PNF技术在全膝关节置换术后患者功能恢复中的应用

目的探讨全膝关节置换术(TKA)后应用PNF技术辅助肢体功能康复的效果。方法回顾性分析30例行TKA患者(2017年7月—2018年7月)的术后康复资料,均予以常规康复训练及TKA技术治疗,在TKA术后3 d及治疗一个月后,均采用美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)及Berg平衡量表(BBS)评价患者功能恢复情况。结果治疗1个月后,患者HSS评分、BBS评分分别为(84.46±8.62)分、(41.18±6.23)分,明显高于TKA术后3 d(68.84±7.26)分、(27.45±4.26)的HSS与BBS评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论在TKA术后,于常规康复训练的基础上应用PNF技术,可促进患者关节功能的恢复,值得推广。     

两种浓度布比卡因腰麻后对老年患者排尿功能的影响

目的：观察采用两种浓度布比卡因对老年患者进行蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉对患者排尿功能的影响。方法：选择下腹部及下肢手术的老年患者40例,均为女性,年龄65岁以上,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,用随机数字表法,分成观察组和对照组各20例,观察组采用0.3%盐酸布比卡因3mL行蛛网膜下腔阻滞并硬膜外腔置管备用,对照组采用0.5%布比卡因2mL行蛛网膜下腔阻滞并硬膜外腔置管备用。结果：两组在麻醉效果、辅助用药以及硬膜外追加麻醉上的比较差异无统计学意义（P>0.05）。排尿困难需要导尿的患者观察组1例,对照组5例,两组差异有统计学意义（P<0.05）;排尿费力但尚可以自行排出者观察组5例,对照组7例,两组差异无统计学意义（P>0.05）;排尿顺畅者观察组14例,对照组8例,两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论：较低浓度的布比卡因应用于腰麻可减轻老年患者术后尿潴留的发生率。     

强力增忆汤对脑疲劳伴记忆力下降影响的临床研究

目的观察强力增忆汤治疗脑疲劳伴记忆力下降的临床疗效。方法将152例脑疲劳伴记忆力下降患者随机分为治疗组与对照组,每组76例。对照组予柏子养心丸口服,治疗组予强力增忆汤口服。两组疗程均为10周,观察临床疗效,比较临床症状评分及记忆力相关指标的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.42%和82.89%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组中的各分项指标及总积分均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组各分项及总积分的下降较对照组更加显著(P0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组记图、再认、联想、理解、背数评分及总分、MQ评分均显著增加(P0.05),对照组联想、理解、背数评分及总分、MQ评分显著增加(P0.05)。组间治疗后比较,治疗组记图、再认、总分及MQ评分的增加程度比对照组更加显著(P0.05)。结论强力增忆汤治疗脑疲劳伴记忆力下降的疗效满意,可缓解脑疲劳,增强记忆力。     

品管圈在降低患者康复过程中皮肤破损率的应用

目的探讨品管圈在降低患者康复过程中皮肤破损率的应用,提高患者的康复效果。方法 2015年1月至8月,在本院康复科成立以降低患者皮肤破损率为主题的品管圈小组,前期通过查体和问卷调查,找出引起患者皮肤破损的原因并寻找对策,随之组织圈员加强业务学习和技术锻炼,针对找出的原因进行分析,寻找到解决的方法并实施,3个月后再次进行查体和问卷调查,比较两次查体及问卷调查的结果以评估品管圈活动的成效。结果查体显示:品管圈实施后的患者皮肤破损率为1.86%,远低于实施前的6.45%,且差异有统计学意义(P=0.040)。问卷调查显示:品管圈实施后患者或家属掌握皮肤破损相关知识的情况得到改善,7个问卷条目的掌握程度相比实施前均有所提高,且差异有统计学意义(P0.001)。结论在康复护理中正确运用QCC活动,可以降低患者在康复过程中造成的皮肤破损率,提高患者的康复效果。     

高低频重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

目的：探讨高低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效。方法：将在徐州市中心医院康复医学科住院的60例经简易精神状态量表(MMSE)评估为认知障碍和吞咽造影检查(VFSS)证实存在吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均予基础药物治疗、常规吞咽康复训练、常规认知功能训练,在此基础上,观察组给予高低频rTMS,对照组给予高低频rTMS假刺激。2组患者接受3周治疗后,分别评估脑神经营养指标、脑部血流动力学指标、MMSE量表及吞咽功能。结果：治疗后2组脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平均较治疗前提高（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组最大峰值流速（MPV）、平均流速（Vm）均较治疗前增快（P＜0.05）,血管阻力指数（RI）较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组MPV、Vm均快于对照组（P＜0.05）,RI低于对照组（P＜0.05）;治疗后2组患者MMSE量表评分提高(P<0.05),观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者吞咽困难量表(VDS)评分降低(P<0.05),观察组更低于对照组评分(P<0.05);治疗后2组患者口腔运送时间(OTT)、软颚上抬时间(SET)均缩短(P<0.05),观察组较对照组缩短更明显(P<0.05)。结论：高低频rTMS可更好地改善脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。     

放射性肺损伤及康复研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症,是放疗剂量的主要限制因素,降低了肿瘤局部控制率,严重影响患者生活质量和远期生存率。本文主要从放射性肺损伤的发病机制、病理改变、预测指标以及康复医学相关干预等方面的研究进展加以综述。     

益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常的疗效观察

目的:观察益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常的疗效。方法:62例患者由随机抽样、单盲法分为2组,治疗组34例,自拟中药汤剂,水煎取汁300 mL,每日1剂,每日2次口服;对照组28例给予宁心宝胶囊0.5 g,每日3次口服。结果:治疗组中医证候改善总有效率为94.1%(32/34),心率改善总有效率为91.2%(31/34);对照组中医证候改善总有效率为46.4%(13/28),心率改善总有效率为60.7%(17/28)。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常,其改善症状和提高心率的效果优于对照组。     

手摇车同步功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

目的:探讨手摇车训练同步结合功能性电刺激治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法:将40例脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均给予常规康复治疗,对照组患者同时接受仅有主被动运动功能手摇车训练,试验组患者在进行手摇车训练的同时辅以具有同步性功能性电刺激治疗。两组均接受4周的治疗。在治疗前、治疗4周后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能评价(STEF)、改良Barthel指数(MBI)及改良Ashworth量表(MAS)对两组患者上肢功能进行评估比较。结果:治疗4周后,两组患者上肢FMA-UE评分、STEF评分、MBI评分及MAS评分较治疗前均明显改善(均P0.05);除了MAS评分外,试验组患者以上评分均显著优于对照组水平,差异有显著性意义(均P0.05)。结论:手摇车训练同步功能性电刺激能更显著改善脑卒中后患者上肢运动功能,提高患者日常生活自理能力。     

1例难治性心力衰竭伴大量腹腔积液病人的护理

正难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)指在大面积心肌损伤、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等严重器质性心血管疾病的基础上,临床表现为持续性顽固性左、右心力衰竭或全心力衰竭,且对传统抗心力衰竭治疗反应差,以病情进展迅速、治疗难度大、预后差、病死率高为特点的一类心力衰     

仿生训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的：探讨仿生训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响。方法：选取痉挛型脑性瘫痪患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上增加仿生训练(兔子跳跃、蜥蜴行走、猴子攀爬)。在训练前后分别对2组患儿用粗大运动功能评估量表（GMFM）、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)进行评估,并利用关节量角器对其内收肌角、足背屈角进行测量。观察训练前后2组痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、PDMS-GM原始分差异及患儿内收肌角、足背屈角差异。结果：治疗12周后,2组GMFM及PDMS-GM评分均较治疗前显著提高（均P＜0.05）,且观察组均高于对照组(均P＜0.05);2组患儿内收肌角及足背屈角均大于治疗前(均P＜0.05),且观察组均大于对照组(均P＜0.05)。结论：仿生训练可改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。