磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的安全性和可行性研究

目的 评估欧乃影介导的磁共振间质淋巴造影诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的可行性和安全性。方法 对30例确诊为前列腺癌的患者于双侧腹股沟及阴囊根部皮下真皮层内注射欧乃影,通过三维增强磁共振淋巴造影增强扫描,采用兴趣区法测量造影后各组淋巴结的信号强度,绘制不同延迟时间引流区域淋巴结信号强度的时间-信号强度曲线,定性和定量分析以评估淋巴管及淋巴结增强造影效果。结果 皮下注射欧乃影后,欧乃影迅速吸收进入淋巴系统,引流区域各组淋巴结显示清晰。皮下注射对比剂9min后腹股沟淋巴结信号强度达到峰值,而髂内、外淋巴结则于注射后11min达到最大信号强度;各组淋巴结间的峰值信号强度有明显差异。常规MRI扫描辨认淋巴结19枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认淋巴结21枚,磁共振间质淋巴造影共辨认淋巴结162枚。常规扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,欧乃影静脉注射增强扫描辨认可疑转移淋巴结6枚,磁共振间质淋巴造影辨认可疑转移淋巴结26枚。常规和增强磁共振不能检出的〈1.0cm的转移淋巴结可通过磁共振间质淋巴造影检出。结论 经腹股沟及阴囊根部皮下注射欧乃影磁共振间质淋巴造影术诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移安全、可行,该注射途径对盆腔淋巴结的显影更加全面。     

基于PI-RADS v2评分的Mp-MRI联合PSAD对中高级别前列腺癌预测价值的分析

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分的多参数磁共振成像（Mp-MRI）联合前列腺特异性抗原密度（PSAD）对中高级别前列腺癌（MHGPCa）的预测价值。方法 回顾性分析227例经穿刺活检病理证实并行高分辨率T2WI联合DWI和DCE MRI的疑诊前列腺病变患者的临床资料和MRI影像资料，其中MHGPCa 70例、低级别前列腺癌（LGPCa）23例和非癌134例。根据PI RADS v2评分标准对入组病例的MRI图像进行回顾性评分，比较MHGPCa与非MHGPCa患者的年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原／总前列腺特异性抗原、PSAD和PI-RADS v2评分并进行多因素分析以筛选MHGPCa的独立预测指标；建立独立预测指标联合预测MHGPCa的Logistic回归模型并采用ROC曲线评价诊断效能。结果 多因素分析显示，PI-RADS v2评分和PSAD是MHGPCa的独立预测指标（P＜0.05）；两者联合预测MHGPCa的Logistic回归模型为Logit（P）=-5.514+0.7×PSAD+1.219×PI-RADS v2评分。模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.916，高于PI-RADS v2评分的0.882和PSAD的0.892，且与PI-RADS v2评分间的差异有统计学意义（P＜0.05），但与PSAD间的差异无统计学意义（P＞0.05）；PI-RADS v2评分与PSAD间AUC值的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于PI-RADS v2评分的Mp-MRI和PSAD联合应用对MHGPCa的诊断效能优于PI-RADS v2评分的单独应用，可考虑在临床中推广。     

基于不同扫描方案下MSCT尿路成像图像质量研究

目的 探讨四种不同扫描方案下64层螺旋CT尿路成像技术的图像质量,寻求最佳的尿路显影方法.方法 60名泌尿系统正常人群分为4组,每组15名,分别采用以下辅助方法进行5分钟延迟扫描:A组,大量饮水仰卧位;B组,大量饮水俯卧位;C组,静脉水化;D组,少量利尿剂,对尿路连续性解剖结构、输尿管充盈度的显示进行图像质量对照评估.结果 A组和B组对于整个泌尿系统评价无明显差异,C组在尿路解剖结构的显示和尿路连续性评分方面与A、B组无明显差异,但是输尿管充盈程度明显高于A组(P=0.010)和B组(P=0.008).D组的图像质量在尿路连续性评分和输尿管充盈度上明显高于其他3组,其平均输尿管内径显示最饱满,平均直径为(7.04±2.06)mm.结论 少量利尿剂的使用能够显著增加泌尿系统全程显影,对泌尿系统的总体显示效果最好,值得临床推广应用.     

高空坠落所致颅脑损伤及合并伤诊治(附80例分析)

我院为冶金建筑职工医院,高空坠落伤占同期颅脑损伤的比例较大,我院1990～2004年共收治头外伤400余例,其中高空坠落所致颅脑损伤80例,占同期颅脑损伤的20%.     

螺旋CT对急性肠梗阻病因的诊断价值

目的探讨螺旋CT在急性肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法对60例经手术证实的急性肠梗阻病例的CT表现与手术结果进行对比分析。结果60例急性肠梗阻的病因中：肠粘连19例,肠肿瘤20例,疝6例,肠扭转7例,肠套叠3例,炎症4例．结石1例。螺旋CT对肠梗阻病因诊断符合率95％（57／60）。结论螺旋CT在评价急性肠梗阻病因方面有较高的诊断价值。     

64层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的价值.方法 回顾性分析73例经DR检查阴性而64层螺旋CT确诊的隐匿性骨折患者,根据损伤部位骨结构,利用MPR,VR,SSD技术调整多角度图像来显示骨折能力.结果 73例隐匿性骨折中,发生于环枢关节15例,肩关节7例,颈椎2例,肋骨5例,髋关节2例,腕关节3例,膝关节9例,肘关节5例,足跗骨9例,骶尾骨3例,踝关节7例,颞颌关节2例,胸肋关节、下颌骨、甲状软骨、舌骨各1例,CT横断面图像骨折显示率89%（65/73）,结合MPR,SSD,VR多平面调整,骨折显示率100%（73/73）.结论 64层螺旋CT显示隐匿性骨折的能力明显高于DR,可以发现临床高度怀疑骨折而平片检查阴性患者的细微骨折,能够作为隐匿性骨折的首选检查方法.     

读片窗

患者 女,45岁.体检B超发现肾窦占位.体检:肾脏无明显肿大,左侧肾区轻微叩痛,无肉眼血尿.实验室检查:尿常规无肉眼及镜下血尿;肿瘤全套(CEA,CA199,CA125,AFP)均正常.B超:左肾集合系统分离,内见3.4 cm×2.8 cm低回声肿块,中等血流.静脉肾盂造影(IVP)双肾形态、大小、位置未见异常,左侧肾窦见3.5 cm×3.0 cm充盈缺损,边缘光整,肾盂肾盏受压、拉长变形推移,两侧输尿管通畅,肾排泄功能良好.     

单纯眼眶内壁爆裂骨折的螺旋CT诊断

目的探讨单纯眼眶内壁爆裂骨折的螺旋CT表现及诊断方法。方法45例单纯眼眶内壁爆裂骨折均行眼眶轴位扫描,根据图像进行综合分析影像特征。结果单纯眼眶内壁爆裂骨折的直接征象为眼眶内壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度异常,间接征象有筛窦积液;内直肌肿胀、显示不清;眶内容物疝;眶内、球后积气及球后血肿等。结论螺旋CT对眼眶内壁爆裂骨折的诊断和治疗方案的确定有极其重要的指导价值。     

针刺治疗急性腰扭伤80例报道

急性腰扭伤是临床上常见的疾病 ,临床表现为腰部疼痛 ,但无红肿 ,Ｘ线摄片显示无异常。笔者自 1990年开始 ,根据“急性痛以远取为主 ,慢性痛以局部取穴为主”[1] 的原则 ,应用针刺足太阳膀胱经郗穴金门与经外奇穴腰痛穴治疗急性腰扭伤 80例 ,现报道如下。1　一般资料80例患者中 ,男性 6 5例 ,女性 15例 ;年龄最小 15岁 ,最大为 6 0岁 ,平均年龄为 38岁 ;病程最短 10ｍｉｎ ,最长 7ｄ。诊断标准 :凡有扭、挫、闪病史 ,明显的局部疼痛 ,活动受限 ;查体可见功能障碍、有固定的或明显的压痛点 ,Ｘ线摄片示无异常即确诊为急性腰扭伤。疗效判断标…