卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究

目的 探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法 所选病例随机分为治疗组(舍曲林50 mg 每晚)和对照组(淀粉片1#每晚),两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇(COR)水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁(PSD)的发生率。结果 两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义 (P<0.05),尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后治疗组NIHSS、HAMD评分及COR水平均低于对照组; ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。     

加味肝豆汤治疗Wilson病湿热内蕴证早期肾损伤的临床分析

目的 观察和分析加味肝豆汤治疗Wilson病湿热内蕴证早期肾损伤的临床疗效.方法 对90例早期肾损伤的Wilson病患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均二巯基丙磺酸、谷胱甘肽为基础治疗.治疗组在基础用药同时给予清热解毒、通腑利尿之中药加味肝豆汤口服;对照组使用谷胱甘肽、二巯丙磺酸钠保肝驱铜基础治疗.两组患者均以4周为1个疗程.治疗前、疗后4周,分别检测血清胱抑素C(cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(mAlb/Cr)、尿五蛋白(UIgG、UTRF、UALB、Uα1M、Uβ2M),分析及评价两组患者治疗前后肾功能状况.结果 两组患者治疗后cys-C、RBP、尿五蛋白较治疗前下降(P<0.05),并且治疗组患者的cys-C、RBP、尿微量白蛋白、Uα1M、Uβ2M指标改善显著优于对照组(P<0.01).结论 加味肝豆汤对湿热内蕴型并发早期肾损伤Wilson病患者具有一定疗效.     

肝豆扶木汤对TX小鼠肝纤维化的保护作用及机制研究

目的 探讨肝豆扶木汤（Gandou Fumu Decoction, GDFMD）对Wilson病肝纤维化模型TX（toxic milk）小鼠TGF-β1/Smad信号通路表达的影响。方法 60只TX小鼠随机分为模型组、GDFMD高、中、低剂量组和青霉胺组,每组12只,另设正常组12只。GDFMD高、中、低剂量组按31.2、15.6、7.8 g生药/kg进行灌胃,青霉胺组按0.1 g/kg（0.2 mL/10 g）灌胃,模型组和正常组给予等容积生理盐水,每天 1次,连续灌胃4周。采用赖氏法检测血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）活力,溴甲酚绿法检测血清白蛋白（albumin,ALB）含量;采用HE染色、Masson染色观察肝组织病理变化;采用RT-PCR和Western blot检测肝组织中TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7 mRNA和蛋白的表达。结果 （1）与正常组比较,模型组血清ALT、AST活力升高,ALB含量降低（P<0.01）,与模型组比较,GDFMD高、中剂量组和青霉胺组ALT、AST活力降低,ALB含量升高（P<0.01）,GDFMD低剂量组AST活力降低,ALB含量升高（P<0.05）。（2）模型组可见肝纤维化特征性病理表现,各用药组均有不同程度改善。（3）与正常组比较,模型组TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA和蛋白表达升高,Smad7 mRNA和蛋白表达降低（P<0.01）,与模型组比较,GDFMD高、中剂量组和青霉胺组TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA和蛋白表达降低,Smad7 mRNA和蛋白表达升高（P<0.05, P<0.01）,GDFMD低剂量组TGF-β1 mRNA和蛋白、Smad2蛋白表达降低,Smad7蛋白升高（P<0.05, P<0.01）。结论 GDFMD具有抗肝纤维化作用,其作用机制可能与调控TGF-β1/Smad信号通路相关因子的基因与蛋白表达有关。     

肝豆扶木汤治疗肝肾亏虚型Wilson病患者的临床疗效及舌诊参数研究

目的 探讨肝豆扶木汤治疗肝肾亏虚型Wilson病(WD)患者的临床疗效及舌诊参数。方法 选择108例肝肾亏虚型WD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规西药保肝排铜治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用肝豆扶木汤,比较两组患者治疗前后中医证候积分、APRI评分、FIB-4指数和Apo-A1/Apo-B比值水平,并分析其与肝肾亏虚型WD患者舌诊参数的相关性。结果 与本组治疗前相比,治疗后两组患者的中医证候积分、APRI评分、FIB-4指数均下降(P<0.01),Apo-A1/Apo-B比值水平较治疗前上升(P<0.01),且治疗后观察组各项指标水平均优于对照组(P<0.01);与本组治疗前相比,治疗后两组患者的舌边-左、舌边-右和舌根部Lab-a值均下降(P<0.01),Lab-L值均升高(P<0.01),且治疗后观察组Lab-a值下降水平及Lab-L值升高水平均优于对照组(P<0.01)。肝肾亏虚型WD患者的舌边-左、舌边-右和舌根部Lab-a值积分与中医证候积分、APRI、FIB-4水平呈正相关,与Apo-A1/Apo-B比值水平...     

肝型肝豆状核变性病人血尿酸水平变化及其与肝功能和凝血常规指标相关性研究

目的观察肝型肝豆状核变性病人血尿酸变化水平，分析该型病人血尿酸水平与肝功能、凝血指标之间的相关性。方法选取 2017年 8月至 2018年 8月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心肝型肝豆状核变性住院病人 50例作为 HLD组，健康人群 30例作为健康组，统计分析两组血尿酸水平是否存在差异，与肝功能、凝血指标是否存在相关性。结果 HLD组中血尿酸水平( 127.28±25.55)μmol/L与健康组( 257.1±47.53)μmol/L比较， HLD组中血尿酸水平显著降低( P＜0.05)； HLD组中轻、中、重度三种不同病情程度之间血尿酸水平( 150.24±21.27)μmol/L、(117.33±9.37)μmol/L和( 99.73±5.02)μmol/L均显著不同，随着病情程度的加重，血尿酸的水平逐渐降低( P＜0.05)； HLD组中 AST(天冬氨酸氨基转移酶)、 ALT(丙氨酸氨基转移酶)及 PT(凝血酶原时间)水平与健康组相比显著升高( P＜0.05)； HLD组中轻、中、重度三种不同病情程度之间 AST、ALT及 PT的水平明显不同，随着病情程度的加重，其水平逐渐升高( P＜0.05)；重度组中总胆红素及白蛋白的水平与轻、中度组相比差异有统计学意义( P＜0.05)；血尿酸与 AST存在高度负相关( r＝-0.755，P＜0.01)与 ALT(r＝-0.698，P＜0.01)及 PT(r＝-0.649，P＜     

卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究

目的：探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法所选病例随机分为治疗组（舍曲林50 mg每晚）和对照组（淀粉片1＃每晚）,两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇（COR）水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、9条目病人健康问卷（PHQ-9）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁（PSD）的发生率。结果两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义（P ＜0.05）,尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义（ P ＜0.05）;治疗后治疗组 NIHSS、HAMD评分及 COR水平均低于对照组;ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低 COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。     

不同频率电针治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床观察

目的：观察不同电针频率对脑卒中偏瘫肩痛（HSP）临床疗效的影响。方法：将105例脑卒中HSP患者随机分为手针组（35例,脱落2例）、电针连续波组（35例,脱落3例）和电针疏密波组（35例）。三组均予常规康复治疗,手针组穴取患侧肩髃、肩贞、肩髎、肩前等针刺治疗,电针连续波组和电针疏密波组在手针组基础上于肩髃-肩髎、曲池-手三里加用电针,参数分别为15 Hz连续波、2 Hz/100 Hz疏密波。每天1次,一周5次,连续治疗4周。观察各组患者治疗前、治疗2周和治疗4周患肩视觉模拟量表（VAS）评分,治疗前后肩前屈被动关节活动度（PROM）、肩外展PROM、上肢肌力、改良Barthel指数（MBI）评分、Fugl-Meyer量表（FMA）评分。结果：与治疗前比较,各组患者治疗2、4周VAS评分降低（P<0.05）,治疗4周VAS评分低于治疗2周（P<0.05）;治疗2、4周,电针连续波组、电针疏密波组患者VAS评分低于手针组（P<0.05）;治疗4周,电针疏密波组患者VAS评分低于电针连续波组（P<0.05）。与治疗前比较,各组患者治疗后肩前屈、外展PROM增大（P&l...     

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠行为学表现及海马CA1区病理变化的影响

目的观察黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆(vascular dementia,VaD)大鼠学习记忆功能及海马CA1区病理变化的影响。方法将Wistar大鼠分为正常组、假手术组、模型组、多奈哌齐组及黄蒲通窍胶囊组。采用双侧颈总动脉永久性结扎法复制VaD大鼠模型。连续灌胃45d后,采用Morris水迷宫实验观察大鼠的行为学表现,光镜下观察大鼠海马CA1区的病理变化。结果 Morris水迷宫的定位航行实验和空间搜索实验表明,黄蒲通窍组和多奈哌齐组大鼠的逃避潜伏期较模型组显著缩短(P0.01),跨越平台次数、目标象限次数和目标象限距离均较模型组显著升高(P0.01)。光镜下观察结果显示,黄蒲通窍组和多奈哌齐组大鼠海马CA1区神经细胞凋亡、坏死较模型组显著减轻。结论黄蒲通窍胶囊具有改善VaD大鼠学习记忆功能及减轻海马CA1区神经细胞损伤的作用。