剖宫产胎盘植入大出血诊断与治疗

<正>胎盘植入是指由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层,根据植入面积的大小分为完全性和部分性,根据植入子宫肌层的深浅分为粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘。随着剖宫产率的上升,近几年胎盘大出血诊治显得极为重要。下面,结合临床实践对植入胎盘的高危因素、发病率、诊断、大出血的处理和预防问题做一简要探讨。1产科胎盘植入发生率及其原因胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之     

子宫腺肌病影像学诊断进展及展望

正子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成局部或弥漫性病灶的一种雌激素依赖性疾病~([1]),好发于35~50岁的育龄期女性~([2]),常合并有子宫肌瘤、子宫内膜异位症。子宫腺肌病的临床症状主要表现为经期延长、经量增多、渐进性加重痛经及继发性不孕等。妇科检查可发现子宫均匀增大或局限性结节,质地较硬伴腹部压痛,甚至部分患者无明显症状~([3])。虽然全子宫切     

经阴道分娩后胎盘植入1例临床分析

目的:植入性胎盘是分娩期危急重症之一,是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,相关因素有多次宫腔操作、高产次、内膜感染或蜕变、前置胎盘等,发病率较粘连性胎盘少,是引起产后出血、产褥感染等疾病的主要原因之一。临床上,胎盘植入面积的大小直接决定出血量的多少,对选择治疗方式也有指导意义。对我院经阴道分娩后胎盘植入,应用药物治疗再手术治疗1例进行报道。     

中医药治疗子宫腺肌病的临床研究进展

正子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中~([1])。本病多发生于30~50岁经产妇~([1]),近年来发病率明显上升,并趋向于年轻化~([2])。临床主要表现为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,影响患者生活质量。中医学无相应的确切病名,根据其临床表现,可归属"月经失调""痛经""癥瘕""不孕"等范畴。中医药治疗本病有显著的疗效,通过对大量相关文献的查阅与分     

消癥止痛方治疗腹壁瘢痕子宫内膜异位症验案1则

正腹壁瘢痕子宫内膜异位症是子宫内膜异位症盆腔外种植的特殊类型,其剖宫产后发病率为0.03%~1.7%~([1]),其发病机制尚不明确,诊断极易混淆。子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜以外的位置~([2])。该病的发病率占育龄期妇女疾病的10%~15%,且近年来呈增长趋势,严重危害广大女性的身心健康~([3])。子宫内膜异位病灶既可以位于盆腔内,也可以位于盆腔外,病灶常侵犯盆     

中药周期治疗子宫腺肌病的临床效果观察

正子宫腺肌病为临床常见的妇科疾病,是子宫内膜腺体及间质在子宫肌层侵入而产生的弥漫性病变,多发于育龄期女性,据统计育龄女性的发病率约为50%左右,逐年呈増长趋势,并且日益年轻化~([1])。患者通常表现为不同程度的痛经加剧、月经过多等,严重可导致不孕,影响患者的生活质量,给患者造成巨大的心理负担~([2-3])。西药治疗尽管能够控制患者的病情,然而长期服用易产生诸多副作用,并且停药后复发率高~([4]);手术治疗对于年轻病患以及有生育要求的患     

化瘀散结汤联合去氧孕烯炔雌醇片在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的应用

正子宫内膜息肉是一种局灶性子宫内膜增生过度引起的良性病变,好发于生育期女性,其发病与体内雌激素水平异常升高相关~([1-2])。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)是目前治疗子宫内膜息肉的最有效方法,但手术往往难以彻底清除所有息肉,且不能纠正雌激素水平异常,术后极易复发~([3-4])。去氧孕烯炔雌醇片是第二代短效口服避孕药,对预防TCRP术后息肉复发有一定的效果,但治疗后复发率仍居高不下~([5])。近年来研究发现中西医结合治疗子宫内膜息肉     

胎盘植入12例临床分析

胎盘植入是指子宫蜕膜严重发育不良，甚至缺如时，胎盘绒毛侵入肌层．胎盘植入程度不一，浅者仅与肌层接触，深者可达深肌层，更深者可达子宫浆膜层，是产科严重而少见的妊娠并发症．胎盘植入情况危急，可造成大出血、感染，甚至危及产妇生命。近年来，由于剖腹产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升。     

中西医结合治疗引产后胎盘植入1例

胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内,导致胎盘不能自行剥离娩出,或只能部分性剥离,常导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染,甚至威胁产妇生命的一种疾病,是产科少见的严重并发症之一[1]。以往常行子宫次全切除术,使患者失去子宫,丧失生育功能。近年临床上对非手术治疗的方法进行了不少研究,     

子宫内膜异位症免疫微环境形成机制及中药干预作用

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是子宫内膜腺体和间质种植于子宫被覆黏膜及子宫肌层以外的雌激素依赖性疾病。EM的发病率在生殖年龄的妇女中为10%～15%~([1])。EM发病机制较为复杂,目前广为接受的是Sampson的经血逆流学说,但此学说尚不能解释盆腔外的EM,也无法解释为什么80%～90%存在经血逆流的妇女中只有10%～15%发展为EM~([2])。健康     

中药保守治疗胎盘植入

胎盘绒毛因子宫脱膜发育不良等原因而植入子宫肌层,称为胎盘植入,根据植入面积可分为完全性与部分性两类,是产后出血的重要原因之一。现代医学的处理原则以行子宫切除     

米非司酮联合生化汤治疗部分性胎盘植入2例报告

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗,有着重要的意义。中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。我们收治的2例剖宫产术中发现部分胎盘植入,术后采用米非司酮联合生化汤保守治疗,生命体征平稳,监测血β.HCG呈持续性下降,效果良好。     

经阴道三维彩超评价自拟益肾增膜方对薄型子宫内膜容受性的改善效果

<正>薄型子宫内膜(thin endometrium)是指不能达到胚胎着床阈值的子宫内膜厚度~([1]),当子宫内膜最小厚度为7 mm(理想值 9 mm),可以最大限度地提高受孕率~([2])。近年来,由于受反复宫腔操作史、宫腔感染、粘连等易造成内膜薄弱因素的影响,薄型子宫内膜发病率日益提升。由于薄型子宫内膜基底层螺旋动脉缺乏足够丰富的血供、高氧张力,产生的活性自由基对胚胎的着床造成了不良影响~([3]);临床治疗的     

胎盘植入的超声诊断及临床意义

胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，是一种较为罕见的产科并发症及危重症，常可导致严重的产后出血、子宫穿孔和继发感染。随着产科手术技巧及抢救技术明显提高，以及血液制品及抗生素的广泛应用，大大降低了因胎盘植入造成的产妇病死率。其中超声在诊断胎盘植入方面具有重要临床价值，现报道如下。     

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例临床分析

剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入是指剖宫产术后再次妊娠晚期胎盘种植于子宫下段或覆盖于宫颈内口上,且部分侵入子宫肌层,尤其是侵入子宫下段瘢痕处肌层内,在剥离胎盘时常会发生严重的大出血危及生命,所以果断而准确的处理极为重要。2001年1月—2005年12月我院共收治剖宫产术后再次妊娠前置胎盘伴胎盘植入5例,2例剖宫产术中行子宫全切术,3例行子宫部分肌层切除加纱布填塞止血,其中2例术后辅加MTX,治疗均获成功。1临床资料1·1一般资料见表1。表1剖宫产术后前置胎盘伴胎盘植入5例一般资料例序年龄孕产次孕周/周入院日期原剖宫产术式原剖宫产…     

经阴道超声检查评价活血消癥散结汤治疗子宫内膜异位症的临床效果

正子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞(腺体及间质细胞)种植、生长在子宫内膜以外的部位,多伴有随着卵巢激素的周期变化而发生反复出血的疾病,其以卵巢、子宫直肠凹陷和宫骶韧带处异位在临床较为常见~([1])。流行病学研究显示,15～49岁年龄段的女性中子宫内膜异位症发病率占妇科疾病的0. 1%~([2]),其多以继发性痛经伴进     

多囊卵巢综合征相关子宫内膜癌变的研究进展

正多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是复杂的内分泌代谢性疾病,临床表现为月经异常,生育能力低下,子宫内膜增生甚至发生癌变,同时伴随危害健康的肥胖、心脏疾病等问题。1949年Speert H教授~([1])首次提出PCOS是子宫内膜癌发生的高危因素。Fauser BC教授~([2])在ESHRE/ASRM第三届     

中西医结合治疗胎盘植入15例

胎盘植入是指受子宫蜕膜发育不良等因素影响,胎盘绒毛植入子宫肌层。根据植入面积大小分为完全性和部分性[1],是产科较少见的并发症,可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡,过去常因抢救患者的生命而紧急行子宫切除。近年来,该病的发生率有上升趋势,为了避免切除     

益肾活血祛瘀方治疗多囊卵巢综合征的临床观察

正多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的生殖系统内分泌疾病,主要表现为肥胖、闭经、月经稀发、痤疮、多毛、皮脂溢出、卵巢多囊样改变等,严重者可导致不孕、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌及心血管等疾病,影响患者身心健康以及生活质量~([1])。有关数据统计我国该病的发病率约为5. 0%～10. 0%~([2])。目前其病因及发病机制目前尚不明确,可能与遗传、生活方式、肾功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常及慢性炎症等诸多因素紧密相关~([3])。现代医学治疗主要采用激素对抗疗法、促排卵以及胰岛素增敏剂,虽有     

消异助孕方对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者妊娠及复发的影响

正子宫内膜异位症简称内异症,是妇科的常见病,为具有生长功能的子宫内膜异位生长于子宫腔以外的其他部位~([1])。临床主要表现为月经失调、痛经、不孕等,其发病率近年来呈上升趋势~([2])。约40%~50%的内异症患者合并不孕症,对育龄妇女的身体健康和生活质量影响较大~([3])。腹腔镜手术是治疗内异症合并不孕的最佳方法;但术后治疗对患者的妊娠及防止复发也至关重要。西医常采用激素类药