低场强2D-TOF法MRA在椎动脉供血不足中的临床应用

目的探讨低场强2D-TOF法磁共振血管成像（MRA）在椎动脉供血不足中的临床应用价值。方法对154例眩晕患者的低场强2D-TOF法MRA临床资料进行回顾性分析。结果154例中,椎动脉异常60例,表现为管腔狭小18例,管腔闭塞7例,局限性狭窄17例,椎动脉迂曲、折角18例;60例患者临床旋颈试验均为阳性。椎动脉正常94例,其中旋颈试验阳性5例。结论低场强MRA作为一种无创检查,能显示大部分椎动脉病变,对临床诊断和治疗椎动脉供血不足有较高的应用价值。     

基于不同扫描方案下MSCT尿路成像图像质量研究

目的 探讨四种不同扫描方案下64层螺旋CT尿路成像技术的图像质量,寻求最佳的尿路显影方法.方法 60名泌尿系统正常人群分为4组,每组15名,分别采用以下辅助方法进行5分钟延迟扫描:A组,大量饮水仰卧位;B组,大量饮水俯卧位;C组,静脉水化;D组,少量利尿剂,对尿路连续性解剖结构、输尿管充盈度的显示进行图像质量对照评估.结果 A组和B组对于整个泌尿系统评价无明显差异,C组在尿路解剖结构的显示和尿路连续性评分方面与A、B组无明显差异,但是输尿管充盈程度明显高于A组(P=0.010)和B组(P=0.008).D组的图像质量在尿路连续性评分和输尿管充盈度上明显高于其他3组,其平均输尿管内径显示最饱满,平均直径为(7.04±2.06)mm.结论 少量利尿剂的使用能够显著增加泌尿系统全程显影,对泌尿系统的总体显示效果最好,值得临床推广应用.     

胰腺实性假乳头状瘤的性别差异：临床和MSCT表现

【摘要】目的:探讨男、女性胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的临床和MSCT表现差异。方法:收集行MSCT检查并经手术病理证实的29例胰腺SPNP（男7例,女22例）的临床和影像资料,比较男性与女性胰腺SPNP的临床和MSCT表现差异。结果:男性胰腺SPNP患者的中位年龄（56岁）明显大于女性（29岁）,两者差异具有统计学意义(P=0.012);男、女性胰腺SPNP患者的主要临床表现和肿瘤部位均无统计学差异(P均＞0.05)。男性胰腺SPNP患者的肿瘤最大径（3.9cm）明显小于女性患者(7.0cm),两者差异具有统计学意义（P＜0.001）;男性SPNP的钙化比例、实性肿瘤比例均较女性多见（P=0.026,P=0.036)。结论：与女性相比,男性胰腺SPNP的MSCT表现为病灶较小,实性成分、钙化比例较多,具有典型的SPNP强化特征。     

椎体后凸成形术与椎体成形术的比较

目的：通过脊椎标本的离体试验比较椎体后凸成形术与椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果。方法：20个骨质疏松性脊椎标本,相邻脊椎配对后随机分配到球囊扩张椎体后凸成形术组（KP组）及椎体成形术组（VP组）。椎体轴向加载后复制成压缩性骨折模型。两组标本分别按照KP或VP标准技术注入骨水泥。观察椎体原始状态、复制骨折模型及KP或VP治疗后的椎体高度,同时行CT扫描,观察骨折复位、骨水泥分布及渗漏情况。结果：KP组可恢复骨折椎体丢失高度的88％;VP组仅恢复29％,差异显著（P〈0．01）。KP组骨水泥在椎体内的分布呈团块状,未发现有骨水泥外渗漏;而VP组骨水泥分布不规则,4个椎体标本出现骨水泥外渗漏。结论：对于体外椎体骨折模型椎体高度的恢复和减少骨水泥渗漏,KP明显优于VP。     

钼靶和超声对乳腺癌诊断价值的对照分析

目的 比较X线钼靶(简称钼靶)和多普勒超声(简称超声)对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析手术和病理证实的48例乳腺癌患者的术前钼靶和超声资料,对2种检查方法的乳腺癌影像表现进行对比分析,比较两者对乳腺癌的检出率和诊断准确性.结果 钼靶和超声对乳腺癌的诊断正确率分别为83.33%、81.25%,两者结合,对乳腺癌的诊断正确率提高到91.67%.结论 两种检查在乳腺癌临床诊断中起着重要作用,二者各有优势,两者有机结合,可以明显提高乳腺癌诊断的准确性.     

MRI评估骶髂关节正常骨髓分布变化辅助诊断强直性脊柱炎

目的：通过对比强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）及不同年龄正常骶髂关节骨髓分布变化情况,从而发现可能致误诊的MRI影像特征。方法：对31例AS患者（14~46岁）及89例（17~87岁）非血清阴性脊柱关节病（seronegative spondy?loarthropathy,SPA）志愿者行骶髂关节MR检查。AS患者分为活动期、慢性期和终末期3组;志愿者按年龄分为＜40岁（青少年组）、≥40~60岁（中年组）、≥60岁（老年组）。常规MR扫描结束后分区测量骶髂关节内的黄骨髓分布范围,计算黄骨髓在该区域的百分比（fat faction,FF）。结果：慢性期及终末期AS患者的骶髂关节FF值明显大于活动期患者,差异有统计学意义（P < 0.001）;慢性期与终末期AS患者FF值比较,差异无统计学意义（P=0.636）。另外,AS慢性期患者骶髂关节黄骨髓分布与退变骶髂关节比较,差异无统计学意义,但前者通常表现为局限性沉积,后者表现为弥漫分布。随着受试者年龄的增加,骶髂关节内黄骨髓含量逐渐增加;其中中年组与老年组FF值比较,差异无统计学意义（P=0.221）;青少年组FF值与中年组、老年组比较,差异均有统计学意义（P均< 0.001）。结论：通过对比研究,可以发现AS患者骶髂关节黄骨髓的分布特点,有助于减少AS的误诊或漏诊。     

磁共振弥散成像对肾透明细胞癌的诊断价值*

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）的表观扩散系数（apparent diffusioncoefficient,ADC）值对正常肾与肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）以及CCRCC高低病理级别的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的CCRCC患者39例,根据Fuhrman核分级法分为低级别组（FuhrmanⅠ、Ⅱ级）和高级别组（FuhrmanⅢ、Ⅳ级）,测量肿瘤ADC值及对侧正常肾脏ADC值,比较正常肾脏ADC值与CCRCC的ADC值以及不同病理级别CCRCC组间的ADC值,并行ROC曲线分析。结果：正常肾脏ADC均值为（1.81±0.26）×10-3mm2/s,肿瘤病灶ADC均值为（1.65±0.53）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P=0.04）。最佳鉴别阈值为1.58×10-3mm2/s,其鉴别正常肾脏与CCRCC的敏感度与特异度分别为100.0%和94.6%,ROC曲线下面积为0.825。低级别组CCRCC平均ADC值为（1.79±0.35）×10-3mm2/s,高于高级别组的（1.16±0.43）×10-3mm2/s,差异有统计学意义（P＜0.001）,最佳鉴别阈值为1.46×10-3mm2/s,其鉴别高低级别CCRCC的敏感度与特异度分别为78.6％和92.0％,ROC曲线下面积为0.853。结论：ADC值在正常肾脏与CCRCC以及CCRCC高低病理分级鉴别诊断中起着重要作用,有助于临床术前鉴别肿瘤恶性程度,判断手术切除范围以及制定合理的治疗方案。     

椎体后凸成形术与椎体成形术生物力学比较

目的比较椎体后凸成形术（KP）与椎体成形术（VP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体力学性能的影响。方法5具尸体取20个胸腰段骨质疏松单椎体标本,按配对设计,分配为球囊扩张椎体后凸成形术组（KP组）和椎体成形术组（VP组）。经轴向加载压缩25%,制成椎体压缩骨折,记录制成骨折时的最大载荷及刚度数据。KP组将椎体压缩骨折标本行球囊扩张椎体后凸成形术;VP组将椎体压缩骨折标本行椎体成形术。然后将骨水泥强化治疗的椎体再次经万能力学试验机轴向加载,记录治疗后最大载荷及刚度数据。结果KP组和VP组骨折治疗后椎体最大载荷均分别明显高于骨折前（P〈0.01）,而椎体刚度差异无统计学意义（P〉0.05）。KP组与VP组间比较治疗后椎体最大载荷差异无统计学意义（P〉0.05）,椎体刚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论KP和VP均可明显增加OVCF椎体的抗压强度和恢复刚度。     

低场强弥散加权成像对早期脑梗死的临床应用价值

目的:探讨低场强MR弥散加权成像(DWI)对早期脑梗死的诊断价值.方法:对25例怀疑早期脑梗死患者进行常规MRI和水抑制(FLAIR)扫描,加扫弥散加权成像(DWI),比较早期脑梗死MRI和DWI的表现.结果:急性和超急性期脑梗死24例28处病灶,DWI均显示异常高信号,显示率100%,T2FLAIR显示18例20处病灶,显示率71%,T2WI显示14例17处病灶,显示率为61%,T1WI显示5例5处病灶,显示率21%.1例一过性脑出血,DWI和常规MRI均无异常信号.结论:低场强DWI对早期脑梗死的发现和确定有高敏感性,对临床早期诊断和治疗有很好的指导意义.     

超声联合X线行经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

近年来，由于高分辨超声仪器的使用和导管技术的改进，兼有内外引流效果的经皮肝穿刺胆管引流术（ percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD）治疗阻塞性黄疸，是近来兴起的一种治疗阻塞性黄疸的新技术，是对恶性肿瘤引起的梗阻性黄疽术前减黄和姑息性治疗的有效方法，可有效减轻瘙痒、缓解消化功能紊乱、改善食欲。本研究旨在探讨超声联合X线行PTCD的操作技巧及临床应用价值。