严重低血钙致循环衰竭1例

1　病例资料患者女性 ,16岁 ,因胸痛、发热 2 2ｄ ,加重伴心悸气促 7ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 3日入我院ＩＣＵ。患者 4月 30日无明显诱因出现胸痛、发热 ,最高达 4 0℃ ,间有肢体抽搐 ,呼吸急促 ,在外院住院治疗予抗病毒、抗炎等 ,诊断不清 ,病情无好转 ,5月 2 2日下午出现心衰、休克表现转来我院。既往无外伤手术史。入ＩＣＵ体查 :血压测不出 ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,脉率 14 4次 /ｍｉｎ ,体温 37℃ ,神智淡漠 ,双肺闻及湿 口罗音 ,心界叩诊不扩大 ,心率 14 4次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。ＣＶＰ 11ｃｍＨ2 Ｏ ,动态心电图监测示窦律过速并…     

表现发作性睡病的常见病临床分析

在临床工作中以发作性睡病为表现形式的常见疾病有：原发性发作性睡病、反应性低血糖、低血钙、肿瘤(如桥小脑脚肿瘤、蝶鞍区肿瘤)、颅内炎症等。因此,在工作中。需做好鉴别诊断．     

异位心律失常及心脏传导阻滞的心电图诊断(续)

3.低血钙 正常人血清钙为2.25～2.75mmol/.,当血清钙低于2.25mmol/L时,即为低血钙.当血钙明显降低时,即可出现一些心电图改变,主要有:①ST段平直延长,其延长程度通常与低血钙的程度成正比;②Q-T间期延长;③T波低平、歼置或呈直立的小而尖的T波;④偶可见期前收缩.低血钙较少引起P波、P-R间期及QRS波群的变化(图9,图10).     

儿科危重急症急救讲座 第三十八讲 新生儿惊厥

新生儿惊厥是指由多种原因(产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形等)引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,是大脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。临床表现为全身性抽搐者不多,往往仅一侧肢体抽动、强直,下颌抖动,频繁闪眼,两眼凝视,屏气发作等。一、病因新生儿惊厥常为多因性,早产儿惊厥可同时伴有低血糖、低血钙、败血症、缺氧和脑室内出血,病因分类如下。     

低血钙合并急性心肌梗死超急性期特殊ST-T改变1例

患者女性 ,４４岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后１０余年 ,伴四肢抽搐２ｈ入院。体检 :Ｔ３６℃ ,ＢＰ９０／７０ｍｍＨｇ,神志清 ,心率６７次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。实验室检查 :血清Ｋ+ ３．５ｍｍｏｌ／Ｌ ,血清Ｃａ２ + １．１ｍｍｏｌ／Ｌ。临床诊断 :抽搐原因待查 ,甲状旁腺功能减退 ,低钙血症。入院次日出现神志不清 ,心率１３０次／ｍｉｎ ,急查心电图 (图１)示 :窦性心律 ,频率８２次／ｍｉｎ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ２～Ｖ６导联的Ｊ点抬高０．０５～０．５ｍＶ ,而ＳＴ段与Ｔ波下降支的结合点基本…     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的：探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法：回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果：19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇等处理后,14例术后30d内症状消失,3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失,另2例一直给予二氢速固醇（AT10）维持治疗。19例患者均获随访,时间3个月～8年,15例患者无任何症状,恢复工作,4例患者一直依靠药物维持,其中1例出现尿路结石。结论：甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙＋口服补钙＋骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的,避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤,是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。     

孕母维生素C、钙缺乏对胎儿骨发育的影响

[目的]探讨孕期VitC、钙缺乏对胎儿骨发育的影响.[方法]常规生化方法测定68对母婴血清VitC、ALp和Ca 含量,采用SAS6.12软件包对检测数据进行分析处理.[结果]脐血VitC浓度为:(16.49±5.99)μmol/L.其中38.24%的样本<17μmol/L.ALP活性为:(141.72±41.63)U/L.其中35.29%的样本活性145U/L.Ca 浓度为:(2.43±0.48)mmol/L,其中8.82%样本含量<2.23mmol/L.脐血低VitC的样品的ALP活性比正常样本略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),而低VitC组的Ca 浓度明显低于正常组(P<0.05).低Ca 样本的ALP活性明显高于正常样本(P<0.05).母血VitC浓度为:(9.06±3.68)μmol/L,低于正常者占80.88%.ALP活性为:(117.26±61.43)U/L,其中高于正常者占17.65%.Ca 浓度为:(2.44±0.55)mmol/L,其中低于正常者占20.59%.[结论]母婴普遍存在VitC水平低,提示母孕期应适当增加VitC的摄入量.低血钙与低VitC有关,孕母补充维生素D的同时应考虑VitC的补充.低维生素C组胎儿骨代谢较为活跃.     

Vitamin D 依赖性佝偻病一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因生长缓慢 2年入院。 2年前出现生长缓慢 ,身高较异卵双生的妹妹明显矮小 ,身高年增长率 <4cm/年。曾诊为“佝偻病” ,给与常规剂量的VitaminD和钙剂治疗效果不佳。近 3个月 ,患儿食欲明显减退 ,不食油腻 ,无吐泻。查体 :T 36 2℃ ,R 2 8次 /min ,P 98次 /min ,Bp90 / 6 0mmHg ,身高 77 5cm ,体重 9 5kg ,智力发育正常 ,语言发育正常 ,躯干与下肢比例正常 ,肋骨串珠 ,肋缘外翻 ,手镯、脚镯 ,轻度O型腿 ,步态轻度摇曳。心肺无异常 ,腹平软 ,肝右肋下 2cm ,脾不大。神经系统检查正常。实验室检查 :X线片示骨龄延迟…     

系统性红斑狼疮低血钙时的心电图分析

目的观察系统性红斑狼疮低血钙时的心电图特征，为临床诊治提供依据。方法回顾系统性红斑狼疮病例血钙≤1．9mmol／L者29例，对其同时段检查的心电图进行分类分析。结果心电图表现：①正常心电图11例，异常心电图18例。异常心电图中，窦性心动过速13例，窦性心动过缓1例，频发室性早博1例，肢体导联低电压6例（其中3例合并窦性心动过速）；②心率53～167次／min；④Q—T间期值正常者23例，Q—T间期延长（较正常Q—T间期值高项长出0．01—0．02s）者6例，Q—T间期延长的程度与血钙值降低的程度之间无比例关系。临床表现：患者除有不同程度的关节肿痛、红斑、发热、胸闷、气促、部分颜面及双下肢浮肿等症状与体征之外，无一例出现低血钙所致的手脚抽搐症状。结论低血钙不影响系统性红斑狼疮患者常规心电图ST段时限。