肺气/灌注显像与螺旋CT诊断肺栓塞的对比分析

目的比较肺通气／灌注(Lung perfusion／ventilation scintigraphy．Q／V)显像与螺旋CT肺动脉造影(Computerized tomography pulmonary angiography．CTPA)在肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)定性及定位诊断对治疗决策的影响、溶栓及抗凝治疗后的疗效观察等方面的临床价值。方法回顾性分析了23例PE患者的肺Q/V显像(35例次)，并与CTPA(31例次)结果进行对比分析。结果肺Q／V与CTPA定性诊断符合率91．3％；定位诊断符合率53．37％；治疗前肺Q/V提示大面积肺栓塞的4例急性PE患者行溶栓治疗．1例CTPA提示大面积肺栓塞的急性PE患者行溶栓治疗：PE患者溶栓治疗后4例复查肺Q/V及2例复查CTPA、抗凝治疗后3例复查肺Q/V及2例复查CTPA结果显示受累肺段的改善情况与溶栓治疗疗效、与患者症状改善相一致。结论肺Q/V与CTPA定性诊断PE有很好的一致性。但定位方面存在差异．CTPA与肺Q/V存在互补关系。但尚无法取代肺Q/V显像。     

PFNA闭合复位治疗高龄股骨粗隆间骨折28例

<正>随着人口老龄化到来,高龄股骨粗隆间骨折发病越来越多,对伤前生活能够自理、无内科疾病干扰的患者采取手术治疗已成为多数学者首选治疗方法。我院于2009年1月至2010年2月应用PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折28例,疗效较好,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组28例,其中男7例,女21例;年龄69     

99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用

传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限.神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像.目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值.方法:37例临床确诊或怀疑胰腺神经内分泌肿瘤患者行99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,其中胰岛素瘤18例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤4例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤ll例.静脉注射99mTc-HYNIC-TOC 350～400 MBq后1、4 h行全身显像,部分阳性区域行局部显像或单光子发射计算体层摄影(SPECT)/CT.结果:37例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性27例,其中胰岛素瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤3例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检出率为73.0%.99mTc-HYNIC-TOC显像改变了6例患者的肿瘤分期,并证实了7例患者的治疗效果.结论:99mTc-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断,定位胰腺神经内分泌肿瘤,指导分期,并辅助临床评价各种治疗方法的疗效.     

符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究

背景：罗马Ⅲ标准对功能性消化不良（FD）的定义作了更新和修订，相应FD患者人群亦发生改变。目的：研究符合罗马Ⅲ标准的FD患者的固体胃排空功能，以及新的FD症状谱和分型与固体胃排空功能之间的关系。方法：对36例符合罗马Ⅲ标准的FD患者和32名健康志愿者行^99Tc固体胃排空试验。比较不同症状分型FD患者的固体胃排空功能，分析固体胃排空功能与罗马Ⅲ标准中FD症状的相关性。结果：10例（27．8％）FD患者固体胃半排空时间超过正常上限，9例（25．0％）2h残留率高于正常上限。餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）和PDS＋EPS型FD患者固体胃半排空时间分别为（150．3±40．2）min、（118．3±25．1）min和（150．5±51．2）min，三组间差异无统计学意义（P=0．126）。餐后饱胀不适症状与固体胃半排空时间和2h残留率均呈线性正相关．相关系数分别为11．5（P=0．043）和0．045（P=0．040）。结论：本组27．8％的FD患者存在固体胃排空延迟。PDS和PDS＋EPS型FD的固体胃半排空时间有长于EPS的趋势。FD患者的餐后饱胀不适症状与固体胃排空延迟有关，固体胃排空延迟是符合罗马Ⅲ标准的FD患者的病理生理机制之一。     

99Tc-生长抑素受体显像发现甲状腺乳头状癌1例报道并文献复习

目的:评价生长抑素受体显像在发现甲状腺乳头状癌中的作用。方法:本文报道1例以胰岛素瘤来就诊的女性患者,在诊治过程中,对患者行全身生长抑素受体核素显像。并行131I-甲状腺显像示甲状腺右叶冷结节。结果:全身生长抑素受体核素显像发现甲状腺右叶占位。经甲状腺手术,病理证实为甲状腺乳头状癌。结论:生长抑素受体显像可能对发现甲状腺乳头状癌有一定帮助。     

腺苷负荷心肌灌注显像对近期经皮冠状动脉介入治疗患者的临床价值

目的评估腺苷负荷心肌灌注显像（SMPI）在冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的临床价值。方法20例冠心病患者PCI前及后3d内各行1次腺苷SMPI。静息心肌灌注显像（RMPI）于PCI前SMPI的次日进行。心肌显像按17节段5分制进行评分。PCI后1年对患者进行电话随访（随访者不知晓患者的检查结果），在此期间发生心肌梗死或心因性死亡为严重心脏事件（HCE），PCI3个月后再次接受PCI或搭桥手术为非严重心脏事件（SCE）。率的比较行χ^2检验，频数比较行秩和检验。结果PCI前血管供血区域的可逆性节段，PCI后示90．9％（40／44）灌注有改善，不可逆缺损节段亦有41．3％（25／58）显示不同程度的改善。PCI后1年内出现1例HCE，5例SCE，预后与PCI前后受损节段灌注改善情况无关（χ^2=3．17，P〉0．05）。结论PCI后近期腺苷SMPI是评估PCI后心肌灌注的有效方法，其中可逆性缺损改善与否是评估PCI疗效的可靠指征；其预后价值有待进一步研究。     

局部静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成38例

静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病,尤其下肢深静脉血栓的发生率更为突出,抗凝与溶栓治疗是目前治疗的重要手段之一。我们采用以局部静脉加压溶栓为主的非手术疗法治疗下肢深静脉血栓形成38例,取得较满意的疗效,现报道如下。临床资料1一般资料38例,男19例,女19例;年龄23～78岁,平均56.62岁;病变位于左下肢21例,占55.26%;右下肢16例,占42.11%;双下肢1例,占2.63%;发病时间1d至5个月,平均18.4d,其中病程在两周以内26例,超过2周12例;住院时间5～35d,平均12d。病因分类:腹腔术后3例,盆腔术后4例,骨科术后7例,外伤3例,长期卧床3例,下肢静脉输液3例,高血压3例,2型糖尿病2例,晚期肿瘤1例,冠心病2例,不明原因8例。病变类型:周围型12例,占31.6%;中央型4例,占10.5%;混合型22例,占57.9%。2方法在绝对卧床休息、抬高患肢的基础上,主要应用尿激酶溶栓及低分子肝素和华法林抗凝,辅以迈之灵、丹参或银杏达莫等活血化瘀改善微循环等治疗。溶栓治疗:用血压计袖带包绕患肢静脉远端并加压至平均动脉压,尿激酶10～50万单位溶于0.9%氯化钠溶液40ml自远端浅静脉用微...     

SPECT／CT图像融合显像定位诊断异位或转移性嗜铬细胞瘤的应用价值

目的:为临床手术治疗异位或恶性嗜铬细胞瘤转移灶提供定性和准确解剖定位.材料和方法:对临床怀疑嗜铬细胞瘤的131例患者行131I-MIBG全身显像,发现其中10例肾上腺以外部位有异常放射性浓聚区,对该部位进行SPECT/CT同机图像融合断层显像,分别获得SPECT发射断层图像、CT透射断层图像及准确定位的融合图像.结果:对131I-MIBG全身显像发现异位及恶性嗜铬细胞瘤转移灶,不能明确解剖定位的病例,经SPECT/CT图像融合断层显像后,均获得明确的准确解剖定位.结论:SPECT/CT图像融合显像能够定性并准确定位异位或转移性嗜铬细胞瘤,为临床手术治疗提供重要的依据.     

18F-FDG符合线路显像诊断乳腺癌

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路 (DHC)显像诊断原发性乳腺癌及监测腋窝淋巴结转移的价值。方法　对 31例乳腺肿块患者行1 8F FDGDHC显像 ,其中 2 1例显像后行针刺活组织检查。结果　① 31例中病理检查证实乳腺癌 2 6例 ,其中 2 1例乳腺癌原发灶1 8F FDG显像阳性 ,5例阴性。② 10例手术病理检查证实腋窝淋巴结转移 ,其中 3例1 8F FDGDHC显像腋窝淋巴结阳性 ,余 7例阴性。③行针刺活组织检查 2 1例中 13例找到瘤细胞。④1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶、乳腺癌腋窝淋巴结转移及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度分别为 80 8%、30 0 %、72 2 % ,特异性分别为 5 5例、10 0 %、3 3例 ,准确性分别为 83 9%、77 4 %、76 2 %。⑤1 8F FDGDHC显像及针刺活组织检查诊断乳腺癌原发灶的灵敏度及准确性差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　1 8F FDGDHC显像诊断乳腺癌原发灶的灵敏度和特异性较高。     

99Tcm-HYNIC-TOC-生长抑素受体肿瘤显像的临床应用

目的 评价自制生长抑素受体显像剂^99Tc^m-HYNIC-TOC在生长抑素受体阳性肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用本室自己制备的HYNIC-TOC药盒，对44例患者进行^99Tc^m-HYNIC-TOC显像，其中包括神经内分泌源性肿瘤22例，非神经内分泌源性肿瘤10例，以及对照病例12例。所有病例均经手术病理证实，并有临床实验室检查或1～2项其他影像检查结果。静注^99Tc^m-HYNIC-TOC后，于1、4h行局部及全身显像，阳性病例行单光子发射／X线透射断层显像(SPECT／CT)。4例病例曾行^111In-pentetreotide显像，10例行肾上腺髓质显像(^131I-MIBG)对照，1例非霍奇金淋巴瘤患者行治疗前后的^99Tc^m-HYNIC-TOC显像。结果 32例中共检出生长抑素受体阳性肿瘤19例，^99Tc^m-HYNIC-TOC显像在生长抑素受体阳性肿瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为82．6％、100％、87．5％^99Tc^m-HYNIC-TOC的分布与^111In-pentetreotide基本类似，表现为正常的肝、脾和肾的摄取。注射后lh显像，^99Tc^m-HYNIC-TOC在肿瘤中有较高的摄取。^99Tc^m-HYNIC-TOC显像在6例病例中首先检出肿瘤病灶。与^131I-MIBG显像比较，^99Tc^m-HYNIC-TOC显像检出更多病灶。1例非霍奇金淋巴瘤患者治疗后的显像与治疗前比较，病变缩小。结论^99Tc^m-HYNIC-TOC可有效地定位与诊断生长抑素受体阳性肿瘤。