三维适形与简化调强放疗技术在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的 用剂量学方法比较三维适形(3D-CRT)和简化调强放疗(sIMRT)技术用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的差异.方法 选择接受放疗的10例NSCLC患者进行研究.对每例患者进行3D-CRT和sIMRT的治疗计划设计,处方剂量为60 Gy(2 Gy/次),所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求.并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积或迭加算法对两种放疗技术的治疗计划进行剂量计算,比较靶区剂量分布均匀性和适形性,以及危及正常组织剂量体积直方图参数.结果 3D-CRT与sIMRT放疗计划的等剂量线和DVH相近,sIMRT计划的靶区剂量均匀性和适形性略优于3D-CRT计划,sIMRT放疗计划中肺的平均剂量、V5、V10、V20别比3D-CRT降低14.81%、17.88%、19.15%、27.78%,而食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同.结论 对于NSCLC,sIMRT放疗技术在某些方面具有3D-CRT无法替代的优势,值得在临床推广应用.     

单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 探讨单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床疗效和安全性。方法 武汉市中心医院及北京军区总医院于2009年1月至2014年1月收治的30例膝关节DPVNS患者,平均病程为35.6个月(4~121个月)。按患者治疗意愿分为手术联合术后放射治疗(联合治疗)组16例,单纯手术组14例。联合治疗组行关节镜下滑膜切除联合术后局部放射治疗,总剂量40 Gy,每次2 Gy。所有患者治疗后平均随访时间38.7个月(12~72个月),比较两组术后复发率、KSS临床评分和功能评分。结果 联合治疗组优良率(14/16)明显高于单纯手术组(11/14)(χ²=9.87,P<0.05),且复发率(1/16)明显低于单纯手术组(3/14)(χ²=1.83,P<0.05),治疗后KSS临床评分和功能评分改善明显优于单纯手术组(χ²=15.00、15.78,P<0.05)。放疗的不良反应为白细胞下降、肢体浮肿、皮肤出现色素沉着,联合治疗组患者均能较好地耐受。结论 关节镜术后放疗治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

厄洛替尼联合放疗对MKN45细胞株的影响

目的:观察厄洛替尼联合放疗对人胃癌MKN45细胞周期和凋亡的影响,了解厄洛替尼对放疗增敏的作用机制.方法:通过MTT法和集落形成实验,检测厄洛替尼和放射线对MKN45细胞的生长抑制作用,计算出半数抑制浓度(50%inhibitory concentration,IC50)和放射生物学参数平均致死剂量(mean lethal dose,D0)、准阈剂量(quasi-threshold,Dq)值,得出放射增敏比;流式细胞仪检测MKN45细胞经厄洛替尼及联合放射线处理后细胞的凋亡率及周期分布情况;Westernblot法检测厄洛替尼及联合放射线对MKN45细胞的Bax与Bcl-2蛋白表达的影响.结果:厄洛替尼及放射线均能抑制MKN45细胞的生长,随用药浓度或剂量的增高,抑制作用增强(P<0.01).厄洛替尼与放射线联合对MKN45细胞的抑制作用大于单药和单纯照射(P<0.01);两者联合使S期细胞比率明显降低,放射敏感的G2/M期和G0/G1期细胞比率明显增加(71.87±0.77vs60.72±0.26,P<0.01),细胞凋亡率增加;厄洛替尼联合放射线作用于细胞后,Bcl-2蛋白表达明显减少,Bax蛋白表达则明显增加.结论:厄洛替尼通过增加G2/M和G0/G1期细胞比率,降低Bcl-2、升高Bax蛋白表达,从而降低Bcl-2/Bax比率,增加细胞凋亡,以此提高MKN45细胞的放射敏感性.     

乳腺癌保乳术后三种放疗技术剂量学评价

目的：比较乳腺癌保乳术后常规放疗（CR）、三维适形（3D-CRT）放疗、调强适形（IMRT）放疗靶区剂量均匀性、危及器官受照体积等方面的差异。方法：随机选择10例乳腺癌患者,为每例患者设计上述三种照射技术的治疗计划。处方剂量为50Gy/25次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图（DVH）比较靶区受量和相关正常器官受量的差异和剂量分布。结果：CR、3D-CRT、IMRT靶区均匀性指数分别为1.16±0.03、1.15±0.03和1.14±0.02（P=0.279）,适形度指数分别为0.61±0.05、0.65±0.06和0.69±0.06（P=0.025）;三种放疗技术中患侧肺V30分别为19.39±3.09、15.53.±3.98、15.68±4.38（P=0.057）,V20分别为22.26±3.52、18.87±4.24、20.68±4.52（P=0.202）,V10分别为26.68±3.72、23.96±4.76、34.27±14.02（P=0.039）,V5分别为33.71±3.70、31.66±5.49、49.81±24.25（P=0.018）;对侧乳腺V3分别为3.31±3.74、2.37±3.11、14.24±3.81（P=0.007）;心脏V5分别为19.99±17.22、13.77±11.10、38.42±29.95（P=0.037）。结论：与CR相比,3D-CRT和IMRT能够改善靶区均匀性和适形度,并降低患侧肺的高剂量受照体积,但IMRT同时增加了患侧肺、对侧乳腺、心脏低剂量受照体积。     

X线立体定向治疗脑功能性疾病

我院自1995年7月至11月间,应用科瑞特公司的Ｘ线立体定向治疗系统,及菲利蒲公司的Ｘ线立体定向治疗系统,及菲利蒲公司生产的ＳＬ75-14型直线加速器,对9例脑功能性疾病患者进行了治疗,在短期观察中收到较满意疗效。现报告如下。1　材料与方法:全组9例患者,男性7例,女性2例,年龄12～69岁。其中原发性癫痫7例,病史2.5～9年,5年以上者5例,长期系统药物治疗,效果不明显;症状严重者在用药物治疗情况下,癫痫发作每日仍可达10～20次。24小时脑电图监测均有棘慢波出现。ＣＴ扫描颅内无可见病灶。1例帕金森氏病患者,病史5年,1992年曾行双侧立体定向丘…     

人胎肝低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血病

对１７例急性白血病患者在完全缓解期，采用低分子天然肿瘤抑制物体外培养净化后进行了自体骨髓移植，其中急性髓细胞白血病１４例，急性淋巴细胞白血病３例，预处理以环磷酰胺和全身照射为主。移植后未接受抗白血病治疗，随访观察１５至４５个月，１１例无病生存１５个月以上，８例２４个月以上，５例３０个月以上，最长１例为４３个月。５例在６～２２个月复发，１例在６个月猝死。统计３．５年无病生存率为６２．７％±１５．０％     

放疗在恶性胸膜间皮瘤治疗中的作用

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma ,MPM)是一种恶性度较高的罕见肿瘤,约占恶性肿瘤的0.04%[1],在国外的发病率高于国内,其原因可能与石棉工业有关.     

原发性颅内非霍奇金弥漫大B细胞恶性淋巴瘤一例

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种少见肿瘤,约占原发性颅内肿瘤的1%～3%[1],临床诊治经验少,易误诊,导致治疗延迟而影响预后.将我科收治的1例经病理证实的PCNSL诊治经过报告如下.     

联合检测Syk及nm23H1在大肠癌中的表达及其意义

目的：探讨候选抑癌基因脾酪氨酸激酶（spleen tyosine kinase,Syk）及转移抑制基因（metastasis suppressorgene,nm23H1）在大肠癌组织中的表达及其生物学行为之间的关系。方法：采用免疫组织化学SP法,分别检测60例大肠癌组织及30例癌旁正常组织中Syk及nm23H1蛋白的表达情况;并分析其与大肠癌病理特征及生物学行为之间的关系。结果：Syk及nm23H1蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率分别为31.7%、53.3%,在癌旁组织中的阳性表达率分别为96.7%、93.3%,癌组织中的阳性表达率均较癌旁组织明显降低（P〈0.05）。单因素分析显示Syk及nm23H1蛋白分别与淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期密切相关（P〈0.05）,但与患者的年龄、性别、肿瘤大小、发生部位和肿瘤分化程度无明显关系（P〉0.05）。结论：大肠癌组织中Syk和nm23H1蛋白表达均明显低于癌旁正常组织,可能与大肠癌的发生发展及恶性程度相关。联合检测Syk及nm23H1的表达对大肠癌的临床治疗和预后判断有一定价值。     

PHILIPS大孔径CT模拟机噪声测试研究

对PHILIPS AcQSim大孔径CT模拟机,使用临床常用的头、胸、腹部扫描模式,采用CT质控体模(Catphan 500),选择不同层厚、间隔、毫安秒(mAs)、重建算法和螺距等扫描参数,分别进行螺旋扫描,测量其图像中心感兴趣区内的标准差并进行分析.结果 表明,螺旋CT模拟机图像噪声随mAs、层厚的增大而减少.此外,当螺距改变时,图像噪声亦呈现出规律性的变化.本研究结果 有助于临床应用中优化CT扫描方案,为实现"三精"放射治疗提供技术支持.