鼻内镜联合药物治疗鼻窦炎鼻息肉50例疗效观察

目的探讨鼻内镜联合药物治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法100例鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,对照组采用鼻内镜治疗,观察组在对照组的基础上给予克拉霉素联合丙酸氟替卡松治疗,比较两组的治疗效果、术后并发症、术后疼痛、鼻炎评分。结果观察组痊愈38例,好转9例,总有效率为94.0%,高于对照组的82.0%,有统计学意义(P0.05)。观察组术后鼻炎评分低于对照组,术后并发症少于对照组,疼痛评分低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜联合药物能够提高鼻窦炎鼻内镜的治疗效果,减少术后并发症和疼痛,显著改善患者的临床症状。     

COPD采用三种药物治疗的临床疗效观察

目的研究分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采取噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗后对其临床疗效的影响。方法选取本院COPD患者90例,选取时间为2016年2月—2018年2月,随机分组,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗,记录并对比两组COPD患者治疗前后呼吸困难评分(MRC)及肺功能指标。结果治疗前观察组MRC评分及肺功能指标差异性较小,P 0.05;治疗3、6、9个月后观察组MRC评分低于对照组,治疗9个月后观察组肺功能优于对照组,P 0.05。结论采取了噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗的COPD患者,其呼吸困难症状及肺功能明显改善,值得推广。     

克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的:探讨克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者120例,随机分为观察组与对照组,对照组采用鼻用激素及鼻腔冲洗,观察组在此基础上加用克拉霉素。对比分析两组患者的疗效。结果:治疗后,观察组在头痛、嗅觉减退、流涕、鼻塞、鼻窦Lund-Mackay评分上均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为71.7%,观察组治疗总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎能明显改善患者头痛、嗅觉、流涕、鼻塞等症状,提高患者治疗有效率,值得在临床中推广应用。     

桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后患者的影响

目的观察桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后患者恢复的影响。方法将62例慢性鼻窦炎拟行手术治疗的患者分为两组,对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,治疗组在对照组基础上给予桉柠蒎肠溶胶囊治疗。结果治疗组VAS评分、愈合时间以及总治愈率均优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论桉柠蒎肠溶胶囊可减轻慢性鼻窦炎术后患者疼痛程度,促进其康复。     

丙酸氟替卡松联合西替利嗪治疗小儿变应性鼻炎

目的分析丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗小儿变应性鼻炎的临床效果。方法选取在本院接受治疗的小儿变应性鼻炎患儿176例,选取时间为2016年1月—2019年1月,随机将所有患儿分为两组,即对照组(88例)、观察组(88例),对照组行丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,观察组行丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗,观察两组患儿的临床治疗效果、不良反应发生率、治疗前后症状评分。结果经过治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为97.73%,明显高于对照组患儿的临床治疗总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在治疗期间的不良反应发生率为3.41%,明显低于对照组患儿在治疗期间的不良反应发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后的鼻痒评分为(0.26±0.03)分、喷嚏评分为(0.35±0.04)分、鼻塞评分为(0.40±0.04)分、耳、眼、鼻评分为(0.33±0.03)分,与对照组治疗后的鼻痒、喷嚏、鼻塞、耳、眼、鼻等症状评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿变应性鼻炎患儿接受丙酸氟替卡松鼻喷剂联合西替利嗪滴剂治疗,可以有效改善临床症状,提高治疗效果,且不良反应较少。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂和丙酸氟替卡松吸入剂治疗小儿哮喘的对比

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂和丙酸氟替卡松吸入剂治疗小儿哮喘的疗效差异。方法收集我院诊断为哮喘的患儿,基础伴随疾病为过敏性鼻炎、湿疹等。随机分为:研究组(接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗)和对照组(接受丙酸氟替卡松吸入剂治疗)。对比:(1)两组治疗前后日间哮喘症状评分。(2)两组出院后6个月因哮喘急性发作门诊就诊/住院率。结果 (1)两组治疗前日间哮喘症状评分结果比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后日间哮喘症状评分结果比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组出院后6个月因哮喘急性发作门诊就诊/住院率分别为6%、22%,结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于丙酸氟替卡松吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂对控制儿童哮喘症状更为肯定,能减少患者哮喘急性发作次数。     

经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘慢性持续期的临床观察

目的:观察经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的98例慢性持续期哮喘患者的临床诊治资料,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组给予经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松治疗,对照组给予沙美特罗氟替卡松治疗。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(Sa O2)、生命质量评分(AALM)等指标以及临床疗效。结果:两组治疗后的FEV1、Sa O2、AALM均明显优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的FEV1、Sa O2、AALM均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的总有效率95.92%(47/49)明显高于对照组的83.67%(41/49),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松和单用沙美特罗氟替卡松均能显著改善慢性持续期哮喘患者的临床症状。但经络注血疗法联合沙美特罗氟替卡松更能显著改善患者肺功能,临床有效率更高,值得临床推广使用。     

布地奈德联合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎给予布地奈德联合克拉霉素治疗的临床效果。方法选取2015年10月—2018年10月我院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者共65例作为研究对象。采用随机抽签法,将其分为对照组(n=30)和观察组(n=35)。对照组给予克拉霉素治疗,观察组联合给予布地奈德治疗。比较两组患者的嗅觉检测(CCCRC)测试结果及黏膜组织重整的水平、效果。结果治疗前,两组患者的CCCRC评分及鼻窦CT评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的CCCRC评分(5.84±2.30)分,高于对照组的(5.05±1.40)分,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组患者鼻窦CT、气道损伤程度较轻,基底膜无明显增厚,转化生长因子β1灰度值均大于对照组(P0.05)。结论布地奈德联合克拉霉素治疗鼻-鼻窦炎能促进黏膜组织重塑,缓解临床症状,取得理想的疗效。     

桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果分析

目的分析桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果。方法选取本院2015年6月至2018年6月收治的62例肱骨干粉碎性骨折患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者采用钢板内固定治疗,观察组患者采用桥接组合式内固定系统治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标、术后并发症发生率、术后6个月Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组(P <0.05),住院天数、手术时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P_均<0.05),优良率显著高于对照组(P <0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。术后6个月,观察组患者Mayo肘关节功能和Constant-Murley肩关节功能各项评分及总分均显著高于对照组(P_均<0.05)。结论桥接组合式内固定系统治疗肱骨干粉碎性骨折,能够减少术中出血量,缩短手术时间和住院天数,促进骨折愈合,改善患者肩关节和肘关节功能,且术后并发症发生率较低,治疗效果良好。     

术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响

目的探讨术后早期阶段性功能锻炼对老年乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复、运动耐力及生命质量的影响。方法选取本院2015年7月至2017年7月收治的94例老年乳腺癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行乳腺癌改良根治术。对照组患者术后采用常规功能锻炼,观察组患者术后采用早期阶段性功能锻炼。比较两组患者术前和术后3个月患侧肢体肩关节活动度、运动耐力、生命质量各量表评分及术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组患者患侧肢体肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度均显著大于对照组(P_均<0.05),运动后最大心率时间显著长于对照组(P <0.05),运动后心率恢复时间短于对照组(P <0.05),运动距离长于对照组(P <0.05),生命质量量表各项评分均显著高于对照组(P_均<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论术后早期阶段性功能锻炼有助于促进老年乳腺癌患者运动耐力和患侧上肢功能恢复,改善患者生命质量,值得临床研究。     

胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动患儿的临床效果观察

目的探讨胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并心房颤动(房颤)患儿的有效性和安全性。方法选取2014年6月至2015年12月本院收治的预激综合征合并房颤的患儿80例为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患儿常规静脉注射普罗帕酮,观察组患儿在对照组基础上加用胺碘酮,比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患儿的转复有效率(100%)显著高于对照组(85%)(P<0.05);观察组患儿出院后1、3、6、12个月,复律后维持窦性心律的患儿比例均显著高于对照组(P<0.01);两组患儿不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论胺碘酮联合普罗帕酮对预激综合征合并房颤患儿的复律成功率高,患儿耐受性好,安全性有保障,值得临床推广。     

肾综合征出血热合并病毒性心肌炎心脏损害患者动态心电图变化探究

目的探究不同临床分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)合并病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)心脏损害患者动态心电图变化特点,为HFRS合并VM的临床诊治提供参考。方法选取本院2013年12月至2016年12月收治的127例HFRS患者为研究对象,将合并VM者纳入观察组(43例),未合并VM者纳入对照组(84例),比较两组患者各临床分期心肌酶水平,观察动态心电图异常情况(以出现期前收缩、传导阻滞、T波改变、ST-T改变等为异常心电图表现)。结果在发热期和低血压期,两组患者乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBD)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平均高于多尿期和恢复期(P<0.05);在发热期、低血压期、多尿期及恢复期,两组患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平均低于少尿期(P<0.05)。观察组患者各临床分期LDH、α-HBD、CK、CK-MB水平均高于对照组(P<0.05)。在发热期、低血压期、少尿期及恢复期,观察组患者动态心电图异常总发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HFRS合并VM心脏损害患者以心肌酶水平显著升高为主要表现,并伴有期前收缩、传导阻滞等动态心电图明显异常表现,可据此评估患者是否发生VM心脏损害及心肌损伤严重程度,从而指导心肌保护、纠正心律失常等治疗策略的合理制订。     

小剂量胺碘酮联合美托洛尔在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床疗效。方法选择肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者82例,所有患者均给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔,治疗3个月后,复查Holter等相关检查以评价临床治疗效果,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果 82例患者中,62例治疗有效,病情缓解,20例治疗无效,治疗有效率为75.61%。治疗前后最长QT间期的变化无显著差异;治疗后最短QT间期显著长于治疗前(P<0.05);治疗前的QT离散度为(96±29)ms,显著高于治疗后[(64±17)ms](P<0.05)。4例患者治疗期间出现轻微恶心欲呕症状,2例患者出现窦性心动过缓,不良反应发生率为14.63%。结论小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常具有较好的临床疗效,可使患者病情稳定,改善其预后,且不良反应少,值得在临床进一步推广应用。     

儿童轮状病毒肠炎并发肠道外损害的临床观察

目的探讨并分析小儿轮状病毒肠炎并发肠道外损害的特点。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的轮状病毒肠炎患儿105例纳入观察组,另选取本院同期住院的非轮状病毒肠炎的腹泻患儿77例纳入对照组。比较两组患儿的肝功能、心肌酶谱及有无中枢神经系统症状。结果观察组患儿肝功能损害29例(27.6%)、心肌损害52例(49.5%)、惊厥15例(14.3%)、脑电图异常11例(10.5%),对照组患儿肝功能损害9例(11.7%)、心肌损害11例(14.3%)、惊厥4例(5.2%)、脑电图异常1例(1.3%),两组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论小儿轮状病毒肠炎可以并发肠道外多器官和系统损害,重视患儿肝功能、心肌酶谱、脑电图等的检查,对监测患儿病情具有重要的临床指导意义。     

自膨式金属支架联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的疗效分析

目的分析自膨式金属支架(self-expandable metallic stent,SEMS)联合外科手术对结肠癌合并急性完全肠梗阻的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的82例结肠癌合并急性完全肠梗阻患者为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各41例。对照组患者接受急诊外科手术治疗;试验组患者行SEMS置入术联合外科手术治疗。比较两组患者临床资料、手术资料、术后并发症发生情况及手术前后血清炎症指标变化,分析两种术式的治疗效果与安全性。结果试验组患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P <0.05),术后住院天数显著短于对照组(P <0.05),根治性手术患者占比、一期切除率及一期吻合率均显著高于对照组(P_均<0.05),造口率和术后并发症发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。术后24 h,两组患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-10及C反应蛋白水平均显著高于本组术前(P_均<0.05),且术后24 h试验组患者上述指标水平均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论 SEMS置入联合外科手术治疗结肠癌合并急性完全肠梗阻的效果确切,安全性高,能够缩短患者恢复时间,减轻手术创伤和应激所致炎症指标大幅波动,值得推广应用。     

碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果分析

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并甲状腺功能减退孕妇行碘营养配合左甲状腺素治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在中国人民解放军总医院第六医学中心行产前检查并分娩的186例GDM合并甲状腺功能减退孕妇为研究对象。按照随机数表法将研究对象分为研究组和对照组,每组各93例。两组患者均行血糖控制,对照组患者接受左甲状腺素常规治疗,研究组患者接受碘营养配合左甲状腺素治疗。观察两组患者碘营养状况、甲状腺相关指标、糖代谢相关指标及不良妊娠结局的发生率。结果治疗后研究组患者碘营养状况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者促甲状腺激素水平显著低于对照组,游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者糖代谢相关指标相比治疗前均明显改善(均P<0.05),其中研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良妊娠结局中胎儿生长受限、胎儿窘迫、出生低体重、巨大儿发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论碘营养配合左甲状腺素应用于GDM合并甲状腺功能减退孕妇有助于改善碘营养状况、甲状腺相关指标,降低不良妊娠结局发生率。     

曲美他嗪治疗心房颤动致心动过速性心肌病疗效观察

目的评估曲美他嗪对心房颤动致心动过速性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2011年1月至2013年12月心房颤动致心动过速性心肌病患者63例,随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=31),对照组患者采用传统药物治疗,包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等;治疗组患者在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片(20 mg,3次/天)治疗,疗程为6个月。评价两组患者治疗前后左室功能[左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗6个月后,治疗组患者LVEF[(45.36±6.51)%]、6分钟步行距离[(512.44±180.10)m]、NT-pro BNP水平[(1425.0±1275.0)ng/L]均显著改善,与对照组[(41.25±5.46)%、(435.49±116.17)m、(3150.0±2525.5)ng/L]比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善心房颤动致心动过速性心肌病患者的心脏结构和心功能,增加其运动耐量。     

老年心房颤动患者临床危险因素分析

背景和目的心房颤动(房颤)是老年患者最常见的心律失常,老年房颤患者发生心力衰竭、血栓栓塞和死亡的危险性增加。本文分析老年房颤患者临床危险因素的特点,为临床防治提供依据。方法本院从2010年6月至2011年6月共668例房颤患者接受治疗,老年房颤患者308例(≥60岁),非老年房颤患者360例(<60岁)。回顾性分析两组患者的临床基线资料并进行比较。结果老年房颤患者的临床特征:与非老年房颤患者相比,女性房颤患者所占比例显著增高(P<0.001),合并高血压患者显著增高(P<0.01),合并左房前后径、左室射血分数、阵发性房颤患者所占比例和糖尿病患者所占比例无显著性差异(P>0.05),CHADS2评分显著增高(P<0.001)。结论老年房颤患者并发症较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月本院妇产科收治的50例中晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,按肺动脉高压程度分为轻度组(14例)、中度组(15例)、重度组(21例)。观察并比较三组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数、肺动脉收缩压与体循环收缩压比值(Pp/Ps)及围生儿与妊娠结局。结果轻、中度组心功能Ⅰ级患者多于重度组,心功能Ⅳ级患者少于重度组(P<0.05)。重度组患者氧分压、氧饱和度、血小板计数较轻、中度组明显降低,Pp/Ps较轻、中度组明显升高(P<0.05)。重度组足月分娩及新生儿出生体重均低于轻、中度组(P<0.05),早产、医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率均高于轻、中度组(P<0.05);轻度组与中度组足月分娩、早产、新生儿出生体重比较差异均具有显著性(P<0.05),而医源性流产、新生儿窒息、孕妇心力衰竭发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论心脏病伴肺动脉高压是母婴安全的高危因素。肺动脉压力越高,孕产妇的死亡率、早产率、流产率及低体重儿出生率越高。但对于轻、中度肺动脉高压孕妇经过积极处理仍有望获得满意的妊娠结局。     

胰岛素泵治疗重症糖尿病患者120例临床分析

目的观察胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗重症糖尿病的效果与安全性。方法将120例重症糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组患者采用胰岛素泵持续皮下输注重组人胰岛素注射液治疗,对照组患者采用重组人胰岛素注射及甘精胰岛素强化治疗,比较治疗前后两组患者血糖水平变化、维持达标血糖胰岛素用量、血糖达标时间和低血糖发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)及睡前血糖水平比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后上述指标均显著下降,两组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。观察组患者血糖达标时间短于对照组,维持达标血糖胰岛素用量低于对照组(P<0.05)。两组患者低血糖发生率比较差异具有显著性(χ2=3.96,P=0.009)。结论胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对重症糖尿病患者的血糖控制均具有较好的疗效和安全性,但胰岛素泵更利于患者血糖控制和减少并发症。