药物经济学在药物治疗决策中的应用

药物经济学在药物治疗决策中的应用陈盛新，李毅志（上海第二军医大学药学院２００４３３）医疗保健费用急剧增长已引起世界各国政府的重视。医疗保健费用的持续增长，可能意味着人们得到了更先进、更好的医疗保障。但是也可能意味着社会不必要的过度利用有限的卫生资源，...     

浅谈药用经济学

社会和国家用于医疗保健事业的资源总是有限的，即使是发达国家，对医疗保健费用的大幅度上涨，亦感是个沉重的负担。据世界银行统计，1990年全世界用于医疗保健服务的公共和私人支出占世界总产出的8％，约17000亿美元，仅美国就消费了全球总开支的41％，其医疗保健费用已占国民生产总值的13％。在我国，目前全社会年医疗保健费用约600亿人民币，公费、劳保医疗费用的年增长率高达23％，明显高于国家财政的年增长率（约10％）。逐年飞涨的医疗费用已引起世界各国政府的关注。如何合理有效地利用有限的医药资源，并使之产生尽可能好的社会和…     

胃食管反流病在瑞典成社会负担

胃食管反流病（GERD）是一种常见病，瑞典研究者通过分析2004年该国健康状况调查资料，认为随着GERD的发作频率增加及症状加重，患者的健康相关生活质量（HRQOL）、劳动力随之下降，缺勤增多，医疗保健资源使用增多。这项研究论文发表在《消化药理学和治疗学》杂志上。     

药物安全性监察-加拿大卫生部警告：mycophenolate mofetil导致纯红细胞再障

在与加拿大卫生部协商后，Hoffmann—La Roche有限公司告知医疗保健人员关于CellCept（mycophenolate mofetil）（Ⅰ）与其他免疫抑制剂联合使用时患者出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的报告。     

美国医院药师学会（ASHP）对医疗保健机构中应用研究类药物的指导原则

美国医院药师学会（ＡＳＨＰ）对医疗保健机构中应用研究类药物的指导原则北京协和医院药剂科（１００７３０）安玉洁，张继春，周振兴医院和其他医疗保健是应用研究类药物（ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇｓ）的主要中心，必须确立安全应用这些药物的方针和程序...     

04002 FDA处方药安全性数据库合约

美国FDA的药品评价和研究中心已经签订四份合约，使其有权使用数据库，这使得中心能更快速有效地评估新药的安全性。合约授权方为以下四家机构：Ingenix（一家药物研究公司）、Kaiser基金研究组织、Vanderbilt大学和哈佛Pilgrim医疗保健机构。     

人口老龄化：挑战和机遇

尽管长期的医疗保健投资已使社会获得巨大的改善，但大多数政府却发现它难于跟上进一步投资的需求。尤其是，如经济合作和发展组织（OECD）所指出的，许多国家将需要完全修改它们的医疗保健战略，以对付它们迅速老龄化人口的需求。OECD的研究揭示，2001年65岁以上年龄组的医疗保健花费占了40％-50％，他（她）们的人均医疗保健费用比65岁以下人群高3～5倍。此外，在今后50年OECD国家65岁以上的人占总人口的比例将会翻番。     

双黄连注射剂不良反应10年系统性定量分析

目的：探索使用双黄连注射剂安全性和不良反应的规律性。方法：采用药物流行病学方法，利用互联网的资源进行检索，对计量资料进行统计分析。结果：双黄连的有效ADRs 1445例，2244例次。涉及皮肤、消化、呼吸、泌尿和神经精神等多系统器官42种ADRs症状；前6位是药疹（占51．1％）、恶心呕吐（10．9％）、药物热（9．1％）、过敏性休克（6．8％）、腹痛腹泻（3．8％）和血管神经性水肿（3．7％）。75％系变态反应。首次使用发生比率高于再次使用者，最短的在开始用药的数分钟内发生；最长的在用药后数周内发生ADRs。1445例双黄连注射剂引起的ADRs中，恢复1437例，治疗无效死亡8例。结论：双黄连注射剂引起的ADRs涉及面广，最严重的可能引起死亡．     

双重核对与用药疏失

用药疏失也叫用药差错．是指“任何可避免的事件，由于医疗专业人员、患者或消费者的使用药物不当，从而造成患者伤害或用药不合理”。1992年由美国药典委员会（USP）和安全药物使用机构（ISMP）总结的用药疏失主要有5类：（1）曲解引起；（2）计算错误引起；（3）管理不当引起；（4）书写难以辨别引起；（5）口头表达错误引起。在美国药物不良反应事件有45％是由用药疏失引起．与药物不良反应事件相关的患者死亡中．有1％可归于用药疏失。     

美国的药学服务

所有的病人服务（patientcare）包括医疗保健（medicalcare）、护理（nursingcare）和药学服务（pharmaceuticalcare）[1]。对90年代的美国药师而言，其使命就是提供药学服务，即用自己独有的知识和技巧来保证药物使用获得满意的结果。1药学服务的定义及其内涵1．1药学服务的定义[2]药学服务是提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务。1．2药学服务的基本要素1．2．1与药物有关（Medication－related）：药学服务所包含的不仅是提供药物治疗（提供药品），而且还包括对病人个体的药物使用决定…     

酸枣仁及其伪品鉴别方法简介

中药酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa（Bunge）Hu ex H.F.Chou的干燥成熟种子。我国大部分地区多有分布，主要用于虚烦不眠，惊悚多梦、体虚多汗、津伤口渴。随着酸枣仁越来越多的医疗保健作用被揭示出来，酸枣仁的应用也日益频繁，但由于野生资源减少，市场资源缺乏，出现以同属植物滇刺枣Ziziphus mauritana Lam.的种子、     

MHRA认为应对Strttera提出新的警告

英国医疗保健监管署（MHRA）称，通过对Strttera（atomoxetine）（Ⅰ）在健康方面的利与弊进行的一项遍及整个欧洲的回顾性考察，得出结论认为，总体上而言，（Ⅰ）对注意力缺失性多动症的治疗利大于弊。应将关于服用该药会发生癫痫和心律不齐的危险警告加到产品信息中。MHRA进一步总结称，处方医师应记住该药只应在专家的监督下使用，并且最近在产品信息中提到的关于发生自杀想法和行为以及肝功能紊乱的警告精确地反映了所获得的数据。MHRA声明，将会更新对患者的信息说明，并向医生提出新的忠告。     

药品购销使用中存在的问题与对策

药品购销使用中存在的问题与对策王林仁（浙江省绍兴市人民医院３１２０００）药品是医生用以防病治病的重要武器，是满足人们医疗保健需要的一种特殊商品。在药品的管理上，国家制订了一系列的行政法规和制度，但目前药品管理仍存在一些问题，现将我们所觉察到的问题，以...     

美国卫生系统药师协会药品不良反应监测及报告指南

在有组织的医疗保健机构中,应该建立完整并不断改进的药品不良反应（ADR）监测及报告计划。药师有责任和职业义务报告任何可疑的ADR。为此,美国卫生系统药师协会（ASHP）发布了药品不良反应监测及报告指南（ASHP Guidelines on Adverse Drug Reaction Monitoring and Reporting）。     

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与索拉非尼一线治疗不可切除肝细胞癌的药物经济学评价

摘要：目的:从中国医疗保健系统角度和美国支付者角度出发,比较阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（AteBev）与拉非尼（Sor）在一线治疗不可切除肝细胞癌（uHCC）患者中的经济性。方法:基于Ⅲ期临床研究（IMbrave150）最新研究结果构建评价经济性的Markov模型和分区生存（PS）模型,循环周期为1个月,研究时限为10年。成本和效用来源于文献和数据库,转移概率和比例通过计算获得;模型主要结果包括总成本、总生命年（LYs）、总质量调整生命年（QALYs）和增量成本效果比（ICER）、增量净健康收益（INHB）、增量净货币收益（INMB）。通过将ICER值与意愿支付阈值（WTP）比较,判断两种方案的经济性。通过敏感性分析处理模型参数的不确定性。结果:基础分析中,从中国医疗保健系统角度出发,基于Markov模型和PS模型,AteBev方案相对于Sor方案的ICER值分别是138 462美元/QALY、137 056美元/QALY;从美国支付者角度出发,基于Markov模型和PS模型,AteBev方案相对于Sor方案的ICER值分别是492 241美元/QALY、485 804美元/QALY,ICER值均大于其意愿支付阈值（31 499美元/QALY、150 000美元/QALY）,各种敏感性分析结果表明,基础分析结果稳定。结论:从中国医疗保健系统角度和美国支付者角度出发,在阈值为31 499美元/QALY、150 000美元/QALY时,Sor方案在一线治疗uHCC中更具经济性。     

对积极做好军队干休所医疗保健工作的几点思考

<正>新形势下,随着军队老干部进入"双高期",军队干休所医疗保健的内容和资源不断拓展,工作量加重,难度增大。如何做好干休所医疗保健工作,深入研究老干部及遗属的健康问题和心理问题,并针对其特点制定相应的对策和措施,进一步提高服务保障质量,是干休所医疗保健工作者认真思考的课题[1]。1干休所医疗保健需求发生新变化1.1医疗保健内容增加进入"双高期"的老干部,生理和心理上发生了巨大变化。由于多病缠身、长年患病,造成耳目     

英国国家卫生保健优化研究所批准达比加群酯用于深静脉血栓形成与肺栓塞的治疗

英国国家卫生保健优化研究所（NICE）发布最终指南，批准达比加群酯（勃林格殷格翰）用于深静脉血栓形成（ DVT）及肺栓塞（ PE）的治疗。NICE 对达比加群酯的草案指南于10月份发布，近日发布的最终决定扫清了该药物从英国国民医疗保健体系（NHS）报销的障碍。     

Internet网上的医药信息资源

Ｉｎｔｅｒｎｅｔ目前已成为最热门的计算机网络。全世界每天都有上百万人在使用Ｉｎｔｅｒｎｅｔ。Ｉｎｔｅｒｎｅｔ不仅为人们提供了各种各样的简单而快捷的通信与信息检索手段,更重要的是为人们提供了巨大的信息资源。Ｉｎｔｅｒｎｅｔ网络上的医药信息资源,引起广大医药工作人员的关注。因此我们收集部分网上的医药信息资源的网址,提供给广大医药工作者参阅。１　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（生物化学）ｈｔｔｐ：／／ｕｂｕ－ｈａｈｎｅｍａｎｎ－ｅｄｕ／Ｈｅｍｅｌｒｏｎ／２　ＢｉｏｌｏｇｙＲｅｓｏｕｒｃｅｓ（生物学资源）…     

医疗旅游——城市过剩卫生资源的出路

医疗旅游作为一种新的服务形式,是指人们因定居地的医疗价格太昂贵或医疗服务不完善,到异地（包括到国外）寻求较适宜的医疗保健服务,并与休闲、旅游相结合。医疗旅游是根据患者的身体状况经过特别策划的就医旅行安排。伴随网络咨询的发展和廉价航空的兴起,各国就势充分利用特色资源来吸引国际患者,印度就是以民族传统医学作为自身发展的筹码,     

子宫内膜癌术后急性肺栓塞死亡病例分析

肺栓塞（PE）是临床上直接威胁患者生命的危急重症,手术创伤是PE的易患因素之一。引起PE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）,肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉血栓,其次来源于盆腔静脉丛。PE和DVT已经构成了世界性的重要医疗保健问题。其发病率较高,病死率亦高。在临床诊治工作中要提高对可能并发肺栓塞的警惕性,必要时应用抗凝药物治疗。只有加强对高危因素DVT的预防和护理,才能降低PE的并发症和突然死亡的危险性,改善预后,提高生存率。