尘肺病患者的生存质量状况

目的了解尘肺病患者的生存质量,为尘肺病的治疗提供理论依据。方法采用中文版世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)对2004年度到我所检查的160例尘肺病患者和健康自愿者100人生存质量进行了问卷调查。结果尘肺病组与对照组相比,在生理、心理、独立性领域和总的生存质量差异有显著性;在环境领域、精神支柱个人信仰领域和社会关系领域与对照组相比差异无显著性。结论尘肺病患者的总的生存质量低下,尤其在生理、心理和独立性领域,应采取有效措施改善尘肺病患者的生存质量。     

河南“4.26”60Co源辐射事故一例受照者患非霍奇金淋巴瘤的病因探讨

关于电离辐射是否可诱发非霍奇金淋巴瘤（NHL）,目前的研究结果尚未获得一致结论。笔者报道了河南“4.26” 60Co源辐射事故中1例中度骨髓型急性放射病患者受照后第13年患NHL的病例,结合患者的受照史、病史特点、诊断及国际多项大型研究,从流行病学资料和影响因素两方面分析了患者“天”患非霍奇金淋巴瘤与电离辐射的关系,为电离辐射致NHL提供辐射流行病学依据。     

60Co源致手部急性放射性皮肤损伤甲襞微循环变化的观察

对2例^60Co源辐射事故病人局部不同程度的放射性皮肤损伤进行随访观察,观察其照后半年、1—3年局部放射性皮肤损伤的临床变化。2例右手照后甲襞微循环均有不同程度的改变,表现为管袢清晰度差、数目减少,管径变细,管袢扭曲畸形,红细胞聚集,乳头变浅,甚至无血流等改变。随着剂量的增加,甲襞微循环改变程度加重。认为甲襞微循环可以作为急性放射性皮肤损伤的观察指标之一。     

某大型客车公司职业危害调查

目的 了解某客车公司作业环境职业危害和工人健康状况，评价其是否符合国家职业卫生标准要求，为保护劳动者身体健康提供科学依据。方法 对该公司作业场所进行现场劳动卫生学调查，对作业工人进行职业性健康体检。结果粉尘和噪声是该公司主要的职业危害因素，粉尘浓度在1．2～77．5mg／m^3之间，超标数占测定点数的75％，游离SO2，含髓大多超过10％，对人体危害较大；噪声强度在66．7～95．2 dB（A）之间，超标点数占总测定点的44．1％，频谱分析以中高频为主；毒物监测均未超过国家卫生标准，职业性健康体检未发现职业病患者；电焊作业工人以双七肢皮肤灼伤及眼角膜改变为主，尿锰异常检出率35．6％，反映出工人近期锰吸收情况。结论 该公司建设项目基本符合国家建没项目职业病危害控制效果评价要求，同时要继续完善综合防尘、毒、噪设施，建立健全职业卫生制度，加强个人职业卫生防护意识和个人防护用品的合理使用，定期对作业场所进行环境监测，预防和减少职业病的发生。     

《职业性放射性甲状腺疾病诊断》标准解读

为准确掌握和理解国家职业卫生标准《职业性放射性甲状腺疾病诊断》(GBZ 101-2020),本文就该标准发布的重要意义、修订的相关背景、修订的基本原则、主要技术内容修订依据和标准的应用等内容进行说明。指导职业病诊断医师在职业性放射性甲状腺疾病诊断中能够把握好诊断的原则,作出正确的诊断,避免标准应用中产生困惑,从而更好地保障放射工作人员的职业健康权益。     

放射性核素99mTc内污染患者的临床观察

目的 对1例摄入放射性核素^99mTc患者进行全面的临床观察。方法 详细观察摄入后的临床表现及实验室检查指标；计算摄入放射性核素的量；利用外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核率估算生物剂量；用FJ—391A型仪器测定尿中^99mTc比活度。结果 患者摄入放射性核素后精神高度紧张，出现乏力、恶心、腰痛、间断性腹泻等症状。内分泌指标一过性改变：表现为ESH、LH、E2降低，PRL增高。放射性核素摄入量相当于1．79-2．10ALI。依据外周血淋巴细胞染色体畸变率估算全身平均吸收剂量为0．15Sv，CB微核率估算的剂量为0．22 Sv摄入3d后尿中放射性核素检测即为阴性。结论 摄入相当于2个ALI的放射性核素^99mTc不会对机体产生明显的医学效应。     

职业性慢性放射性皮肤损伤病例分析

对我院近20年来诊治的22例职业性慢性放射性皮肤损伤病例进行总结分析。结果显示,22例均为男性,放射诊断医师2人,骨科医师20人,放射作业工龄6～46年,估算手部累积吸收剂量为39.1～233.7 Gy,确诊为慢性放射性皮肤损伤Ⅰ度1例,Ⅱ度6例,Ⅲ度15例,皮肤损伤Ⅲ度合并放射性皮肤癌5例。提示慢性放射性皮肤损伤有一定的潜伏期,存在剂量-效应关系。长期不愈的放射性溃疡或角质增生物是皮肤癌变的基础。     

奥美拉唑致白细胞减少1例

患者，女，48岁，主因黑便ld，于2002年9月25日入院。ld前患者因“感冒”自服康必得2片（饭后服用），随后出现黑黄软便，当时无腹痛，未引起注意。之后又服用4片康必得，先后大便6次，均为柏油样便或稀水样黑便，每次量约200ml，无恶心、呕吐、呕血及腹痛，感乏力、头晕、口渴，急入我院治疗。入院查体：血压正常，睑结膜略苍白，脐周轻压痛，余无阳性体征，查血常规：Hb95g／L，白细胞正常，急查胃镜：诊断出血糜烂性胃炎。考虑为药物引起，立即停用药物，并给予西咪替丁及酚磺乙胺、去甲肾上腺素止血和补液治疗，Hb继续下降，仍有黑便，考虑仍有活动性出血，     

介入治疗术对先天性心脏病儿童辐射敏感组织影响的随访研究

目的 了解放射性介入手术对先天性心脏病（CHD）儿童甲状腺、外周血象指标和外周血淋巴细胞染色体畸变等的影响。方法 对70例2010-2013年做过放射性介入手术的CHD儿童（介入组）及23例同期行外科手术的CHD儿童（对照组）进行术后随访。随访项目包括甲状腺彩超、血常规检查和外周血淋巴细胞染色体畸变分析。结果 介入组甲状腺彩超异常率（40.0%）与对照组（43.5%）间差异无统计学意义（P>0.05）,异常以多发囊肿多见,结节少见。介入组白细胞数与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。未观察到不同疾病类型及手术时间介入组甲状腺结构和白细胞数有差异（P>0.05）。介入组淋巴细胞染色体型畸变率（0.76±0.07）%明显高于对照组的染色体型畸变率（0.25±0.07）%（Z=-3.631,P < 0.05）,其中无着丝粒断片（ace）率和易位（t）率也明显高于对照组（Z=-2.531、-2.397,P < 0.05）。结论 介入治疗术对CHD儿童甲状腺和血液指标未见明显影响,但对其遗传物质的损伤仍然可见。     

四例骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察

目的 通过对1999年河南省发生的“4.26”60Co源辐射事故所致的4名骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察,探讨电离辐射远后效应,为核事故医学应急的救治和随访提供临床资料和积累经验.方法 采用“一对一”和“多对一”的方式采集病史,观察和记录“梅”、“旺”、“天”、“民”4名患者的临床症状和体征.实验室及器械检查包括血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、体液免疫、性激素水平、肿瘤标志物及眼科检查、甲状腺彩超、腹部B超、心电图及胸部X片检查,评价其全身情况.辐射遗传学分析包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核分析.应用实时荧光定量PCR法,检测其外周血GADD45和nm23-H1基因的mRNA表达,与健康对照人群相比较.采用卡特尔16种个性因素测验(16PF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对4名患者实施心理测评.结果 4名患者受照后12年造血免疫功能基本恢复正常.“天”乙肝两对半的检查结果中,表面抗原(HBsAg)及核心抗体(HBcAb)为阳性,乙肝病毒复制转为慢性期,传染性弱.4人眼晶状体均有不同程度的混浊性改变,“梅”受照后3年即发生放射性白内障.“梅”、“天”、“民”性激素水平仍有异常.外周血淋巴细胞染色体畸变分析可见少许断片和双着丝粒,但易位率仍较高.分子生物标志物外周血GADD45和nm23-H1基因mRNA定量分析较正常对照组差异无统计学意义.心理测评发现,“梅”重度抑郁、焦虑,其余3人存在紧张、焦虑、恐慌情绪.结论 对4名骨髓型急性放射病患者进行了较为系统的医学随访观察和心理测评,为类似病例的临床救治和随访提供资料.