用,检测S100A4蛋白有助于非小细胞肺癌预后的判断;同时它可能在小细胞肺癌的侵袭转移中也起到一定作用。     

声带曲霉菌感染误诊为急性喉炎

[病例] 女,31岁.因发热、咳嗽、声嘶20天入院.患者20天前"上呼吸道感染"后出现咳嗽、声嘶,先后在当地两家医院就诊,均诊断为急性喉炎,给予庆大霉素、地塞米松雾化吸入,静脉滴注抗生素,疗效不佳.查体:体温36.6℃,脉搏70/min,呼吸20/min,血压100/65 mmHg.     

合并室性心律失常的原发性高血压老年患者血压昼夜节律特征

原发性高血压（ＥＨ）患者室性心律失常发生的机制至今尚未阐明。本文旨在探讨ＥＨ老年患者的室性心律失常发生机制。资料和方法按１９７８年ＷＨＯ诊断标准,１３７例均为我院住院的ＥＨ老年患者,其中男５５例,女８２例,年龄６０～８９岁。经临床常规检查排除继发性高...     

三七总皂苷注射液对高脂饮食兔主动脉粥样硬化形成的干预作用

目的:从调节血脂代谢、保护血管内皮细胞分泌功能和改善血管粥样硬化斑块结构等方面探讨三七总皂苷(PNS)注射液防治高脂膳食兔主动脉粥样硬化(AS)的药用效果。方法:将41只新西兰兔随机分为空白对照组(喂食普通颗粒饲料)、AS模型组(喂食高脂颗粒饲料)、PNS灌胃组(高脂颗粒饲料+灌胃PNS粉200 mg·kg~(-1)·d~(-1))、PNS中、高剂量注射组(高脂颗粒饲料+静脉注射PNS 50、100 mg·kg~(-1)·d~(-1)),最后两组兔在试验过程中的第3～4周,第7～8周及第11～12周期内每天经兔耳静脉注射PNS共计3个疗程。第12周结束时由兔耳缘静脉采血,送检测定内皮素-1(ET-1)、血栓素(TXB_2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)、脂质、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)活性,观察兔主动脉壁及其粥样硬化斑块病理结构变化。结果:静脉注射PNS高、中剂量组及灌胃组与AS组比较,血脂各项指标显著改善,ET-1、TXB_2显著减少; NO、6-keto-PGF1a及NOS活性显著升高。病理学:各PNS干预组与AS组相比较,兔主动脉内膜粥样斑块面积减少、粥样斑块厚度变薄;泡沫细胞数量明显减少,平滑肌细胞的增生、迁移受到抑制,血管内皮细胞胞浆内小脂质空泡减少,以及各种细胞器完整,偶见到中层平滑肌细胞质脂类小空泡,内弹力板基本连续完整。结论:静脉注射PNS治疗与其口服治疗效果一样,调节AS异常的血脂和血管内皮细胞分泌的血管活性因子,改善AS异常的血管壁微结构及其超微结构,抑制AS斑块形成。     

手术治疗慢性鼻窦炎对控制支气管哮喘发作疗效的初步观察

目的探讨慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者在手术治疗慢性鼻窦炎后支气管哮喘的发作情况。方法选取2001～2007年我院收治的慢性鼻窦炎且合并支气管哮喘的手术患者40例行鼻内镜下手术,术后平均随访(5.4±2.0)年,观察鼻窦炎术后哮喘发作情况。结果术后1年随访结果显示,支气管哮喘治愈6例(15.0%),好转18例(45.0%);术后3年随访结果显示,支气管哮喘治愈18例(45.0%),好转14例(35.0%)。结论多数慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜手术治疗后支气管哮喘症状明显改善,部分患者甚至可以治愈。     

临床诊断学教学中问题讨论式教学法的应用

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程．作为桥梁课程，物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习，乃至今后的临床工作．本文从临床诊断学教学问题讨论式教学法探讨了如何提高物理诊断学的教学质量，努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题．