脑利钠肽在评价功能性单心室患者TCPC后心功能中的价值及意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在评价功能性单心室患者行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后心功能中的价值及其意义。方法选择2004年4~11月间连续在我科随访的TCPC后患者11例(TCPC组),男7例,女4例;年龄8.2±4.1岁;随访时间2.1±1.6年。按照改良R oss标准对临床心功能评分。采集外周静脉血3m l,用酶标免疫法测定血浆BNP浓度。其中6例同期用磁共振成像(M R I)测定心功能,对BNP做相关因素分析。9人健康儿童作为正常对照(对照组)。结果(1)TCPC组血浆BNP水平为400pg/m l(IQR 200-690),较对照组的110 pg/m l(IQR 90-190)增高(P=0.003);(2)M R I测定结果:TCPC组6例患者舒张期末容量指数为65.76±8.65 m l/m2,收缩期末容量指数为31.90±6.36 m l/m2,心搏出量指数为39.09±11.76 m l/m2,射血分数(EF)为0.52±0.06,心脏指数(C I)为2.38±0.58 L/m in.m2,心肌质量指数为103.49±21.57 g/m2,心肌质量/心室舒张期末容量为1.57±0.24;(3)TCPC组BNP水平与手术时年龄呈明显正相关(r=0.632,P=0.041);BNP水平与上述M R I指标、R oss评分、性别、年龄、脉搏血氧饱和度(SpO2)及主心室类型等因素无关。结论TCPC后近2年神经内分泌系统仍处于应激状态,BNP增高可能与TCPC后特有的血流动力学状态有关;血浆BNP水平不能作为正确评估TCPC后心功能状态的指标。     

胎儿MRI诊断技术发展及正常胎儿MRI表现

胎儿磁共振成像技术是近20年来逐渐发展起来的,从1983年Smith等[1]首次运用常规MRI序列扫描,需要母体或胎儿镇静,发展到用快速MRI序列,无需镇静,使胎儿MRI诊断技术逐渐为临床应用及重视.现就其技术发展及临床应用综述如下.     

磁共振尿路造影诊断儿童先天性泌尿道畸形的意义

目的 探讨磁共振尿路造影（ＭＲＵ）技术在诊断儿童先天性泌尿道畸形中的应用价值。方法 回顾性分析２４例儿童先天性泌尿道畸形患者,采用快速自旋回波（ＴＳＥ）行ＭＲＵ检查,并与ＩＶＰ和手术结果对照。结果 ２４例中单侧性２０例,双侧性４例。ＭＲＵ的原始图象及ＭＩＰ图象清晰地显示梗阻的部位及程度,结合常规ＭＲＩ,诊断符合率达８８％。结论 ＭＲＵ这一无创性水成像技术,能显示无功能性肾脏的集合系统,并兼有无Ｘ线     

多囊性肾发育不良

患儿 ,男 ,2月 ,因产前B超发现右侧肾囊肿入院。体检 :一般情况可 ,腹部检查未及肿块。实验室检查肝、肾功能正常。CT表现 :平扫 (见图1) :右侧肾区正常肾影消失 ,取而代之的是多发的大小不一的异常低密度灶 ,其中夹杂不规则等密度灶。其边界显示清楚。增强(见图2) :低密度病灶未见明显强化 ,提示囊性改变 ,等密度病灶有中度强化。左侧肾脏略增大 ,未见明显异常密度灶。CT诊断 :右侧多囊性肾发育不良或多囊性肾瘤。病理所见 :右肾结构紊乱 ,多房性囊肿形成。囊肿周围结缔组织中见少量软骨组织。病理诊断 :右侧先天性多囊性肾发育不良。讨…     

儿童肝母细胞瘤临床病理特征分析#br#

目的探讨儿童肝母细胞瘤的临床病理特征。方法回顾分析经病理检查证实的68例肝母细胞瘤患儿的临床病理资料。结果 68例肝母细胞瘤患儿中男44例、女24例,3岁55例、≥3岁13例,初发时单发59例,甲胎蛋白(AFP)均明显升高。高危患儿27例,出现转移和/或肝外临近器官侵袭和/或门静脉及肝静脉三分支/下腔静脉受侵22例。术前影像分期PRETEXTⅣ期患儿13例。患儿年龄、AFP浓度、病理类型和PRETEXT分期有显著相关性(P均0.05);病理学类型和AFP浓度有显著相关性(P=0.002)。病理学类型在高危组、标危组之间的分布差异有统计学意义(P=0.043)。结论儿童肝母细胞瘤患儿临床病理特征差异性可能有助有指导临床治疗和预后评估。     

小儿视网膜母细胞瘤的临床及MRI表现

【摘要】 目的：探讨小儿视网膜母细胞瘤的临床及MRI表现。方法：回顾性分析我院近5年经病理或临床证实的148例（共184眼）儿童视网膜母细胞瘤的临床和MRI资料。结果：148例中男女比例为1.5:1,平均年龄（20.1±16.7）个月;双眼发病36例（24.3%）,平均年龄为11.9个月,单眼发病112例,平均年龄为22.8个月。病灶于T1WI上主要为等信号或稍低信号者110眼（92.9%）;T2WI上以等信号为主者97眼（52.7%）,其余病灶表现为稍低、稍高或混杂信号;增强扫描示病灶以轻度或中度强化为主（174/178,97.8%）;DWI上病灶主要表现为显著高信号（91.3%）,ADC值为0.939×10-3±0.225×10-3mm2/s。结论：视网膜母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI尤其是DWI对本病的诊断具有重要价值。     

乳腺假血管瘤样间质增生的影像特征与病理表现

乳腺假血管瘤样间质增生（PASH）为一种良性间质细胞增生,属于肌纤维母细胞增生范畴。PASH常发生于绝经前及绝经后使用激素替代治疗的女性,需与低度恶性血管肉瘤、叶状肿瘤及纤维腺瘤鉴别。乳腺X线摄影、B超及核医学诊断PASH价值有限,但在乳腺MRI不同序列上PASH具有一定特点。对于疑诊PASH的病人,分析比较影像表现与穿刺活检病理表现是否一致非常重要。对PASH的临床表现、病理学特点及影像表现等予以综述。     

90例Down's综合征的某些临床与实验室检查观察

90例Down's综合征患者,年龄为13天～37岁(13岁以上系我科随访病人)。男56例,女34例。均经细胞遗传学研究而确诊,其中游离21-三体型85例(94.4%),G/21易位型3例(3.3%),嵌合型2例(2.2%)。有28/75的母亲可回忆起早期妊娠时的各种异常现象,如感染、先兆流产、接受放射线、高血压和精神分裂症等。这28位母亲中有17位的年龄超过31岁。头围及头颅各径线均小于年龄正常值。62.8%病例其髂骨指数小于60(正常值大于68～78以上),这一点有助于临床诊断。血清T_4及骨龄(腕骨)、血清铜均正常。14/84病例血清锌值较低(50～79μg/dl),锌与智能的关系尚不明确,尚待进一步研究。大多数病例的淋巴细胞转化率、T花环和B花环低于正常,有实验室检查的免疫缺陷现象。Down's综合征患者脑电图异常及癫痫发病率较高可能与神经系统发育异常有关。     

进行性骨化性肌炎综合报告

进行性骨化性肌炎,是一种极少见的先天性遗传性家族性疾病,又称进行性骨化性纤维增殖症。本文报道我们所收治的7例。现将其病例摘要及X线表现介绍如下。例1:女性,出生后15个月时,于枕背部反复出现数个肿块,一周后在肿块原处变硬,并相继于     

胃癌多层螺旋CT研究进展

本文对胃癌多层螺旋CT研究的最新成果进行了归纳和分析，着重阐述了胃癌CT检查的准备、体位、参数设置、胃癌的一般表现、术前分期、术后处理技术及限度及对胃癌分型的价值等。目前研究重点是CT的术前分期，随着多层螺旋CT的出现，三期动态增强扫描不仅可以检出胃癌，而且对胃癌分期的准确性较高，现阶段已成为胃癌术前分期首选的检查方法。但CT对早期胃癌诊断价值不大，术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。