不同类型自身免疫性肝病流行病学、肝脏菌群多样性水平及相关危险因素分析

目的 探讨不同类型自身免疫性肝病(AILD)流行病学、肝脏菌群多样性水平及相关危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的AILD患者54例作为观察组,其中原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者26例,自身免疫性肝炎(AIH)患者28例,同时选取同期在我院治疗的肝囊肿患者108例作为对照组,检测肝组织菌群丰度及多样性,同时分析PBC和AIH患者临床资料差异,采用Logistic回归方程分析AILD发生的影响因素。结果 观察组肝脏组织嗜热厌氧孢杆菌丰度、莱比托游动球菌丰度、乳酸杆菌丰度、Simpson多样性指数和Shannon多样性指数分别为(0.18±0.04)%、(0.10±0.03)%、(0.22±0.08)%、(0.71±0.14)和(1.62±0.12),明显高于对照组(P<0.05)。PBC组嗜热厌氧孢杆菌丰度为(0.22±0.16)%,明显高于AIH组(P<0.05),莱比托游动球菌丰度为(0.08±0.02)%,明显低于AIH组(P<0.05)。AIH患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆碱酯酶(CHE)分别为(98.29±23.32)U/L和(...     

术前预康复对全髋关节置换术后功能锻炼及运动耐力的影响

目的 探讨术前预康复在全髋关节置换（THA）术后患者关节功能和运动耐力中的干预效果。方法 80例THA患者随机分为实验组与对照组,每组各40例。对照组接受常规术前教育,实验组接受预康复训练。两组患者均在入院、术前1天、术后第2天、术后1周、术后2周使用Harris髋关节功能量表 (HHS)、Charnley髋关节功能评分量表（CHS）和6分钟步行试验（6MWT）来评估患者的关节功能及运动耐力状况。使用t检验、重复测量分析评估其干预效果。结果 经预康复训练后,实验组不同时间点HHS、CHS和6MWT有统计学意义(P<0.05);且组别和时间在HHS、CHS和6MWT上有交互作用。实验组HHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.594、2.437、5.891,P<0.05）;实验组CHS在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=2.318、3.724、6.439,P<0.05）;实验组6MWT在术前1天、术后1周、术后2周均优于对照组（t=3.878、5.891、8.750,P<0.05）。简单效应示,术前预康复对改善患者的HHS、CHS和6MWT直接及持续作用有统计学意义(P<0.05)。结论 术前预康复可改善THA术后患者关节功能和提升运动耐力,且随着时间改变,效果显著。     

成都市三级甲等医院护士护理信息系统使用行为的影响因素分析

[目的]分析成都市三级甲等医院临床护士对护理信息系统使用行为的影响因素。[方法]采用一般资料调查表、修订的中文版UTAUT调查表和中文版信息系统使用行为量表对成都市三级甲等医院的680名护士进行调查。[结果]不同文化程度、对计算机的兴趣、信息系统使用年限、科室是否有可用的移动设备、对移动设备的喜好、对信息系统了解程度以及信息系统应用水平的护士对护理信息系统的使用行为评分比较差异有统计学意义(P0.05)。绩效期望、努力期望、社会影响、便利条件、使用态度、使用意愿与使用行为呈正相关(P0.01);使用意愿、使用态度、社会影响、便利条件和信息系统使用年限是使用行为的主要预测因素,可解释57.0%的变异度。[结论]使用意愿、使用态度、社会影响、便利条件和信息系统使用年限可正向预测护士对护理信息系统的使用行为,使用意愿越高、使用态度越积极、社会影响越好、便利条件越充分、信息系统使用时间越长,护士的使用行为越好。     

陕西省高职护生学习倦怠现状分析

目的了解陕西省高职护生学习倦怠现状,为教育者采取干预措施提供依据。方法采用分层按比例随机抽样法抽取10所高职院校共计1 914名护生进行问卷调查。结果陕西省高职护生学习倦怠发生率为72.0%,其中中度以上者占54.4%,护生学习倦怠总体均值为(2.91±0.50)分,各维度由高到低分别为行为不当(3.09±0.63)分、低成就感(2.91±0.61)分、情绪低落(2.76±0.71)分。被调查者在年级、性别、是否独生子女、有无兼职/社会实践经历、家庭月收入、学习成绩、家庭居住地等变量上的学习倦怠水平差异有统计学意义(P0.05),在被试者的父母文化程度等变量上无统计学差异;年级、性别、有无兼职/社会实践经历、家庭居住地和学习成绩是学习倦怠的影响因素(P0.05)。结论陕西省高职护生普遍存在学习倦怠,提示教育者应针对发生学习倦怠的护生特点采取有效的干预措施。     

多模式疼痛管理下日间手术患者术后疼痛的影响因素分析

目的 了解日间手术患者术后急性疼痛发生率及疼痛程度，探讨术后中重度疼痛的影响因素，为日间手术疼痛管理提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2020年4月-8月四川大学华西医院多模式疼痛管理下的日间手术患者，调查患者的一般情况、手术情况及术后疼痛情况等。按患者术后疼痛程度分为轻微疼痛组和中重度疼痛组，采用logistic回归分析探讨两组患者术后疼痛的影响因素。结果 最终纳入509例患者，其中69例患者出现中重度疼痛。Logistic回归分析显示，患者年龄[比值比（odds ratio,OR）=0.970,95%置信区间（confidence interval,CI）(0.946,0.993),P=0.012]、疼痛阈值[OR=1.348,95%CI(1.048,1.734),P=0.020]和术后有无引流管[OR=2.752,95%CI(1.090,6.938),P=0.017]是术后中重度疼痛的影响因素。结论 在多模式疼痛管理下，日间手术患者的中重度疼痛发生率较低，医护人员应从疼痛影响因素着手进一步加强疼痛管理，减少患者术后中重度疼痛的发生率。     

多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

目的探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用。方法我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象。治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)分为侧支循环良好组及侧支循环不良组。收集两组基线资料,并比较入院时、溶栓治疗24 h及2周后的神经功能美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、28 d内死亡率及随访3个月后的预后情况改良Rankin评分量表(mRS)。分析AIS患者侧支循环血流总体评分(ASPECTS)与预后(mRS)之间的相关性。结果两组性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、栓塞部位比较差异无统计学意义(P>0.05),侧支循环不良组介入干预率高于侧支循环良好组(P<0.05);入院时,两组NIHSS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓治疗24 h及2周后,两组NIHSS量表评分均较入院时下降,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月后侧支循环良好组的mRS评分更低(P<0.05);AIS患者ASPECTS与mRS之间呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论多时相CTA对于静脉溶栓治疗的AIS患者可为其提供理想的参考价值,通过判断其侧支代偿,有利于早期制定治疗方案,以改善预后。     

基层医院医护人员吸入制剂临床应用相关知识掌握现状调查

目的 了解成都市基层医院从事呼吸治疗及护理的医护人员对吸入制剂临床应用相关知识掌握的现状,为构建医院-社区同质化管理方案提供依据。方法 2020年1~3月,以问卷星形式在成都市学会交流群发放调查问卷(内容包括一般情况调查及吸入制剂临床应用知识掌握调查两个方面),分析符合调查标准的91名基层医院医护人员吸入制剂临床应用知识掌握现状及不同特征医护人员知识掌握差别。结果 91名医护人员吸入制剂临床应用相关知识得分为(10.09±2.790)分;医院等级对医护人员知识掌握影响无明显差异(P=0.384);医生的吸入制剂临床应用知识掌握得分为(6.94±1.507)分,高于护士(P<0.05);工作年限大于10年和高级职称医护人员得分高于其他年限和职称的医护人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院高年资、高职称医护人员及医生的吸入制剂临床应用相关知识掌握程度较其他医护人员更好;临床应针对基层医护人员吸入制剂应用知识不足的现状开展医院-社区同质化、针对性培训。     

住院老年病人吞咽障碍与进食体位的相关性

[目的]了解住院老年病人吞咽障碍与其进食体位相关性。[方法]采用方便抽样的方法,利用中文版标准吞咽功能评估(SSA)对成都市某三级甲等医院的351例老年住院病人进行吞咽障碍和其进食体位相关性调查。[结果]进食时采取卧位(60°)的老年病人吞咽障碍发生率高于采取坐位或半坐位(≥60°)的病人(P=0.025);进食后采取半坐位的老年病人吞咽障碍发生率高于采取平卧位、端坐或直立的老年病人(P0.001)。[结论]低体位进食会增加老年病人吞咽障碍的发生率,应重视住院老年病人进食时以及进食后的体位,根据病情协助其采取正确而舒适的体位,防止吞咽障碍的发生,提高临床护理质量。     

喜马拉雅山地震带发生地震时伤员受伤特点分析

[目的]总结并分析喜马拉雅山地震带近10年内发生的大地震伤员的受伤类型及特点,为建立有效的地震医疗救援管理提供一定的参考依据。[方法]经查阅文献与现场收集最近10年内发生在喜马拉雅山地震带上大地震的特点及伤员的受伤类型,采用描述性统计分析方法,分析伤员受伤特点及医疗救援关注点。[结果]近10年内发生在喜马拉雅山地震带并造成人员伤亡的地震震级均在5. 7级及以上,地震伤员受伤类型以骨折、软组织挫裂伤、颅脑损伤及挤压综合征为主,地震伤员大都存在合并症。九寨沟地震主要为高处跌落物砸伤,其他地震伤员受伤的主要原因为建筑物倒塌压、埋及高处跌落伤。[结论]应根据地震特征、发生的时间、地点、环境条件及伤病员受伤类型进行预判,并采取恰当的、科学的医疗救援措施,防范次生灾害发生,将地震造成的影响减至最小。