老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组，按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组，认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组，比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化，探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L，认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L，低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L，认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml，低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml，认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分，低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分；且与对照组比较，无认知功能损害组Hcy 升高，BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关，与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777，P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时，3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884，优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析，认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组， BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）；多因素分析显示，Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019），独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者，BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者，临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平，能有效预测患者 认知功能受损的可能性，从而进行早期预防，改善患者生活质量。     

首发精神分裂症患者及其父母认知功能的听觉ERP评估

目的：探讨首发精神分裂症患者及其父母是否存在认知功能障碍,以及事件相关电位（ERP）是精神分裂症的遗传素质标志还是状态性标志。方法：从2010年1～12月期间在徐州市东方人民医院住院的患者中选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的首发患者60例,作为患者组;选取精神分裂症患者生物学意义上的父母,共120例作为亲属组;选取无精神疾病家族史的健康志愿者60名作为对照组。对3组进行听觉ERP检测,所得数据应用SPSS13．0统计软件包处理分析,采用的主要统计学方法包括卡方检验、单因素方差分析和协方差分析。结果：①患者组、亲属组与对照组间ERP的N2、P3波的潜伏期和P3波的波幅比较,差异均有显著意义（均为P〈0．01）;②患者组的N2波的潜伏期长于对照组（P％0．05）,亲属组和对照组各波潜伏期比较,差异无统计学意义（均为P〉0．05）;③患者组和亲属组的P3波的波幅均明显低于对照组（均为P〈0．05）,而患者组和亲属组P3波的波幅比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：首发精神分裂症患者及其父母可能存在一定程度的认知功能障碍;P3波波幅倾向于精神分裂症的遗传素质性标志,N2波潜伏期倾向于精神分裂症的状态性标志。     

阿立哌唑治疗晚发性分裂症的临床研究

目的 探讨阿立哌唑治疗晚发性分裂症的临床疗效和不良反应.方法 将符合CCMD-3诊断标准的72例首发未服药的晚发性分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗,疗程8周;采用简明精神病评定量表(BPRS)于治疗前后评定疗效,治疗中出现的不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 阿立哌唑与奋乃静疗效无显著性差异,阿立哌唑引致的锥体外系反应显著低于奋乃静.结论 阿立哌唑、奋乃静治疗晚发性分裂症的疗效相当,前者不良反应轻,安全性高.     

大学生主观幸福感简表的编制和信效度研究

目的 编制大学生主观幸福感简表(subjective well-being simplify scale,SWBSS),检验其在大学生中的信效度.方法 抽取2374名大学生进行大学生主观幸福感简表(SWBSS)、幸福感指数(Index of Well-Being,IWB)、世界卫生组织生存质量简表(World Health of Organization Quality of Life Brief Scale,WHOQOL-BREF)、贝克抑郁自评问卷(Beck Depression Rating Scale,BDI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)的测查.结果 ①探索性因素分析获得1个因子,解释总方差的41.768％.②验证性因素分析显示,模型的x2/df=2.208,RMR=0.016,RMSEA=0.032; GFI=0.986、AGFI=0.974、NFI=0.978、RFI=0.966、IFI=0.988、TLI=0.981、CFI=0.988,均大于0.900;PGFI=0.552、PNFI=0.639、PCFI=0.646,均大于0.500;建构信度=0.901,大于0.600.③量表的Cronbach's α系数为0.876,分半信度为0.817,间隔6周的重测信度为0.740(P＜0.01);主观幸福感分数与幸福感指数、生理领域、心理领域、社会领域、环境领域分数的相关系数分别为0.706,0.827,0.892,0.749,0.750(P ＜0.01),与BECK抑郁、自评焦虑的相关系数分别为-0.650、-0.580(P＜0.01).结论 大学生主观幸福感简表具有良好的同质信度、重测信度、建构信度、结构效度和效标效度,符合心理测量学的要求.     

某高校医学生儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感及不安全感关系的调查研究

目的 考察医学生不安全感心理、儿童期虐待、人格、家庭关系、自尊和自我效能感的关系.方法 采用整群抽样法,对某医学院262例医学生进行调查,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、不安全感心理自评量表(SRFIS)、简式大五人格问卷(NEO- FFI- R)、社会支持评定量表(SSRS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL- BREF)、人口社会经济学资料调查问卷等进行现场测试,用结构方程模型分析软件Amos 7.0作统计学分析.结果 结果显示,儿童期虐待对不安全感、人格和家庭关系有直接影响(Sβ=0.255,-0.189,0.285;P ＜0.01);家庭关系对不安全感、人格有直接影响(Sβ=0.220,-0.221; P＜ 0.01);人格对不安全感、自尊和自我效能感有直接影响(Sβ=-0.295,P＜0.05;Sβ=0.598,P＜0.01);自尊和自我效能感对不安全感有直接影响(Sβ=-0.524,P＜0.01);家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量调节儿童期虐待对医学生不安全感的影响.模型Ⅱ的拟合指数为x2/df ＜3.000,P＞0.05,RMSEA=0.050,PGFI=0.612、PNFI=0.655、PCFI=0.717,均大于0.500,GFI=0.956、AGFI=0.931、NFI=0.909、RFI=0.873、IFI=0.995、TLI=0.992、CFI=0.995,均大于0.900,模型拟合良好.结论 家庭关系、人格、自尊和自我效能感作为中介变量,调节着儿童期虐待对医学生不安全感的影响.     

首发精神分裂症患者DATl基因多态性与事件相关电位的临床研究

目的：检测首发精神分裂症及其亚型患者的多巴胺转运体（DATl）的基因多态性及事件相关电位（ERP）P300成分,探讨不同基因型患者的ERPP300可能存在的差异。方法：采用聚合酶链式反应和VNTR多态性分析技术对首发精神分裂症患者DATl多态性进行检测,比较各组间等位基因和基因型频率、认知功能的差异。结果：①DATl基因中存在5种等位基因,分另IJ为360bp、400bp、440bp、480bp、520bp,以480bp为最常见;②首发精神分裂症患者和健康对照组在DATl的等位基因、基因型的分布上差异无显著意义（P〉0．05）;③阳性症状组和阴性症状组与健康对照组相比,在DATl基因多态性分布上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：首发精神分裂症患者DATl基因多态性与正常对照组无差异;DATl不同基因型与症状无关联性;DATl不同基因型与反映认知功能的P300无明显关联性。     

新模式工休座谈会对重性精神病患者家属焦虑抑郁情绪的干预研究

目的:研究新模式工休座谈会对改善重性精神疾病患者家属的焦虑抑郁情绪的疗效。方法:采用随机分组对照研究的方法,将我院门诊及住院重性精神病患者的家属100名,随机分为研究组(参会组)和对照组(不参会组),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁程度进行评定。结果:研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:新模式工休座谈会能有效减轻重性精神病患者家属的焦虑抑郁情绪。     

酒依赖患者及其一级亲属听觉ERP研究

目的：对酒依赖患者及其一级亲属（父母、同胞或子女）组与正常对照组的听觉事件相关电位（ERP）进行对照研究,以了解酒依赖患者认知功能状况及酒依赖的遗传易感性。方法：收集40例男性酒依赖患者以及40例一级亲属和40例健康对照者进行听觉ERP检测。结果：酒依赖组和亲属组ERP的P3波（P300成分）波幅均明显低于对照组（均为P〈0．05）;而P3波幅在患者组和亲属组之间比较差异无显著意义（P〉0．05）;酒依赖组N2、P3潜伏期延长（P〈0．01）,而N2、P3潜伏期在亲属组和对照组之间的比较差异则无显著意义（P〉0．05）。结论：ERP反映酒依赖认知功能损害,可以作为酒依赖认知功能损害评估的重要检测手段之一;P3波幅可能是酒依赖的遗传易感性标志,可以作为预测酗酒的指标;对酒依赖一级亲属进行听觉ERP检测可早期发现高危人群,及时提供干预措施。     

用阳性和阴性症状量表与ERP观察心理社会干预对慢性精神分裂症康复的影响

目的：应用精神分裂症阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评分和事件相关电位（ERP）检测,探讨药物治疗联合心理社会干预对慢性精神分裂症病人精神症状及认知功能的影响。方法：将符合入组标准的100例慢性精神分裂症患者随机分为干预组（药物治疗联合心理社会干预,48例）和对照组（单纯药物治疗,52例）。分别在两组人组时及治疗3个月时进行PANSS评分和听觉ERP检测。结果：经3个月治疗,与对照组相比,于预组PANSS评定阴性量表分、反应缺乏因子和抑郁因子评分下降（P〈0．05）,ERPP3波潜伏期缩短和波幅升高（分别为P〈0．01,P〈0．05）。结论：心理社会干预对改善慢性精神分裂症患者的精神症状及认知功能有重要作用。     

艾司西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症疗效的分析

目的探讨艾司西酞普兰联合认知治疗对产后抑郁症的临床疗效及安全性。方法将69例产后抑郁症患者随机分为A组（艾司西酞普兰合并认知治疗组）35例，B组（单用艾司西酞普兰组）34例，疗程8周，于治疗前及治疗后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、功能失调性态度问卷（DAS）评定临床疗效。结果HAMD评分治疗2周末与入组时比较两组差异有显著性。艾司西酞普兰合并认知治疗组在治疗1周末即显示出明显疗效。两组间HAMD量表评分及减分率在治疗的1、2、4、8周末比较差异均有显著性，A组较B组下降更显著。治疗后研究组的DAS总分、因子D5、D7分较治疗前显著性降低，而对照组治疗前后的DAS分改变不明显；治疗后研究组的DAS总分、D1、D5、D7等因子分显著低于对照组。两组不良反应差异无显著性。结论艾司西酞普兰合并认知治疗对产后抑郁症疗效显著，安全性高，可以提高疗效，缩短疗程。认知治疗能显著改善产后抑郁症患者的功能失调性认知，特别是脆弱性、寻求赞许、自主性态度的改善尤为显著。