数据挖掘法探讨周珉教授治疗原发性肝癌用药规律及经验总结

[目的]数据挖掘法分析周珉教授治疗原发性肝癌的中医用药规律,探讨相关病机并进行经验总结。[方法]收集2016年2月—2018年5月周珉教授门诊期间治疗原发性肝癌的方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.50)"进行数据挖掘,并结合周珉教授临床经验,进行原发性肝癌病机探讨及用药规律分析。[结果]共收集治疗原发性肝癌方剂176首,涉及中药235种,列出方剂中的高频药物及组合规律。[结论]总结原发性肝癌以"湿热痰毒、气阴两伤"为基础病机,"清热化湿、健脾养阴"治则贯穿原发性肝癌治疗始末,同时,根据疾病不同发展阶段及治疗措施,权衡"扶正"与"祛邪"的主次分配,斟酌应用"攻毒散结""行气化瘀"等治法,以达到改善患者生活质量、延缓疾病进展的目的。     

腹膜前引流对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者术后血肿及血清肿的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）放置腹膜前引流对术后血肿及血清肿的影响。 方法选取2016年6月至2018年5月，江苏省苏州市中西医结合医院收治的单侧腹股沟疝患者90例，随机分为试验组和对照组，2组患者均行TAPP手术。试验组放置腹膜前引流管，对照组不放置引流管。收集2组患者的一般资料、手术相关资料及随访资料进行统计学分析，对比2组患者术后血肿及血清肿发生率差异。 结果全部患者均完成手术及随访。2组患者的一般资料、疝位置、疝分型、手术时间、住院花费、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的术后发热发生率、急性疼痛发生率差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后血肿发生率明显低于对照组（P<0.05），试验组患者术后1和3个月血清肿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者1年随访均观察到1例复发的病例，差异无统计学意义（P>0.05）；随访期内2组患者均未出现感染的病例。 结论TAPP中，放置腹膜前引流管能够有效降低患者术后血肿和血清肿的发生率，同时并不增加感染和复发风险。     

鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症的利弊分析

目的:观察鲑鱼降钙素的止痛作用和提高骨密度的作用,同时观察患者治疗的依从性并分析其原因。方法:将门诊及住院患者中骨质疏松症的患者给予鲑鱼降钙素喷鼻剂1喷/d,钙尔奇D31片/d,连续用药24周,在治疗4周和24周后进行疼痛评分,24周后复查骨密度,并分析未继续用药的原因。结果:治疗组在治疗4周后能明显减轻骨质疏松性疼痛,继续治疗24周后疼痛继续缓解,并能明显改善骨密度.但同时发现患者用药依从性差,24周时仅三分之一患者继续用药,其最大原因是症状改善后嫌服药麻烦而自行停药。结论:鲑鱼降钙素有较好的止痛效果,并能改善骨密度,但由于疗程长,以年计算,长期用药依从性差,选择每周1次或每年1次的用药方式或能提高依从性,扩大受益人群。     

"补肾利浊汤"治疗老年女性复发性尿路感染30例临床研究

目的:观察自拟补肾利浊汤治疗老年女性复发性尿路感染的临床疗效。方法:将60例老年女性患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组口服抗生素,治疗组口服补肾利浊汤,2组均治疗8周。观察2组在治疗前、治疗8周及治疗后6个月的临床疗效及不良反应。结果:治疗8周后,治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05);治疗6个月后治疗组完全治愈率(60.00%)显著高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组复发率(7.14%)显著低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗8周及治疗后6个月的中医证候积分均明显低于对照组(P0.05);2组均未见明显不良反应。结论:补肾利浊汤治疗老年女性复发性尿路感染疗效显著,作用持久,且安全性高,值得临床推广。     

对《关于取消“上呼吸道感染”的诊断的建议》一文的看法

读刘昕耀教授“建议”文章后 ,笔者有同感。随着医学技术的进步 ,“字纸篓”样诊断已妨碍临床工作 ,例如“上呼吸道感染”(上感 )的诊断 ,它不但影响医生对病情的判断和掌握 ,而且会延误病情 ,甚至酿成严重后果。《实用临床医药杂志》临床论坛栏目在目前全民防治SARS中 ,组织医师们就此专题进行了讨论 ,意义深远 ,对临床工作中欠妥之处的修正将起到“举一反三”的效果。①“上感”是由许多病因和病原所引起的一组疾病总称 ,包括SARS初期等许多传染性疾病以及非传染性疾病。这些病中 ,有的属于内科 (儿科 ) ,有的属于五官、眼科 ,有的属…     

氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉79例

目的:探讨氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉的治疗作用。方法:对79例胃肠道广基、扁平息肉患者(胃息肉60例,结肠息肉19例)采用德国ERBE公司APC300型内镜专用氩气刀进行氩离子凝固术治疗。结果:79例患者全部临床近期治愈。结论:氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉是安全、有效、可靠的。     

超声诊断颈淋巴结核41例分析

自 1 98 6年～ 2 0 0 1年底 ,我院超声诊断颈淋巴结核 41例 ,经手术及病理检查对照分析如下。1　临床资料共 41例 ,多因颈淋巴结肿大、疼痛、潮热、盗汗等症状来我院肺结核专科门诊诊治。男 1 5例 ,女 2 4例 ,年龄 1 9～ 2 8岁 2 6例均作 B超检查 ,诊为颈淋巴结核。后经病理及手术证实 3 9例符合淋巴结核诊断 ,诊断符合率 95 .1 2 %。淋巴结炎 1例 ,淋巴瘤 1例 ,误诊率 4.88%。 B超显示肿大淋巴结多则 4～ 5枚 ,少则 1～ 2枚 ,最大 4～ 5 cm,最小 1～ 2 cm。图像显示 :1无回声型 :呈圆形或椭圆形无回声包块 ,边界清晰 ,后方效应增强 ;2低回…     

胫骨平台骨折60例治疗体会

胫骨平台骨折是一种关节内骨折.多系高能量损伤所致.治疗方法的选择极为关键,此类骨折处理是否得当将直接影响病人患肢的功能及其生活质量.我科自2000年10月以来共收治此类病人60例,随访8～36月,平均随访18个月,取得了较好的疗效.结合文献,现介绍治疗体会如下.     

大剂量黄芪注射液联合血栓通治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床观察

椎-基底动脉缺血性眩晕是由于椎-基底动脉系统血液循环障碍引起的疾病,临床上表现为眩晕,伴头痛、恶心、呕吐、运动或感觉障碍、意识或视野障碍、心悸震颤、纳差乏力、失眠多梦等症状,是中老年常见病、多发病。近年来发病率逐年上升,并有年轻化的趋势。我院结合血液流变学、经颅多普勒超声等现代检查手段以及临床表现特点,认为其发病机制有别于中医以往认为的一般“眩晕”的概念,强调“气虚血瘀”的病机关键,采用大剂量黄芪注射液与血栓通联合治疗,取得了满意的疗效。1临床资料1·1一般资料78例均为我院住院患者,治疗组42例,男26例,女16例,…     

周玉麟老中医用药经验

周玉麟（1918～2005年）主任中医师，江苏省常州市名中医，早年从师于上海名医俞同芳，悬壶50余载，匠心独运，毕生寝馈于经典著作，悉心钻研各家学说，治学严谨，术业精进，医术精湛，造诣颇深，临床经验丰富，在遣方用药上颇具独到之处。探求和学习周老师的用药经验，对于掌握用药要领和启发思路，大有裨益。笔者将随师学习的肤浅体会，整理如下。