肝门周围胆管癌的多学科处理

肝门周围胆管癌约占全部肝内外胆管癌的 75 % ,它与胆道囊性病变、硬化性胆管炎以及溃疡性结肠炎有关。 90 %的胆管癌是腺癌 ,表现为弥漫性浸润型生长 ,有时外观很难确诊。血清肿瘤标记物如 CEA、AFP和 CA19- 9等多属正常。术前评估的目的有三 :(1)检测远处转移 ;(2 )显示局部浸润至胆管外组织 ;(3)详细了解胆管解剖及其受侵范围。超声扫描初步显示肝内胆管扩张情况 ,螺旋 CT或磁共振成像用以检测肝实质和门脉血管受侵情况。CT扫描确定胆管梗阻平面正确性达 10 0 % ,其诊断特异性为 78%。随即作经皮经肝胆管造影以勾描胆管解剖学。磁共…     

疑难病例析评 第102例 反复皮下肌肉血肿—皮肤瘀斑—关节疼痛—腹腔出血—凝血因子Ⅷ缺乏

病历摘要患者女,31岁,因反复皮下肌肉血肿、全身广泛皮肤瘀斑1年余于2005年11月29日入院。2004年8月患者手臂用力不当后出现左肩部大片瘀斑、肿胀、剧痛,就诊于重庆西南医院,给予激素治疗后,病情有所好转出院。2004年11月患者崴脚后出现右髋关节处刺痛,随后出现大片瘀斑,右     

中草药栽培技术专业教育中多学科融合模式的探讨

针对教育中普遍存在的跨多学科、难以融合的问题,为培养中草药栽培技术专业方面人才,从课程体系、教学内容、教学方法、教师队伍培养等4方面对中草药栽培技术专业教学改革进行了探讨,以期创新高职高专中草药栽培技术专业教育中多学科融合模式。     

结肠和直肠择期性切除后有关手术处感染的危机因素

在 1992年 ,疾病控制和预防中心 (CDC)的国家医院获得性感染监测系统 (NNIS)将手术伤口感染更名为手术处感染 (SSI) ,并分为切口 SSI和器官 /间隙 SSI两类 ,其中后者包括腹腔内和盆腔脓肿 ,吻合口漏是结肠直肠切除后的致死性并发症。作者分析择期性结肠和直肠切除术后影响发生 SSI的危机因素。台湾省长庚医院结肠直肠组于 1995～ 1998年施行的剖腹手术病例均列入统计 ,择期性结肠和直肠切除术 2 80 9例列入分析 ,而不包括楔形切除或节段性切除的结肠造口闭合病例。各种 SSI是指手术后 30天内发生的感染。结果　在 2 80 9例择期性手…     

正常人与重症肌无力患者胸腺提取液免疫活性比较

用~３Ｈ－ＴｄＲ掺入法观察不同稀释度的正常人与重症肌无力患者胸腺提取液对健康成人外周血淋巴细胞增殖的影响。实验证实了正常儿童的胸腺功能下降（高浓度Ｐ＜０．０２，余浓度Ｐ＞０．０５），成人胸腺无功能（Ｐ＞０．０５）；并且得出增生型重症肌无力胸腺提取液对ＰＨＡ诱导的人外周血淋巴细胞增殖有促进和抑制双向作用。提示重症肌无力患者的胸腺免疫活性与正常人比较有差异。解释并肯定了手术切除胸腺治疗增生型重症肌无力的作用。     

恶性肝脏肿瘤的腹腔镜肝切除术:多中心欧洲研究

不管有关文章逐见增多 ,对待腹腔镜下切除原发性肝细胞癌 (HCC)和肝转移灶的看法仍有争论。为此作者收集欧洲 11个中心的上述手术 ,分析腹腔镜下切除肝脏恶性肿瘤的可行性、安全性及其结局。自 1994～ 2 0 0 0年收集到 37例 ,计女性占 5 7% ,平均年龄 6 2岁 (38～ 79岁 )。 5例病人的 ASA评分为 期。 10例为 HCC,其中 9例有肝硬化 (Child Pugh A5例 ,B4例 )。 2 7例肝转移灶 ,源自结肠直肠癌 12例、神经内分泌肿瘤 5例、乳腺癌 5例、肺癌 2例、卵巢癌 1例和胃、胰腺癌各 1例。 30例过去曾行胆囊切除、结肠切除等手术。肝肿瘤单个 2 7…     

GSTT1基因多态性与中国四川汉族人群肺癌遗传易感性关系的研究

背景与目的GSTs可能参与机体致癌物的解毒反应，如保护个体免受吸烟的损害，因此GSTs基因多态性被认为是个体是否患癌的易感因素。本研究的目的是探讨GSTT1基因多念性与中国四川汉族人群肺癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照和PCR—RFLP方法检测中国四川汉族人群肺癌患者150例和健康对照者152例的GSTT1基因缺失型的频率，并评价其与吸烟和肺癌遗传易感性的关系。结果①GSTT1（-）基因型在肺癌组和对照组分别为54．7％(82／150)和38．2％(58/152)．二者间比较有显著性差异(OR=1．681，95％CI=1，009～2．803，P=0．046)；②GSTT1(-)基因型患肺鳞癌(OR=2．969．95％CI=1．511～5．834。P=0．002)及肺腺癌(OR=2．095．95％CI=1．060～4．140，P=0．033)的风险性明显增加；③吸烟者中GSTT1(-)基因型者患肺癌的风险是GSTT1( )者的4．051倍；①GSTT1(-)基因型者中，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的53．885倍；⑤吸烟≥20包年者中，GSTT1(-)基因型者患肺癌的风险是GSTT1( )者的4．296倍。结论①(GSTT1(-)基因型增加四川汉族人群患肺癌的风险性．特别是增加患肺鳞癌的风险；②GSTT1(-)基因型和吸烟之间存在交互作用，吸烟量越大且为GSTT1(-)基因型者则患肺癌的风险性越大。     

桑白皮丙酮提取物舒张血管作用机制研究

目的研究桑白皮丙酮提取物的舒张血管作用及作用机制.方法用去甲肾上腺素致豚鼠肠系膜微血管收缩,研究其整体的舒张血管作用;在添加或不添加优降糖或普萘洛尔,或去血管内皮情况下,观察其对离体大鼠胸主动脉环的作用;硝酸还原酶法测定给予药物后大鼠血浆和血管的NO以及血管NOS、cNOS、iNOS含量的变化.结果桑白皮丙酮提取物有抑制去甲肾上腺素收缩豚鼠肠系膜微血管的作用,抑制苯肾上腺素(10μmol/L)收缩离体大鼠胸主动脉环的作用,预加优降糖(1μmol/L)或普萘洛尔((3μmol/L)后仍然有松弛作用;大鼠胸主动脉环去内皮后药物无松弛作用,反而起收缩作用;显著升高血管的NO和NOS、cNOS的含量,对大鼠血浆的NO和血管iNOS的含量影响不大.结论桑白皮丙酮提取物的舒张血管作用机制可能与血管释放NO和促进cNOS、NOS合成有关.