纵隔转移性淋巴结囊性变

纵隔转移性淋巴结囊性变临床上罕见, 本文通过1例纵隔移性淋巴结囊性变患者的临床资料、影像学及超声内镜下表现, 并结合文献进行探讨, 旨在提高临床医师对纵隔转移性淋巴结囊性变的认识。     

脑胶质瘤细胞辐射敏感性参数选择对立体定向放射治疗的影响

立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)作为三维适形放射治疗(3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的特殊形式是目前脑胶质瘤的主要放疗方式,其物理学概念是应用立体定向技术,多以6 MV X射线对胶质瘤进行高精度照射,治疗方式已日趋成熟,但是与之相配合的生物基础方面的研究相对薄弱,制约放疗效果.以往胶质瘤细胞系辐射试验大都采用60 Co深部x射线或γ线,剂量率低、照射时间长、易污染[1-2].本研究以人胶质母细胞瘤细胞系U87和鼠C6胶质瘤细胞系为标本,利用直线加速器6 MV X射线进行照射,测定细胞增殖能力,旨在为脑胶质瘤立体定向放射治疗提供生物学依据.     

穴位按压在食管癌术后肠内营养所致胃肠道反应中的疗效观察

目的探讨穴位按压对食管癌根治术后减轻肠内营养的胃肠道反应的疗效观察。方法本科食管癌术后患者89例随机分成对照组(44例)和实验组(45例),2组均采用肠内营养常规护理措施,实验组加用手法按压中脘、下脘、天枢、气海、足三里穴位方法,观察2组首次排气、排例时间以及使用肠内营养后腹痛、腹胀及耐受度。结果实验组的首次排气、排便平均时间短于对照组(P0.05),使用肠内营养后腹胀、腹痛率少于对照组(P0.05),对肠内营养的耐受度明显高于对照组(P0.05)。结论穴位按压可减轻食管癌根治术后肠内营养的胃肠道反应,提高患者对肠内营养的耐受度。     

糖调节受损患者周围神经病变的电生理特点及相关因素分析

目的 研究糖调节受损（IGR）患者周围神经病变电生理特点,分析影响IGR相关神经病变的影响因素。方法 选取2016年8月—2018年8月天津市第四中心医院收治的54例IGR患者作为研究组,另选取同期在该院体检中心体检的50例健康者作为对照组。应用神经电生理检测评价两组研究对象的周围神经功能,包括神经传导检测（正中神经、尺神经、胫神经以及腓总神经/腓肠神经的波幅及传导速度）评价大纤维传导功能,皮肤交感反应（SSR）评价小纤维功能;并收集所有研究对象空腹血糖（FBG）、2?h餐后血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、体重指数（BMI）等相关临床生化指标,采用Logistic回归分析,计算IGR相关神经病变的影响因素。结果 研究组胫神经以及腓肠神经感觉传导速度（SCV）低于对照组（P?<0.05）。研究组下肢SSR波幅小于对照组（P?<0.05）。研究组FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、UA及Hcy水平高于对照组（P?<0.05）。影响IGR患者周围神经病变的因素为：TG [OlR=8.529（95% CI：1.634,43.372）]、LDL-C[（OlR=3.273（95% CI：1.202,8.927）]、BMI [OlR=1.385（95% CI：1.122,1.708）、UA [OlR=9.265（95% CI： 1.896,9.437）]及Hcy [OlR=11.336（95% CI：1.928,16.774）]。结论 IGR患者周围神经病变以小纤维及大纤维中的感觉神经髓鞘病变为主,引起IGR患者神经病变的原因可能与BMI、TC、UA、Hcy代谢紊乱引起的代谢综合征有关。     

维生素D缺乏程度与2型糖尿病患者合并 肺部感染相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者维生素D缺乏程度与合并肺部感染的相关性。方法选取自2016年1月至2017年12月海南医学院第一附属医院收治的89例2型糖尿病患者作为研究对象。根据有无肺部感染分成两组,其中,A组(n=44)为未感染患者,B组(n=45)为合并肺部感染患者。观察两组病原菌分布类型、生化指标及维生素D含量。结果在病原菌方面,B组主要为革兰氏菌,革兰氏阴性菌占比高达57.8%,革兰氏阳性占比33.3%,而真菌仅为8.9%。生化指标方面,B组患者血钙、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于A组(P<0.05),而25羟维生素D_3[25-(OH)D]含量要远低于A组(P<0.05)。B组维生素D严重缺乏者高达75.6%(34/45),而A组为45.5%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D水平与合并肺部感染有一定的相关性。结论 2型糖尿病合并肺部感染患者的维生素D水平明显低于单纯2型糖尿病患者,维生素D缺乏为2型糖尿病合并肺部感染的独立危险因子。     

子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查:术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。     

上海地区肝癌标志物AFP、PIVKA、AFU生物参考区间的建立

目的初步建立上海地区肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)的生物参考区间。方法收集498例受试者的血清,对其分别通过电化学发光法检测AFP、酶联免疫吸附法检测PIVKA-Ⅱ、速率法测定AFU,并对结果进行统计学分析。结果 AFP的95%参考范围为:18~29岁男性1.12~5.93μg/L,30~49岁男性1.25~9.72μg/L,≥50岁男性1.18~9.93μg/L;18~29岁女性1.00~7.18μg/L,30~49岁女性1.00~6.23μg/L,≥50岁女性1.08~16.23μg/L。PIVKA-Ⅱ的95%参考范围为:18~29岁男性9.28~39.47 mAU/ml,30~49岁男性10.89~35.44mAU/ml,≥50岁男性8.64~35.48mAU/ml;18~29岁女性10.56~38.51mAU/ml,30~49岁女性11.02~27.45mAU/ml,≥50岁女性9.43~49.74mAU/ml。AFU的95%参考范围为:男性9.69~34.15U/L,女性9.78~32.16 U/L。结论上述结果初步构建了上海地区健康成人血清AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU的参考区间。在原发性肝癌的临床初筛以及辅助确诊具有临床实用价值。     

种植钉支抗术在口腔正畸中的应用及护理

支抗的控制在正畸治疗中是一个十分重要而常见的治疗环节，经过多年的临床实践，支抗技术也有了突飞猛进的发展。微型种植钉支抗是一种新的支抗方式，即通过手术方法将种植钉植入病人骨组织，来达到支抗的目的。临床手术过程中，无菌技术操作及护士的密切配合在微型种植钉支抗手术中起到至关重要的作用。我科行36例微型种植钉支抗术，现将手术配合及护理介绍如下。     

艾迪注射液配合放疗治疗肺癌临床观察

目的 探讨提高肺癌治疗疗效及患者生活质量的方法.方法 回顾分析从2000-2006年将本院收治42例肺癌患者随机分为对照组(单纯放疗组)和治疗组(艾迪注射液联合放疗组),对照组22例,治疗组20例.评估2组患者放疗结束后的局控率,评价生活质量的改善.结果 治疗组局控率(CR)为80%而对照组为54.5%,差异有显著性(P＜0.05),治疗组症状缓解率为75%,对照组为50%,差异有显著性(P＜0.05),治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻.结论 在肺癌放疗过程中配合使用艾迪注射液能增强肺癌患者的骨髓抑制耐受性,提高局控率和生活质量.