无创正压通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭34例临床观察

目的 探讨双水平气道正压通气(bilevelpositiveair way pressure,BiPAP)联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并II型呼吸衰竭中的应用.方法 收集2009年6月-2010年5月COPD并II型呼吸衰竭患者3...     

MAPK/FOXA2介导香烟烟雾提取物对支气管上皮细胞分化的影响

目的:探讨吸烟对支气管上皮细胞分化的影响及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/叉头框转录因子A2(FOXA2)信号通路在此过程中发挥的作用。方法:培养BEAS-2B细胞,分为空白对照组、香烟烟雾提取物(CSE)处理组、CSE+ERK抑制剂U0126处理组、CSE+JNK抑制剂SP600125处理组、CSE+p38抑制剂SB203580处理组。ELISA测定各组磷酸化的ERK1/2、JNK、p38蛋白的水平;实时荧光定量PCR检测FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的mRNA水平;用Western印迹检测FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的蛋白水平。结果:与空白对照组相比,用CSE的细胞中磷酸化的ERK1/2、JNK、p38蛋白水平明显升高(P0.05),而FOXA2、E-cadherin、CD44、ZO-1的mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P0.05);CSE处理同时采用ERK、JNK或p38抑制剂处理显著改善上述基因及蛋白表达的变化(P0.05)。结论:吸烟可影响支气管上皮细胞分化,而MAPK/FOXA2信号通路在此过程中发挥重要调节作用。     

不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的影响。方法选取2014年10月—2016年10月在复旦大学附属中心医院青浦分院行机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者84例,根据机械通气方式分为A组(n=34)、B组(n=25)、C组(n=25)。A组患者行有创机械通气治疗并常规撤机拔管;B组患者行有创-无创序贯通气治疗,以出现肺部感染控制窗(PIC窗)为序贯通气切换时机;C组患者行有创-无创序贯通气治疗,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分且维持2 h作为序贯通气切换时机,两组患者撤机标准相同。比较3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标及治疗情况、撤机成功率、病死率、治疗期间并发症发生率。结果 3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、MAP、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05);B组和C组患者有创机械通气时间、ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者总机械通气时间少于B组,住院费用少于B组(P<0.05)。3组患者撤机成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者治疗期间并发症发生率低于A组(P<0.05);B组和C组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC窗作为序贯通气切换时机和以GCS评分≥9分且持续2 h作为有创-无创序贯通气切换时机治疗COPD伴呼吸衰竭患者的撤机成功率、病死率及安全性相似,但后者可更有效地缩短患者总机械通气时间并减少住院费用。     

双肺弥漫性病变1例

正患者70岁女性,咳嗽、咳痰伴纳差2周余入院。患者咳少量白色粘痰,纳差,当地医院查胸部CT示慢性支气管炎伴左肺下叶少许感染可能,两肺弥漫结节;纵隔、右侧心膈角及两肺门淋巴结肿大;胃镜示慢性浅表性胃炎;腹部B超示血吸虫肝病声像。给予"头孢丙烯"口服抗感染治疗效果不佳。至我院求治,门诊拟"两肺弥漫性病变待查"收入我科。病程中精神一般,胃纳欠佳,无发热,无呼吸困难,无     

原发性白色念珠菌肺炎一例

目的 探讨原发性念珠菌肺炎的临床特点,提高对念珠菌肺炎的认识和诊断治疗水平.方法 对我院诊断的1例原发性白色念珠菌肺炎进行回顾性分析.结果 本例患者因肺部症状就诊,诊断为白色念珠菌肺炎,经抗真菌治疗后病愈.结论 念珠菌肺炎的临床表现无特异性,建立念珠菌肺炎诊断需取得组织学或微生物学依据,应提高对本病的认识,及时采取合理的检查手段明确诊断并采用抗真菌治疗.     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者纤维蛋白原和D-二聚体的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗1个月前后纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体的变化及探讨其临床意义。方法选择我院2010年至2012年收治的157例OSAHS患者,随机分为实验组(85例)和对照组(72例),实验组中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)中度42例,150.05)。结论 n-CPAP可降低OSAHS患者Fbg及D-二聚体,可能其具有降低心脑血管并发症,改善生活质量的功能。     

莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎临床研究

目的探讨莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎临床疗效及安全性。方法研究对象选取我院收治高龄社区获得性肺炎患者共64例,以随机区组法分为对照组(32例)和治疗组(32例),分别采用左氧氟沙星和莫西沙星序贯治疗;比较两组患者临床疗效,临床症状体征消失时间、病原菌清除率、治疗前后免疫功能指标水平及不良反应发生率等。结果治疗组患者临床疗效、临床症状体征消失时间及病原菌清除率均显著优于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后免疫功能指标均显著优于对照组、治疗前(P0.05);治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎患者可有效改善临床疗效,缩短临床病程,提高机体免疫功能,并有助于降低不良反应发生风险。