早期乳腺癌乳房保留治疗的疗效分析

目的 评价早期乳腺癌保乳术后伞乳放疗的生存率和局部.区域控制率,探讨影响局部控制的因素.方法 近10年收治的早期乳腺癌接受保乳术者335例,其中术后单纯放疗、序贯化放疗、同期放化疗、化放化疗分别为25、194、80、36例.312例接受腋窝淋巴结清扫,2例前哨淋巴结活榆.310例接受辅助化疗.256放疗范围为单纯乳房,79例包括区域淋巴结照射.全乳和区域淋巴结照射剂量为50 Gy分25次,中位瘤床剂量为60 Gy分30次.放疗和手术间隔时问<4、4～8、>8～20、>20周的比例分别为16.4%、23.6%、37.3%、22.7%.结果 中位随访期48.0个月(25.3～146.7个月).5年局部一区域控制率和同侧乳房控制率分别为94.5%和95.6%;5年无病生存率、无转移牛存牢和总生俘率分别为88.6%、93.2%和98.8%.单因素分析发现脉管受侵、神经受侵犯和Ⅱ期切除的5年局部控制率下降,手术与放疗间隔时间、化疗与放疗结合方式的局部榨制率均相似.多因素分析发现脉管侵犯和Ⅱ期切除是独立的预后因素.序贯化放疗+单纯放疗、同期放化疗、化放化疗≥3级皮肤反应(湿性脱皮)发生率分别为4.5%、80.0%、77.0%(χ2=226.00,P=0.000).结论 早期乳腺癌保乳术加术后伞乳放疗等可获得良好的局部控制率和牛存率.脉管受侵与否和Ⅱ期切除是影响局部控制率的独立预后因素.未发现手术与放疗间隔时间、放疗与化疗结合方式对局部控制率有影响,但同期放化疗或化放化疗者发生皮肤湿性脱皮的概率明显增高.     

早期乳癌前哨淋巴结活检

目的：探讨前哨淋巴结活检技术在早期乳癌临床应用可行性及预测早期乳癌腋窝淋巴结状况的准确性。方法：60例早期乳癌病人，在术前15min分别于瘤体或活检后残腔的内、外、上、下4点分别注射亚甲蓝4mL，然后行乳癌改良根治术、乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术。切除标本沿溜外上方寻找最近的蓝染淋巴结即前哨淋巴结。结果：52找到前哨淋巴结，成功率为86.67%，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状况的准确率为94.23%。结论：亚甲蓝染色法可用于检出早期乳癌前哨淋巴结，其组织学性状能较准确预示早期乳癌腋窝淋巴结的状况。     

大肠癌腹膜转移患者手术后腹腔热灌注化疗的护理

正一直以来,肿瘤患者一旦出现腹膜转移均被视为预后很差的因素。大肠癌进展往往易发生腹膜转移。有研究报道,8%~15%的大肠癌患者在诊断时已发生腹膜转移,超过50%的患者在根治性手术后出现腹膜转移[1]。腹腔热灌注化疗作为一种辅助治疗手段,已广泛应用于胸腹部恶性肿瘤的治疗。科室自2014年5月以来,对大肠癌腹膜转移患者在实施减瘤术后开展腹腔热灌注化疗,经精心护理,效果满意。     

大剂量MTX治疗非霍奇金淋巴瘤的观察及护理复旦大学附属肿瘤医院 施静

【】 目的探讨大剂量MTX化疗治疗非霍奇金淋巴瘤监测和护理。方法 回顾性分析4例非霍奇金淋巴瘤患者进行大剂量MTX化疗的临床资料。结果1例出现较轻的恶心、呕吐,其余患者无并发症发生。结论通过加强心理及饮食指导,输液速度准确控制、充足水化、碱化尿液、亚叶酸钙正确使用、尿PH值测定、准确记录24小时出入量、体重及血药浓度等环节对患者观察及护理,可以减少严重并发症的发生。     

胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析

目的探讨胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年5月至2015年5月复旦大学附属肿瘤医院收治104例胰头癌行根治性切除术病人的临床病理资料;男62例,女42例;年龄为(61±10)岁。病人均行根治性胰十二指肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素。采用电话方式进行随访,了解病人复发情况。随访时间截至术后1年。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况:104例病人均顺利完成根治性胰十二指肠切除术,术中出血量为(474±280)mL,淋巴结清扫数目为(21±10)枚。(2)随访情况:104例病人术后均获得随访,其中44例肿瘤早期复发。44例肿瘤早期复发病人中,腹腔内复发42例(肝转移23例、术区转移7例、后腹膜淋巴结转移7例、网膜转移5例);腹腔外复发2例(胸膜、肺转移各1例)。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素:单因素分析结果显示术前CA19-9水平、术后CA19-9水平、淋巴结转移数目是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的相关因素(χ²=5.833,9.276,4.261,P<0.05)。多因素分析结果显示:术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素(优势比=3.599,95%可信区间为1.551~8.347,P<0.05)。结论术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素。     

局部晚期直肠癌前切术后早期化放疗不良反应耐受性研究

目的 了解局部晚期直肠癌前切术患者术后早期化放疗的不良反应是否可耐受,并为下一步研究提供依据.方法 对18～70岁、前切术、术后病理证实为直肠腺癌、病理分期T3～4或N+期、无远处转移、KPS≥70患者且知情同意后纳入本研究.术后4周同期化放疗,不良反应评价标准为不良反应常见术语标准3.0版.三维适形放疗采用全盆腔照射...     

无端流鼻血 警惕鼻咽癌

流鼻血在很多人看来是小事，但如果回缩鼻腔，鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，那就不能大意轻敌，很可能是鼻咽癌的早期信号。     

PICC导管堵塞规范化管理研究进展曹苏芬,张晓菊

随着科技的不断进步,凭借生产技术及使用材料的改进,PICC导管被越来越多的病人所接受,临床使用率也在不断上升之中,但导管堵塞的并发症也很常见,这直接影响PICC导管的使用时间和置管的安全性。如何预防和护理导管堵塞成为PICC使用安全的关键。本文对近年来文献报道的PICC导管堵管原因及护理对策进行综述,以期为临床护理工作提供借鉴。     

一例原发性中枢神经淋巴瘤患者治疗护理

目的 原发性中枢神经淋巴瘤患者的临床特征和护理体会。方法：对我科收治的1例中枢神经淋巴瘤患者的临床特征和护理体会进行回顾性分析和总结。结果 中枢神经淋巴瘤患者临床主要表现为颅内压增高和局部神经功能障碍,易被误诊为转移瘤、胶质瘤、多发性硬化等脱髓鞘病变、脑梗死等疾病【1】。应用_{皮质类固醇、全脑放疗及化疗}等综合治疗,护理过程中加强了心理护理、基础护理、导管护理、预防跌倒、压疮等护理,患者病情缓解出院。结论 PCNSL恶性程度高、病情进展迅速、预后差,故备受关注【2】。治疗主要采用激素 放疗 化疗等综合治疗,有效护理措施有助于提高患者的生存质量、舒适度和预防并发症发生。     

乳腺癌患者术后应对方式的调查分析

目的探讨乳腺癌患者术后应对方式的特点。方法运用个人信息表和医学应对问卷（medical coping modes questionnaire,MCMQ）对97例复旦大学附属肿瘤医院的乳腺癌患者进行问卷调查,内容包括面对、回避和屈服。结果97例患者的面对、回避和屈服得分分别为（20．77±3．25）分、（17．25±2．91）分和（8．05±2．49）分。与癌症患者常模比较,乳腺癌患者面对和回避的得分较高,差异有统计学意义（P=0．000）。在屈服方面,与常模相比,P=0．050,差异无统计学意义。结论乳腺癌患者更倾向于采取面对和回避的应对方式,护理人员应帮助患者积极寻求社会支持,参加各种社会活动,避免采取向疾病屈服的态度。