卒中后抑郁的早期干预与神经功能恢复的临床研究

目的 探讨卒中后抑郁的早期干预对急性脑梗死患者神经功能、生活质量恢复的影响。方法 所选病例随机分为治疗组(舍曲林50 mg 每晚)和对照组(淀粉片1#每晚),两组均联合心理治疗,疗程12周,监测治疗前后血浆皮质醇(COR)水平,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)标准进行评分,评价急性期脑梗死抑郁患者早期干预疗效、神经功能的恢复及生活质量的改善及随访观察卒中后抑郁(PSD)的发生率。结果 两组患者治疗有效率前后对比差异均具有统计学意义 (P<0.05),尤以治疗组明显,治疗后治疗组与对照组对比差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后治疗组NIHSS、HAMD评分及COR水平均低于对照组; ADL评分高于对照组,PSD发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 卒中后抑郁的早期干预能促进患者神经功能恢复,提高生活质量,降低COR水平和PSD发生率。应重视卒中后急性期内抑郁的早期筛查。     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗现状

<正>症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,s ICAS)是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄,并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄是全球范围内脑卒中的重要病因,尤其在亚洲人群中     

补阳还五汤联合替罗非班治疗穿支动脉病变型进展性卒中临床观察

目的 研究补阳还五汤联合替罗非班治疗穿支动脉病变型进展性卒中临床疗效及安全性。方法 将符合穿支动脉病变型进展性卒中患者92例，随机分为常规治疗组45例，补阳还五汤联合治疗组47例，常规治疗组予以替罗非班0.4ug/(kg.min)维持30 min,继而0.1ug/(kg.min)维持36h,并于泵入32h时重叠桥接阿司匹林加氯吡格雷双联抗板、瑞舒伐他汀降脂稳斑、依达拉奉脑细胞保护、丁苯酞改善侧枝循环等综合处理；联合治疗组在常规治疗组基础上加服补阳还五汤。2组连续治疗14 d。分别于治疗前和治疗2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分评定；记录2组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及症状性颅内出血、皮疹等不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组患者NIHSS评分、改良运动功能评分(mRS)、BI指数、中医证候积分均较治疗前改善(P<0.05);CRP、NLR、TNF-α、IL-6、MDA...     

磁共振快速扫描序列应用体会

磁共振成像（MRI）是根据生物体磁性核（氢核）在磁场中的表现特性进行成像的高新技术。由于其无辐射危害，对比分辨率高，多方位，多参数采集及功能成像等优点已被广泛应用于临床，成为现代医学影像领域中不可缺少的一员。但仍有问题亟待解决。     

中药冰棒咽部冷刺激辅助治疗脑卒中吞咽障碍

目的探讨中药冰棒咽部冷刺激诱发吞咽反射对脑卒中吞咽障碍患者的康复作用。方法将90例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组与对照组各45例,对照组行常规康复训练,观察组在常规康复训练的同时行中药冰棒咽部冷刺激诱发吞咽反射。结果观察组吞咽功能康复效果显著优于对照组（P〈0．01）,吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论中药冰棒咽部冷刺激对脑卒中吞咽障碍患者有良好的康复效果,可降低吸入性肺炎发生率。     

不对称二甲基精氨酸在脑血管支架术后再狭窄形成过程中的作用

目的 探讨内源性一氧化氮合酶(NOS)竞争抑制剂不对称二甲基精氨酸(ADMA)与脑血管支架内再狭窄(ISR)程度的相关性.方法 根据105例脑血管支架术后患者有无支架内再狭窄分为两组:对照组,74例经皮脑血管成形术后但没有ISR的患者,其中颈内动脉32例,大脑中动脉11例,锁骨下动脉7例,椎动脉开口15例;应用保护伞26例.观察组,31例ISR,其中颈内动脉13例,锁骨下动脉2例,大脑中动脉7例,椎动脉开口9例;应用保护伞6例.平均随访18.5个月(3～41个月),期间进行1次脑血管造影,采血清标本后冻存,检测相关实验室指标.结果 与对照组血清ADMA水平[(1.63 ±0.68)μmol/L]相比,观察组明显升高[(3.23 ± 0.41)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清NO[(23.83±7.15)μmol/L],明显低于对照组[(32.87±6.72)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01).两组在平均年龄、性别、血管造影特点及临床特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05).然而,两组在椎动脉开口和大脑中动脉ISR的发生率比较差异有统计学意义.结论 脑血管支架内再狭窄程度与血清ADMA水平呈正相关,与血清NO水平呈负相关.血清ADMA和NO水平的变化是评估脑血管ISR程度非常重要的指标.     

神经病学与神经解剖学优化整合的探索

广西中医学院瑞康临床医学院自2006年以来,在神经病学的教学过程中,实施了神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革,将神经病学教材删繁就简,突出重点,并有针对性地加入神经解剖学内容,以培养学生运用解剖知识分析神经系统疾病临床表现的能力,取得了初步成效。认为该教学法是解决目前神经病学教学难的有效途径之一。     

促红细胞生成素治疗95例急性脑梗死的临床研究

目的观察促红细胞生成素（EPO）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择发病48 h内的急性脑梗死患者187例,随机分为促红细胞生成素治疗组95例和对照组92例,2组均采用统一基础治疗,疗程为4周;对照组不使用EPO,治疗组加用EPO,EPO 3000 U/次,皮下注射,3次/周,疗程4周。并进行神经功能缺损评分及疗效评估。结果总有效率治疗组为96.8%,对照组为90.2%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论促红细胞生成素治疗急性脑梗死,疗效明显且安全。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。