克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病（HCL）是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物，对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间，出现严重粒细胞缺乏伴高热，合并全身皮疹及间质性肺炎，经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法，简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路，以提高临床医师对该毒副作用的认识，为临床工作提供帮助。     

维奈克拉联合VP方案治疗复发难治TCF3-HLF融合基因阳性急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的:观察维奈克拉联合VP（长春地辛+地塞米松）方案对复发难治TCF3-HLF阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法:回顾性分析2018年12月于苏州大学附属第一医院收治的1例TCF3-HLF阳性ALL患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者，男性，18岁，经标准化疗、嵌合抗原受体T细胞治疗均未能获得长久缓解，第二次复发时采用维奈克拉联合VP方案治疗1个月后复查骨髓象示有核细胞增生极度低下，未见明显原始幼稚细胞，后衔接父源单倍体造血干细胞移植，持续缓解2年。结论:维奈克拉联合VP方案可能是复发难治TCF3-HLF阳性ALL的有效挽救方案。     

丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效

目的探究丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP患者术后的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年1月本院收治的采用鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者106例为研究对象,按照信封法将入选患者分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者术后采用丙酸氟替卡松喷鼻治疗,观察组患者在此基础上联合克拉霉素治疗。比较两组患者手术前后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、鼻部症状评分、鼻黏膜上皮化情况、复发情况、疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治愈率显著高于对照组(P <0.05),治疗总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后1个月和3个月Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和鼻部症状评分均显著低于本组术前(均P <0.05),且观察组患者术后1个月和3个月以上指标评分均显著低于同期对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者鼻腔黏膜上皮化比率显著高于对照组(P <0.05),总体上皮化时间显著短于对照组(P <0.05);两组患者术后复发率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素可显著改善CRSwNP患者术后临床症状,促进鼻腔黏膜恢复,安全性较好。     

克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿急性胃炎的效果观察

目的探讨克拉霉素与替硝唑联合治疗小儿急性胃炎(PAG)的临床疗效。方法选取2017年1月～2018年12月本院儿科收治的PAG患儿92例进行回顾性分析,以随机数字表法(RNTM)将其分成两组(A组47例,B组45例),A组采用克拉霉素与替硝唑联合治疗,B组单纯予以替硝唑治疗,比较两组患儿的临床疗效、住院时间、以及不良反应等指标。结果 A组愈显率、总有效率均高于B组,呕吐改善时间、上腹痛改善时间、纳差改善时间、住院时间显著高于B组,总不良反应发生率显著低于B组,差异显著(P0.05)。结论在PAG的临床治疗中采用克拉霉素与替硝唑联合治疗临床疗效较好。     

克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌20例分析

我院从2003年9月-2006年7月应用克拉霉素治疗小儿幽门螺旋杆菌（HP）感染20例，现总结如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 男14例，女6例，年龄5—12岁，平均7．8岁；慢性胃炎15例、十二指肠球部溃疡4例，急性胃炎1例。     

Garenoxacin适于治疗CAP

根据在华盛顿召开的第45届抗微生物药和化疗国际泛科学大会上公布的四项多国研究的结果，口服garenoxacin（I）与对照药物一样可有效治疗社区获得性肺炎（CAP）。这些Ⅲ期研究的每一个研究都包括近300例患者，用（I）400mg／天与克拉霉素、左氧氟沙星或阿莫西林／克拉维酸进行比较。四个研究中的所有治疗组的临床治愈率相似，（I）组为90％～95％，对照组为90％～93％。     

阿莫西林／克拉维酸的不良反应相关费用更高

根据在美国华盛顿举行的第45届抗生素和化疗国际研讨会（ICAAC）上提交的研究结果，使用阿莫西林（amoxicillin）（I）和克拉维酸（clavulanicacid）（Ⅱ）所致不良反应引起的医疗保健资源的使用要高于克拉霉素（clarithromycin）（Ⅲ）或喹诺酮类药物所引起的医疗保健资源的使用。     

三联疗法结合中药治疗HP感染相关性消化溃疡疗效探讨

目的：观察中西医结合治疗HP感染相关性消化溃疡的疗效。方法：以泮立苏、阿莫西林、克拉霉素三联疗法及传统中药辨证施治，疗程3周，疗程结束后复查HP。结果：HP清除率92．8％，溃疡愈合率95．2％。结论：三联法结合中药根治HP感染相关性溃疡快速，有效。     

传染病总论

一种新的幽门螺杆菌克拉霉素耐药相关基因——姜葵等（北京中国疾病预防控制中心传染病预防控制所诊断室102206）；《世界华人消化杂志》，2006，14（15）：1516—1519[目的：分析不同克拉霉素浓度下Hpylori菌株耐药的发生机制，以期发现新的耐药基因。方法：以Hpylori26695株为初发菌株，经抗生素压力筛选、转座子Tn5插入失活，E—test检测等实验方法探讨Hpylori对克拉霉素的耐药机制。结果：经12次传代，在0．5mg／L克拉霉素浓度下培养出的耐药株经-80℃冻存30d复苏，仍为抗性菌株；克拉霉素抗性的转座插入株于700bp左右出现条带；经96-168h培养，单纯经抗生素选择压力筛选的低浓度耐药株E-test出现椭圆形抑菌环，而经Tn5插入的克拉霉素抗性菌株无抑菌环出现。