实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用研究

目的 探讨实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用。方法 选取2015年1月～2019年1月收入我院子宫腺肌瘤患者37例为研究对象。采用超声造影评价患者的腺肌瘤消融率,常规超声评价瘤体缩小率。采用临床疗效评定标准来评价患者临床症状改善情况。结果 痛经改善率为78.9%(15/19),月经失调改善率为42.9%(9/21),贫血改善率为55.6%(10/18)。超声造影显示仅3例出现消融不完全,消融有效率为91.9%,术后行补充消融治疗,37例局限性子宫腺肌瘤平均消融率均达90%以上。与治疗前比较,治疗后3、6、12个月患者瘤体缩小率分别为60.8%、78.1%、93.1%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后临床症状有改善。结论实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤患者,能够减小腺肌瘤体积,且能够明显改善患者临床症状,为子宫肌瘤患者提供新的治疗手段。     

MR T2加权成像显示胆囊壁增厚点状高信号的意义

目的研究病理组织学证实的胆囊腺肌瘤病、慢性胆囊炎和管壁增厚型胆囊腺癌在MRL加权成像（T2WI）显示病变胆囊壁点状高信号的特征。方法38例患者（胆囊腺肌瘤病16例，慢性胆囊炎13例，管壁增厚型胆囊腺癌9例），每例均进行了MR常规T1WI、常规T2WI和3mm薄层T2WI及MR胰胆管成像（MRCP）。所有患者均接受了胆囊切除手术。2名高年资放射科医生共同分析不同序列MRI，观察胆囊壁增厚及T2WI显示病变胆囊壁点状高信号的不同表现，将观察结果与病理组织学检查所见对照。结果所有患者的胆囊壁均明显增厚，厚度范围5～15mm，平均9mm。T2WI显示病变胆囊壁存在各种各样的点状高信号，在胆囊腺肌瘤病，点状高信号分布于整个增厚的胆囊壁，且数量较多（5～15个／cm^2），较大（直径2～7mm），边界清楚，呈现中等至明显高信号；在慢性胆囊炎，点状高信号主要位于增厚胆囊壁的黏膜侧，数量较少（3～5个／cm^2），较小（直径2～4mm），边界清楚，呈中等至明显高信号；在管壁增厚型胆囊腺癌，点状高信号边界欠清，呈现稍高信号，其数量和大小差异较大，分布范围取决于癌组织浸润胆囊壁的深度。结论胆囊腺肌瘤病、慢性胆囊炎和管壁增厚型胆囊腺癌在T2WI呈现的点状高信号有一定差别，正确识别这些点状高信号的特征有助于鉴别诊断良恶性胆囊壁增厚。     

Adenomyosis — an unusual cause of sciatic pain

Summary We report the case of a female patient who presented with a 5-month history of sciatic pain. She was referred to us for investigation and eventual surgical treatment of a suspected herniated lumbar intervertebral disc. Because of an ill-defined clinical picture at admission, she was treated conservatively. After 2 weeks without any improvement, imaging of the spine by MR was performed. No signs of a herniated disc or intraspinal, space-occupying lesion were apparent, but a right paramedian pelvic mass was seen. Ultrasonography confirmed an enlarged, irregular uterus. Hysterectomy abolished the symptoms.     

超声鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤研究进展

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均为女性常见的良性疾病,对二者正确的鉴别诊断对治疗方案的建立以及手术方式的选择具有重要意义。本文就各种超声检查技术在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断中的研究进展进行综述。     

肝门部胆管腺肌瘤1例

正患者女,38岁,体检时超声发现肝总管占位。患者无食欲下降,无上腹部饱胀,无腹痛、恶心、呕吐,无皮肤黄染、陶土便。超声:左右肝管交界处见一稍高回声结节,大小13mm×5mm,边界欠清,形态欠规则,回声均匀,其内未见血流信号(图1A),肝内胆管轻度扩张。CT:肝门部胆管内见一大小11 mm×12mm结节,呈持续渐进性强化,肝内胆管轻度扩张(图1B)。MRI及MRCP:肝门部胆管内见一大小12 mm×9 mm结节,T1WI信号较低,T2WI信号略高,略有强化;MRCP显示肝门     

非脱垂大子宫经阴道切除术120例分析

目的探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的临床价值。方法选择2007年2月至2009年2月在广东省博罗县人民医院行经阴道子宫切除(TVH)120例作为观察组,经腹子宫切除(TAH)136例作为对照组,观察术中、术后情况。结果TVH组手术成功率98.33%,膀胱副损伤发生率0.008%。观察组与对照组比较,手术时间分别为(93.1±21.6)min,(88.3±14.8)min;出血量分别为(90.0±25.5)mL,(98.7±30.6)mL,差异无显著性,P>0.05。术后肠功能恢复时间分别为(24.9±7.8)h,(50.3±8.6)h;术后平均住院日分别为(5.3±1.2)d,(8.7±1.6)d;术后镇痛率分别为30.5%、97.1%;术后阴道残端息肉发生率分别为9.3%、1.5%,均P<0.05。结论非脱垂大子宫阴式切除术创伤小,术后康复快,手术安全可行。     

超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影在子宫肌瘤和腺肌瘤中的灌注特征及其鉴别诊断价值。方法 选择64例子宫肌瘤和29例腺肌瘤患者进行实时超声造影检查，全部病例均经手术或超声引导下穿刺活检证实。造影剂选用SonoVue，剂量为2．4ml，以团注方式由肘部浅静脉注入。绘制时间一强度曲线，分析各病灶的造影剂灌注特征。结果 64例子宫肌瘤中有62例表现为瘤体周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，1例表现为周边和瘤体内部同时增强，1例表现为瘤体中心首先增强；达峰后60例瘤体与周围正常组织有明显边界。29例子宫腺肌瘤均表现为瘤体内部首先增强，出现散在短线状的增强影，继之整个瘤体迅速增强；达峰后，所有瘤体强度均与周围正常组织相似，无明显边界。造影后子宫肌瘤和腺肌瘤峰值强度、始增时间、达峰时间以及增强时间各参数比较差异无统计学意义。结论 子宫肌瘤和腺肌瘤实时超声造影不同的灌注模式和特征对鉴别诊断有重要意义。     

子宫肌瘤的动脉栓塞治疗及其对卵巢功能的影响

目的 研究子宫肌瘤的子宫动脉栓塞治疗的方法、疗效，探讨其对卵巢功能可能产生的影响。方法 本级35例患者中子宫肌瘤25例，肌腺瘤10例。对所有病例行股动脉穿刺，对肌瘤供血动肪插管和栓塞，栓塞前、后测定卵巢功能并比较治疗前、后卵巢功能的变化。结果 术后1-12个月复查，患者的瘤体均有明显缩小，平均缩小为原来的42.5%。腹痛和经量增多等症状基本缓解。治疗总有效率为97.3%。栓塞前、后测定卵巢功能无明显变化。结论 子宫肌瘤的动脉栓塞治疗安全有效，创伤小，适应证宽；对卵巢功能无影响，可保留生育功能。     

经皮微波消融子宫肌层良性病变围消融期灰阶声像图表现及其临床意义

目的探讨二维灰阶超声在经皮微波消融(PMA)子宫肌层良性病变围消融期声像图特点及其临床意义。方法选择19例接受PMA治疗的患者,共21个病灶(13个子宫肌瘤,8个子宫腺肌病)。消融前常规观察病变位置、回声及血供特点,消融中以灰阶超声监测消融区高回声范围,消融后即刻测量、计算高回声体积,并与CEUS测量无增强区体积进行比较。结果灰阶超声显示消融前病变均为偏低回声。微波辐射开始约3s,辐射点周围组织回声即增高,并随时间延长而呈球形或类球形增大,子宫肌瘤以高回声达到肌瘤被膜时停止微波辐射,子宫腺肌病以高回声达到病灶内缘0.3cm时停止消融,高回声范围不再增大。消融后即刻灰阶超声高回声范围[(97.94±72.88)cm3]与CEUS无增强区范围[(88.82±70.06)cm3]差异无统计学意义,且二者呈正相关(r=0.859,P<0.01)。结论PMA子宫肌层良性病变围手术期灰阶声像图变化特点鲜明;高回声范围可粗略代表凝固坏死区范围。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附24例报告)

目的评价子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症的疗效. 方法22例子宫肌瘤和2例子宫腺肌症行双侧子宫动脉栓塞23例,单侧1例,栓塞剂为PVA微球. 结果子宫动脉栓塞成功率为95.8%(23/24),未发生严重并发症.术后6个月子宫体积及肌瘤体积与栓塞前比较均显著缩小(t=2.391,3.990;P=0.022,0.000).1例子宫动脉单侧栓塞术后肌瘤逐渐长大,行子宫切除术.2例子宫腺肌症术后痛经、月经过多症状减轻,但术后4个月复发. 结论 UAE治疗子宫肌瘤微创,安全,疗效满意,但远期疗效尚待观察.对子宫腺肌症疗效不满意.