大数据时代的药品安全主动监测:对照选择的挑战与机遇

电子医疗数据已成为大数据时代开展药品安全主动监测的重要资源。基于此确认药品与不良事件是否存在关联，要回归传统的流行病学研究设计，选取恰当的对照进行对比。本文主要阐述不同对照选取的原理、适用情形，介绍、评价并比较各种对照选取的思路与参数，引入对照选择批量化实现的进展性成果，以期为我国利用电子医疗数据开展上市后药品安全性监测提供方法学参考。     

Herpes zoster ophthalmicus and the orbital apex syndrome

Herpes zoster ophthalmicus (HZO) commonly causes isolated ophthalmoplegic syndromes. Visual loss caused by optic neuritis secondary to HZO can be reversible or irreversible. HZO rarely presents as an orbital apex syndrome, when an association with meningo-encephalitis has been reported. We report a case of orbital apex syndrome secondary to HZO treated with systemic steroids and acyclovir. Our patient suffered no systemic complications and displayed a rapid resolution of optic neuropathy. We discuss this case in the light of previous reports and explore the possible pathogenic mechanisms involved.     

定量组织速度成像对右室起搏患者左室收缩运动的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价右室心尖起搏 (RVAP)VVI型对左心收缩功能的影响。方法　应用GEVivid 7彩色多普勒超声显像仪对 2 0例RVAP患者和 2 0例正常人的心尖四腔切面的室间隔和左室外侧壁速度和位移曲线进行观察 ,测量心电图Q波分别至室间隔和左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,并除以R R间期进行校正。结果　QTVI显示右室起搏器置入者的室间隔与左室外侧壁速度曲线的收缩期S波非同步出现。Q波至室间隔收缩期峰速度的时间短于Q波至左室外侧壁收缩期峰速度的时间 ,两者分别为 ( 0 .12± 0 .0 2 )s和 ( 0 .14± 0 .0 2 )s,P <0 .0 5。结论　右室起搏后早期的左室整体收缩功能虽未见明显下降 ,但QTVI可以发现室间隔与左室壁收缩明显的不协调 ,可作为早期分析左室收缩运动的定量方法。     

右室心内膜流入道永久性起搏电极植入的体会

目的 :探讨右室心内膜永久性起搏电极植入术中 ,心尖部起搏与流入道起搏二者在术中起搏参数比较 ,以及流入道起搏电极植入方法。方法 :选择本院行永久性心脏起搏器安置术的 67例患者为研究对象 ,在右室心尖部起搏电极不易固定或测试起搏参数不理想时 ,改为右室流入道起搏 (12例 )。结果 :①右室心尖部及流入道两种位置起搏阈值、R波振幅、心肌阻抗比较无显著性差异 ;②术后随访 2～ 14个月两组病例均未发生电极脱位、感知异常、膈肌收缩。结论 :①右室流入道起搏与心尖部起搏一样是电极植入的有效部位 ;②右室流入道起搏与心尖部起搏一样心室电极植入技术简单易行     

电子时代的医学图书馆馆员和循证医学

简要阐述了循证医学的概念及其基本特点,探讨了电子时代循证医学对于医学图书馆员的要求,同时提出了电子时代医学图书馆员应该具备的知识和技能.     

Detecting possible vaccine adverse events in clinical notes of the electronic medical record

The Vaccine Safety Datalink (VSD) is a collaboration between the CDC and eight large HMOs to investigate adverse events following immunization through analyses of clinical data. We modified an existing system, called MediClass, that uses natural language processing to identify clinical events recorded in electronic medical records (EMRs). We customized MediClass so it could detect possible vaccine adverse events (VAEs) generally, and gastrointestinal-related VAEs in particular, in the text clinical notes of encounters recorded in the EMR of a large HMO. Compared to methods that use diagnosis and utilization codes assigned to encounters by clinicians and administrators, the MediClass system can both find more adverse events and improve the positive predictive value for detecting possible VAEs.     

鞍旁硬膜间腔岩尖入路治疗三叉神经鞘瘤

目的探讨鞍旁硬膜间腔岩尖入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的疗效。方法利用鞍旁硬膜间腔岩尖入路对中颅窝型、中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤12例进行了显微手术治疗,对术中解剖、手术技巧及疗效进行分析。结果鞍旁硬膜间腔岩尖入路能充分暴露肿瘤,肿瘤全切除9例,次全切除3例;经病理学检查均为神经鞘瘤。术后颅神经功能障碍较术前改善。结论鞍旁硬膜间腔岩尖入路能安全切除肿瘤,提高手术切除率,减少术后并发症。     

亮氨酸脑啡肽的电子结构及构效关系研究

对亮氨酸脑啡肽进行了量子化学(INDO)计算,研究其电子结构特征,讨论其活性部位、作用机理及构效关系。同吗啡和R31833进行了活性部位的电子结构与空间结构比较,推断它们的活性药效结构具有共同特点,与阿片受体相互作用时作用方式相同,作用部位有对应关系,因而具有相同的药理性质。