激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰46例临床观察

目的:观察激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的疗效。方法:选取卵巢早衰患者92例,采用数字表随机法分为两组,对照组46例采用激素替代疗法治疗,观察组46例在激素替代疗法治疗的同时给予坤泰胶囊治疗,疗程均为3个月,比较两组治疗前、疗程结束后性激素水平及卵泡数量及动脉血流信号变化,评价疗效。结果:治疗后两组LH、FSH水平均低于治疗前,E2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FSH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后LH水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组NF数高于治疗前,观察组治疗后NF数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为91.30%,对照组总有效率为71.74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:激素替代疗法联合坤泰胶囊可更好地改善POF患者的内分泌和临床症状,增加卵泡数量,提高疗效。     

胎儿脐动脉瘤超声表现二例

正例1孕妇,29岁,孕2产0,因妊娠37+3周常规超声检查发现胎儿全身皮肤增厚转诊至深圳市妇幼保健院会诊中心会诊。孕妇平素月经规律,定期产前检查。妊娠12、24、30周超声检查未发现异常,均为双脐动脉。会诊超声发现:胎儿全身皮肤水肿(图1);胆囊壁水肿(图2);右侧胸腔少量积液(图3);颅内结构模糊(脑水肿,图4);     

胎儿小脑表面叶裂的产前超声研究

目的研究正常胎儿小脑表面叶裂随孕周的变化规律并建立孕16~32周正常胎儿小脑叶裂数目参考值。 方法选取2019年6月至2020年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查无结构异常的644名妊娠12~32周的单胎孕妇,按孕周分为2个时间段观察：孕12~15周为阶段1,孕16~32周为阶段2,在二维图像上观察原裂、水平裂的显示情况并计数孕16~32周小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后的叶裂数目及总数目,并分析其形态变化。随机抽取40名阶段2胎儿行叶裂数目两测量者间的组内相关系数（ICC）分析;建立阶段2胎儿小脑叶裂数目的参考值范围,采用Spearman相关行叶裂数目与孕周的相关性分析并建立拟合方程。 结果叶裂数目的计数两观察者之间的重复性检验一致性较好（ICC=0.969,P＜0.001）。各散点图显示正常胎儿小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数目及总数目与孕周呈正相关（r=0.863、0.698、0.831、0.932,P均＜0.001）。建立了各区域叶裂数目及总数目与孕周的二次多项式回归方程,原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数以及总数目与孕周的回归方程分别为：Y=0.974X-0.014X ² -12.65,Y=0.362X-0.005X ² -4.843,Y=-0.125X+0.006X ² +0.285,Y=1.800X-0.024X ² -22.904。 结论利用产前超声可以较好地观察胎儿小脑表面叶裂并对其发育情况作出初步评估。胎儿小脑表面叶裂数目的正常参考值以及形态变化规律能为产前超声评估小脑皮质发育作出参考。     

盐酸舍曲林联合叙事心理治疗对抑郁症的效果及对患者生活满意度的影响

目的 探讨盐酸舍曲林联合叙事心理治疗对抑郁症的效果及对患者生活满意度的影响。 方法 选择2015年7月-2018年6月在珠海市慢性病防治中心住院及门诊治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁症患者64例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各32例,其中研究组采用盐酸舍曲林联合叙事心理治疗,对照组单纯给予盐酸舍曲林治疗,两组均治疗16周。于治疗前及治疗第2、4、8、12、16周采用汉密顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定疗效,采用生活满意度指数A量表（LSIA）评定患者生活满意度。 结果 同组内不同治疗时间的HAMD-24总评分比较差异有统计学意义（F=439.462,P<0.01);两组之间HAMD-24总评分的差异有统计学意义（F=7.035,P<0.05);不同治疗时间和治疗方法间存在交互作用（F=4.791,P<0.01）。同组内不同治疗时间的LSIA评分差异有统计学意义（F=260.555,P<0.01）;两组之间LSIA评分差异有统计学意义（F=26.750,P<0.01）;不同治疗时间和治疗方法间存在交互作用（F=14.841,P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ ²=0.231,P>0.05）。 结论 与单用盐酸舍曲林相比,盐酸舍曲林联合叙事心理治疗可能更有助于改善抑郁症状、提高患者生活满意度。     

新型智能产前超声技术在中晚孕期产前超声检查中的应用价值

目的探讨新型智能产前超声技术（SF）技术包括标准切面自动识别与获取（SFDA）技术和生长参数自动测量（SFM）技术的临床使用价值。 方法使用SF技术和传统超声技术对2018年8月至2019年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妊娠16~41周正常连续单胎1005例进行丘脑水平横切面（A）、上腹部水平横切面（B）和股骨长轴切面（C）3个标准切面的识别与获取,测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长（FL）4个生长参数。另选择60例胎儿进行2种技术观察者内和观察者间重复性测量分析;运用Wilcoxon带符号秩检验比较2种技术进行切面识别与获取以及参数测量所需的时间;使用组内相关系数评价传统超声与SF技术测量的一致性,并评价SF技术切面获取及生长参数测量的准确率。 结果与传统超声技术相比,SF技术测量的重复性更好。使用SF与传统技术测量4个生长参数的组内相关系数分别为0.998、0.995、0.998、0.998。通过判定,使用SF技术识别与获取标准切面A、B和C成功率分别为98.00%、99.10%和99.60%,测量BPD、HC、AC和FL成功率分别为100%、100%、99.60%和100%。无论是同时进行切面自动识别、获取与参数测量,还是单独进行参数测量时,SF技术明显比传统技术用时短[21.26（5.24）s vs 52.24（14.90）s;2.78（0.66）s vs 35.70（8.25）s],差异均具有统计学意义（Z=-27.366、-27.352,P均<0.001）。 结论SF技术可自动化、智能化识别、获取胎儿超声3个标准切面,并对4个生长参数进行自动化测量,该技术在切面识别与获取的成功率和生长参数自动测量的准确性高,并可极大地减少标准切面获取及测量的时间,是一项智能、精准、高效的产前超声检查技术。     

时间护理对恶性肿瘤骨转移放疗病人的影响

[目的]探讨实施时间护理对恶性肿瘤骨转移放疗病人的影响。[方法]将60例恶性肿瘤骨转移放疗病人分为对照组和观察组各30例,对照组给予一般护理,观察组给予时间护理,比较两组护理的效果。[结果]观察组的护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]开展时间护理服务,护士工作主动性增强,床边护理时间增加,可提高生活质量及病人对护理的满意度。     

血管紧张素-(1-7)对巨噬细胞源性泡沫细胞炎症因子表达的影响

目的探讨血管紧张素(Ang)-(1-7)是否可以调节巨噬细胞源性泡沫细胞炎症因子的表达及TLR4/NF-κB通路在其中的作用。方法佛波酯(130 ng/ml)诱导人单核细胞(THP-1)分化为巨噬细胞,分别以不同浓度(0.01、0.1、1μmol/L)的Ang-(1-7)和相同浓度氧化低密度脂蛋白(ox-LDL,50 mg/L)联合刺激,并以A-779[Ang-(1-7)特异性受体阻断剂,10-7 mol/L]预处理以及用TLR4单克隆抗体(5 mg/L)阻断TLR4/NF-κB信号通路。ELISA法检测细胞上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的含量。实时PCR检测TLR4的mRNA水平,免疫印迹法检测细胞总蛋白TLR4蛋白水平、IκB蛋白的磷酸化水平以及胞浆蛋白、核蛋白NF-κB蛋白水平。结果与对照组比较,Ang-(1-7)干预下调泡沫细胞分泌的TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达,呈现剂量依赖性(P0.05),其作用可被A-779部分抑制;当TLR4/NF-κB信号通路被TLR4单克隆抗体阻断后,Ang-(1-7)作用可被部分抑制。Ang-(1-7)干预下调泡沫细胞TLR4mRNA和蛋白表达水平,下调IκB蛋白的磷酸化水平,抑制NF-kB蛋白由细胞质向细胞核内转位(P0.05),其作用可被A-779部分抑制。结论 Ang-(1-7)可以抑制THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,该过程与TLR4/NF-κB信号转导通路抑制有关。     

丑角样鱼鳞病的产前超声诊断及其特征分析

目的探讨丑角样鱼鳞病胎儿产前超声声像特征。 方法结合基因检测结果和产后胎儿标本检查结果,对2004年1月至2020年8月在深圳市妇幼保健院、漳州市第三医院、哈尔滨市红十字中心医院、贵州医科大学附属医院和贵州省织金县人民医院诊断和会诊的5例丑角样鱼鳞病胎儿产前超声诊断作出验证,并汇总文献对鱼鳞病胎儿产前超声诊断和鉴别诊断要点进行总结分析。 结果产前超声发现5例鱼鳞病胎儿均存在颜面部异常和肢体异常,主要表现为唇外翻和双手手指姿势固定呈握拳状（4例伴睑外翻和鼻扁平）。其他异常包括：3例皮肤增厚和（或）皲裂,2例羊水异常。5例胎儿中1例临床全外显子组检测结果提示在ABCA12基因上检出复合杂合变异。5例出生后均检出皮肤增厚发黄、断裂,眼睑外翻、唇外翻、小耳、鼻扁平、末端肢体固定等特征,证实产前超声诊断正确。 结论产前超声是筛查和检出胎儿丑角样鱼鳞病的有效方法,颜面部异常和肢体异常是诊断丑角样鱼鳞病的重要声像特征。     

焦虑症患者认知电位P300及感觉门控P50特点

目的探讨焦虑症患者的认知电位P300及感觉门控P50的特点。方法选取2014年1月-10月在珠海市慢性病防治中心心理科门诊就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)焦虑症诊断标准的患者67例。采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)评定病情严重程度,并进行认知电位P300及感觉门控P50检测,与40名正常人(对照组)进行比较。结果 1焦虑症组P300潜伏期较对照组长[(378.26±53.47)ms vs.(332.65±37.78)ms,(P0.01)];2焦虑症组P50抑制比(S2/S1波幅比值)高于对照组[(89±41)%vs.(55±20)%,P0.01]。结论焦虑症患者P300潜伏期较正常人长,认知功能减退;听感觉门控电位P50抑制存在缺损,不能有效滤过无关信息。P300及P50检测可能成为筛查焦虑症患者早期认知功能损害的辅助指标。