儿童肝母细胞瘤临床病理特征分析#br#

目的探讨儿童肝母细胞瘤的临床病理特征。方法回顾分析经病理检查证实的68例肝母细胞瘤患儿的临床病理资料。结果 68例肝母细胞瘤患儿中男44例、女24例,3岁55例、≥3岁13例,初发时单发59例,甲胎蛋白(AFP)均明显升高。高危患儿27例,出现转移和/或肝外临近器官侵袭和/或门静脉及肝静脉三分支/下腔静脉受侵22例。术前影像分期PRETEXTⅣ期患儿13例。患儿年龄、AFP浓度、病理类型和PRETEXT分期有显著相关性(P均0.05);病理学类型和AFP浓度有显著相关性(P=0.002)。病理学类型在高危组、标危组之间的分布差异有统计学意义(P=0.043)。结论儿童肝母细胞瘤患儿临床病理特征差异性可能有助有指导临床治疗和预后评估。     

肺多形性癌的CT和临床病理特征

目的:探讨肺多形性癌的CT特征,并与临床病理进行对照分析。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年10月-2021年10月收治的23例肺多形性癌患者的临床和病理资料。结果:男20例,女3例,年龄38～81岁,平均年龄64岁。4例为中央型,19例为周围型,近胸膜下16例。位于左肺上叶4例,左肺下叶5例,右肺上叶11例,右肺下叶3例。肿块直径约2.0～8.3 cm,平均5.2 cm。肿块边界光滑11例,分叶8例,毛刺10例。CT平扫18例以软组织密度为主,1例以囊性密度为主,4例为空洞肿块。12例行CT增强扫描,其中8例肿块边缘呈厚薄不均的类环形或花环状强化,6例见“浮冰样”改变。瘤周出现磨玻璃密度影13例,累及胸膜17例,伴肺门和(或)纵隔淋巴结肿大8例。病理诊断均为肺多形性癌,其中梭形细胞伴腺癌9例,梭形细胞伴鳞癌3例,梭形细胞癌伴鳞癌及腺癌3例,梭形细胞癌伴大细胞癌1例,梭形细胞及巨细胞伴腺癌1例,巨细胞伴腺癌2例,其余4例病检未详细说明多形性成分。16例行基因检测,EGFR基因突变2例,ALK相关易位1例。结论:肺多形性癌好发于老年吸烟男性,CT表现有一定特征,以周...     

儿童肾母细胞瘤临床与病理相关性研究

目的探讨儿童肾母细胞瘤的临床与病理相关性。方法回顾分析67例经手术病理证实的肾母细胞瘤患儿的临床及病理资料。结果 67例患儿中,男37例、女30例,发病年龄5岁者占86.6%。临床表现为腹部肿块25例(37.3%),血尿17例(25.4%),腹痛13例(19.4%);均为单侧发病,64例(95.5%)肿瘤直径≥5 cm。淋巴结转移和远处转移均少见,分别为5例(7.5%)和14例(24.0%),常见转移部位有肺、肝脏等。根据病理组织类型分为预后良好组织结构(FH)组63例(94.0%),预后不良组织结构(UFH)组4例(6.0%)。FH组和UFH组之间年龄、性别、临床表现、肿瘤位置、肿瘤直径、淋巴结转移及远处转移、P53阳性率及Ki-67表达率≥30%比例差异均无统计学意义(P0.05)。患儿性别、年龄与肿瘤位置、肿瘤直径、组织学分型、淋巴结转移、复发转移无显著相关性(P0.05);Ki-67、P53的表达在不同性别间的差异均有统计学意义(P0.05);患儿肿瘤直径及肿瘤位置与淋巴结转移、复发转移、Ki-67表达之间无显著相关性(P0.05);P53表达在不同肿瘤直径及肿瘤位置之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论肾母细胞瘤临床及病理有一定特征,其肿瘤体积大、单侧多见、侵袭性小、预后较好、对术前放化疗较敏感,手术完整切除加化疗为主要治疗方式。     

早期胃癌T分期CT标准的探讨

【摘要】目的:探讨胃癌CT分期征象在诊断早期胃癌 (EGC) 中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的154例ECG及154例进展期胃癌(AGC)患者的临床病理特征及术前增强CT图像。将P＜0.05的影像征象纳入多元logistic回归分析，并计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:EGC与AGC患者在年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润、静脉浸润及神经浸润等方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示低密度带完整或破坏＜50%征象是T1期胃癌的独立预测因素。以低密度带完整或破坏＜50%征象诊断早期胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7％、94.0％、91.8％、94.0％和83.7%。结论:低密度带完整或破坏＜50%征象是T1期胃癌的独立预测因素，具有较高准确度、特异度，可用于判断胃癌侵犯胃壁的深度，同时结合多平面重建技术对于胃癌术前T分期的评估具有重要价值。     

小儿先天性胆总管囊肿的分型及其影像学诊断进展

正先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts,CCC)又称先天性胆管扩张症,是儿童最常见的胆道畸形,其以肝内和(或)肝外胆管树的囊状或梭状扩张为特点,囊肿的体积可较巨大。CCC是一种较为罕见的小儿先天性疾病,其在西方国家的发病率约为1/100 000,而在亚洲地区则相对常见,发病率为1/13 000;女性多见,男女的发病比例为1∶(3~4)[1]。对于导致东西方间及不同性别间发病率差异的原因,     

肾母细胞瘤的CT诊断分析

【摘要】目的：探讨CT在儿童肾母细胞瘤诊断及鉴别诊断中的作用，提高肾母细胞瘤的诊断符合率。方法：回顾性分析经临床、手术及病理证实的肾母细胞瘤患儿67例，所有患者均行术前CT检查。结果：67例儿童肾母细胞瘤中，男女之比为1.23:1，发病年龄多小于5岁(86.6%)，临床症状多表现为腹部肿块(37.3%)、血尿(25.4%)及腹痛(19.4%)。67例患儿均为单侧发病，肿瘤直径多大于5cm(95.5%)。病灶以实性为主者58例，以囊性为主9例，其中4例诊断为部分分化型肾母细胞瘤。CT增强扫描病灶呈不均匀强化，常伴坏死、出血，肿块内部可见钙化。瘤肾一般呈抱球征表现，肿块一般较大，可见包膜，可跨中线生长，但不包绕大血管。肿瘤可侵犯肾外大血管，并且出现癌栓(11.9%)。肾母细胞瘤淋巴结转移和远处转移均少见(出现概率分别为7.5%为24.0%)，常见转移部位有肺、肝脏等。所有病例骨质未见明显破坏。结论：CT对诊断肾母细胞瘤具有重要价值，可评估血管及淋巴结侵犯，并且对其临床分期具有一定价值。     

MRI征象评估胎儿先天性膈疝疝囊的价值

目的:探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像,孕周为20~40（28±5）周,产后术中判定有疝囊18例（有疝囊组）、无疝囊39例（无疝囊组）。分析7个MRI征象,包括疝外周包膜...     

肺黏液表皮样癌的CT大体分型和免疫组化特征研究

目的：探讨肺黏液表皮样癌的CT大体分型和免疫组化特征。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2013年4月—2020年1月收治的8例肺黏液表皮样癌患者的临床、病理资料。结果：男5例，女3例，年龄11～80岁，中位年龄49岁。3例位于叶支气管，4例位于段支气管，1例位于肺的周围部。肿瘤最大径为1.0～7.0 cm，平均2.5 cm。腔内结节型2例，腔内外肿块型5例，外周型1例。8例平扫均为软组织密度，其中1例伴多发点状钙化。4例行CT增强扫描，呈轻度强化，2例伴阻塞性肺炎、肺不张，2例伴支气管黏液栓塞，1例伴支气管旁淋巴结肿大，1例伴左颈部淋巴结肿大。8例均行手术治疗，病理诊断为肺黏液表皮样癌，其中低级别6例，高级别1例，未定级别1例。免疫组织化学检查：8例CK5、P63表达阳性，6例CK7、P53表达阳性，3例EGFR表达阳性，6例Ki-67阳性率≤5%,8例Napsin A表达阴性，5例TTF1表达阴性，8例ALK表达阴性。结论：肺黏液表皮样癌早期易误诊，好发于叶、段支气管，CT大体分型以腔内外肿块型居多，边缘清楚，肿块长径与支气管走行一致，呈轻度强化，可合并阻塞性肺炎和肺不...     

MDCT窗技术联合MPR在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值

目的:探讨MDCT窗技术联合多平面重建(MPR)在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的154例T1期胃癌、78例T2期胃癌患者的临床病理特征(主要包括肿瘤位置、最大径、胃切除类型和病理类型等)。由两位放射科医生分别基于窄窗宽图像(窗宽180 HU,窗位90 HU)、腹窗图像(窗宽350 HU,窗位50 HU)和窄窗宽结合MPR图像进行术前胃癌T分期。使用χ²检验评估年龄、性别等临床病理因素与胃癌分期的单变量相关性。采用Z检验分别比较窄窗宽组与腹窗组、窄窗宽结合MPR组与腹窗组诊断T1期胃癌的阳性预测值(PPV)、特异度(SPE)、敏感度(SEN)和阴性预测值(NPV)。采用Kappa检验评估两位阅片者对胃癌T分期诊断的一致性。结果:两组胃癌患者在肿瘤位置、最大径、胃切除类型、病理类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润及神经浸润存在显著性统计学差异(P<0.05)。窄窗宽组均较腹窗组诊断T1期胃癌有较高的SEN(86%vs. 59%,86%vs. 53%)、NPV(71%vs. 47%,72%vs. 45%);与腹窗组比较，窄窗...