贾六金运用平胃散加减治疗儿科疾病经验

<正>贾六金主任医师为第三批、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医五十余载,治学严谨,经验丰富。我有幸随贾老师继承学习,受益良多。平胃散源自《太平惠民和剂局方》,方药组成为苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣,蕴苦温燥湿、行气化湿于中,奏燥湿运脾、行气和胃之功,是治疗里湿的祖方、基础方。小儿五脏之中脾常不足,脾弱易伤,外感邪气、饮食所伤,致脾失健运,水谷水液不能转输布散,水湿内停,故《素问·至真要大论》谓     

生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析＊

目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价，为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方资源数据库（WanFang）、维普期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等，检索时限为建库至2020年7月，选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，共计1804例剖宫产产妇；Meta分析结果显示，生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度［MD = -0.75，95%CI（-1.35， -0.15），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.13， -0.72），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.79， -0.06），P < 0.00001］低于单用缩宫素组，联合用药组血性恶露时间［MD = -1.52，95%CI（-2.71，-0.34），P < 0.00001］和产后恶露持续时间［MD = -4.47，95%CI（-6.20，-2.75），P < 0.00001］均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较，更能促进产后子宫复旧；不良反应少，报道的仅有4例出现轻微腹泻，安全性较高；但由于纳入文献质量较低，上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。     

加味麻杏蒌贝汤治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效观察

目的:观察加味麻杏蒌贝汤治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法:选入本次研究的60例研究对象是2018年8月—2019年12月本院收治的肺炎支原体感染后咳嗽患儿,以数字标注法分组,各30例。观察组采取加味麻杏蒌贝汤治疗,对照组采取西药治疗,对比临床效果。结果:组间未治疗时咳嗽症状评分对比,差异不显著(P0.05);经治疗观察组比对照组咳嗽症状评分更低,差异显著(P0.05);组间治疗有效率对比,观察组比对照组更高,差异显著(P0.05)。结论:加味麻杏蒌贝汤治疗肺炎支原体感染后咳嗽,能够缓解咳嗽症状,提高治疗有效率,保证临床效果。     

加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗小儿急性咳嗽临床研究

目的:观察加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗小儿急性咳嗽的临床疗效。方法:将深圳市龙岗区第七人民医院社区健康中心就诊治疗的48例急性咳嗽患儿,随机分为治疗组和对照组各24例,对照组给予常规治疗,治疗组给予加味苏子降气汤联合推拿治疗,总疗程为1周。观察2组症状评分以及血清免疫学指标水平变化。结果:治疗前,2组间日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均下降(P 0.05)。治疗后2组日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前各免疫指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组免疫指标较治疗前改善(P 0.05),治疗组改善优于对照组(P 0.05)。结论:加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗能够迅速改善患儿的咳嗽症状,同时可通过调节患儿的免疫功能以达到提高疗效的目的。     

加味芍药甘草汤治疗混合痔术后疼痛的疗效及对患者血清SP、PGE2的影响

目的探讨加味芍药甘草汤治疗混合痔术后疼痛的临床疗效及对患者血清P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE2)的影响。方法将2016年10月—2018年10月于本院肛肠科行混合痔手术的78例术后疼痛患者作为研究对象,采用随机数据表法进行分组。对照组39例予以常规治疗,观察组39例在此基础上予以加味芍药甘草汤。比较2组患者的血清SP、PGE 2水平,VAS疼痛评分,治疗总有效率。结果2组患者治疗后的血清SP、PGE2含量有一定的下降,观察组血清SP与PGE 2均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中VAS评分呈不断降低的态势,观察组每个时间段的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.9%,对照组为82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味芍药甘草汤治疗混合痔术后疼痛的疗效满意,可明显改善患者术后的疼痛,对血清PS、PGE2水平产生有利的影响,缩短术后的康复时间,提高生活质量,值得一定的临床应用。     

加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复效果分析

目的:观察加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复的效果。方法:将108例乳腺癌术后患者随机分为对照组和观察组各54例。2组均给予综合康复措施,如予布洛芬缓释片、氨酚曲马多片控制疼痛,以绷带加压包扎,并结合空气压力泵治疗仪缓解淋巴水肿,循序渐进地进行康复锻炼,并给予常规术后护理措施;观察组加用加味五子散热熨。2组疗程均为4周。于治疗前与治疗7 d、14 d、28 d评定手术部位疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,统计淋巴水肿的发生率;治疗前后使用上肢功能评定量表(DASH)评价上肢活动情况。统计并比较2组患者对护理措施的满意度。结果:治疗后,2组VAS评分均逐渐下降(P0.01),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗7 d、14 d、28 d,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗14 d和28 d,观察组淋巴水肿的发生率分别为24.07%和5.56%,低于同期对照组的44.44%和22.22%,差异均有统计学意义(P0.05)。2组DASH评分均较治疗前下降(P0.01),观察组DASH评分低于对照组(P0.01)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规综合康复措施的基础上加用加味五子散热熨干预乳腺癌术后患者,能显著减轻术后疼痛程度,减少上肢肿胀的发生,促进上肢活动功能的恢复,有利于患者的康复,并能提高患者对护理措施的满意度。     

加味黄芪建中汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞PCNA、bcl-2、bax的影响

目的:探讨加味黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的分子机制。方法:选取清洁级SD大鼠,雌雄各半,随机数字表法分正常组、模型组、对照组、加味黄芪建中汤高、中、低剂量组,每组8只,共计48只。采用自由饮用MNNG复制CAG大鼠模型,HE染色观测胃黏膜组织病理学改变,运用SABC免疫组织化学法检测胃黏膜组织中PCNA、bcl-2、bax的表达。结果:加味黄芪建中汤能够改善CAG大鼠胃黏膜病理形态学改变,能够下调增殖蛋白PCNA、上调抑制凋亡蛋白bax、下调促凋亡蛋白bcl-2的表达(P0.05),尤其以中、高剂量加味黄芪建中汤效果明显(P0.05)。结论:加味黄芪建中汤能够通过调节抑制胃黏膜细胞的过度增殖,调节胃黏膜细胞的过度凋亡,对CAG发挥治疗作用,对细胞增殖与凋亡相关因子的调节是其发挥治疗作用的关键环节。     

颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:分析对于神经根型颈椎病应用颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗的临床效果。方法:选入我院于2018年7月~2019年8月期间所收治的神经根型颈椎病患者50例,采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组(n=25)和参照组(n=25)。参照组行加味逐瘀颈康汤治疗,研究组在参照组的基础上加行颈三针治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗前后两组患者疼痛评分、综合治疗效果评分以及治疗前后两组患者的NDI、Cobb角的变化。结果:研究组总有效率高于参照发生概率,两组间对比(P<0.05)。治疗之前,研究组的疼痛评分、综合治疗效果评分、NDI、Cobb角的变化无明显的差异(P>0.05);治疗之后,研究组的疼痛评分、综合治疗效果评分、NDI、Cobb角的变化均优于参照组,组间具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗神经根型颈椎病采用颈三针联合加味逐瘀颈康汤治疗临床效果显著,能够缓解患者的疼痛,且能够改善患者的关节功能障碍,值得在临床上推广和应用。     

5-氟尿嘧啶、保守手术联合中药治疗胎盘植入1例报告

<正>植入性胎盘谱系疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)是最初由Luke等提出的,涵盖了包括胎盘粘附和侵入异常的相关疾病:1)胎盘粘连;2)胎盘植入; 3)穿透性胎盘植入~([1-3])。胎盘植入指因子宫内膜-肌层之间的缺陷,尤其是创伤性子宫内膜缺陷,导致正常蜕膜化和宫腔容受功能非同步化,使得绒毛外滋养层浸润和绒毛组织在子宫肌层深处发育~([1])。2005年发表的1项研究结果表明,在美国该病的发病率为1/533,较20世纪70、80年代