我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析

目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战。本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议。方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016—2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料。结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例。排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d（中位数5.5 d）,初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d（中位数6 d）,初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d（中位数8.5 d）。排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30 d内发病。结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因。建议加强境外疟疾流行地区务工人员自我保护意识,提升对疟疾危害的认知。基层医疗机构对来自疟疾高风险地区的归国人员,应关注患者的非洲旅行史,提升诊断疟疾的意识、疟疾诊断和处理能力,遵循抗疟治疗全程、足量的个体化治疗方案。     

胆囊切除术后腹泻的研究进展

胆囊切除术后腹泻(PCD)是胆囊切除术后综合征(PCS)的常见症状之一,不仅发病率高,且严重影响患者的工作和生活。因此,PCD的治疗已逐渐成为研究热点。然而,目前PCD的发病机制及其治疗方法尚不明确。本文就PCD的相关流行病学、病理生理、发病机制及治疗策略等方面进行综述。     

重症监护室护士大五人格特质与专业性生命质量的相关性研究

目的 用大五人格理论探讨人格特质对于ICU护士专业性生命质量的影响。方法 从 2019年2月-2019年7月对南京市5所三级医院的198名ICU护士进行问卷和量表调查,了解ICU护士的专业性生命质量现状和人格特质,通过统计分析确定不同人格特质对于ICU护士专业性生命质量的影响。结果ICU护士专业性生命质量评分处于较低水平;人格特质得分按照均分从高到低依次是严谨性、宜人性、外向性、开放性和神经质;Pearson相关性分析显示,ICU护士的同情满意评分与开放性、严谨性、外向性、宜人性呈显著正相关而和神经质呈显著负相关（P<0.05）。同情疲劳评分和倦怠评分与严谨性、宜人性呈显著负相关而和神经质呈显著正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果表明,外向性、宜人性、严谨性和运动休闲是同情满意评分的独立影响因素（P<0.05）,而神经质和未婚是ICU护士同情疲劳和倦怠的危险因素(P<0.05)。结论 ICU护士的专业性生命质量处于较低水平,且专业性生命质量与人格特质显著相关。人格特质中的外向性、宜人性、严谨性是影响ICU护士同情满意的决定因素,而神经质是ICU护士同情疲劳和倦怠的危险因素。     

41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

目的 分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法 选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10⁵ IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大...     

不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用评估

摘要：目的 探讨不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用价值。 方法 回顾性选取 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２０ 年 １２ 月南京市第 二医院收治的住院患者 ２９３ 例，依据最终临床诊断分为肺结核组 １７１ 例，非结核肺病组 １２２ 例。 所有患者均采集痰液标本，进 行痰抗酸染色涂片、ＢＡＣＴＥＣ ＭＧＩＴ ９６０ 分枝杆菌快速培养、荧光定量 ＰＣＲ（ＦＱ?ＰＣＲ）检测结核分枝杆菌 ＤＮＡ、结核分枝杆菌 ＲＮＡ 恒温扩增检测技术（ＳＡＴ?ＴＢ）和结核分枝杆菌／ 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ ＲＩＦ）检测。 结 果 ２９３ 例患者中，最终临床诊断肺结核 １７１ 例，非结核肺病 １２２ 例；痰涂片总阳性 ７０ 例（２３．８９％），其中有 １３ 例经菌种鉴定 为非结核分枝杆菌；快速培养总阳性 ７０ 例（２３．８９％），ＳＡＴ?ＴＢ 总阳性 ５６ 例（１９．１１％），ＦＱ?ＰＣＲ 总阳性 ７５ 例（２５．６０％），Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ ＲＩＦ 总阳性 ８５ 例（２９．０１％）；５ 种方法的敏感性分别为 ３３．３３％、４０．９４％、４３．８６％、３２．７５％、４９．７１％，痰涂片的特异性和阳性 预测值为 ８９．３４％、８１．４３％，其余方法均达 １００％，其中 Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ ＲＩＦ 和临床诊断一致性最高（Ｋａｐｐａ ＝ ０．４５１）；１７１ 例肺结核患 者中，痰涂片阴性 １１４ 例（ ６６． ６７％），培养阴性 １０１ 例（ ５９． ０６％）；涂阳培阴肺结核 ８ 例（ ４． ６８％）、涂阳培阳肺结核 ４９ 例 （２８．６５％）、涂阴培阳肺结核 １９ 例（１１．１１％）、涂阴培阴肺结核 ９５ 例（５５．５６％），Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ ＲＩＦ 在涂阳培阴肺结核、涂阳培阳肺 结核、涂阴培阳肺结核、涂阴培阴肺结核 ４ 组患者中的阳性检出率均最高（３７．５％、９７．９６％、７８．９５％、１７．８９％）。 结论 Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ ＲＩＦ 具有较高的阳性检出率、敏感性和特异性，与临床诊断的一致性较好，在肺结核诊断中具有较高的应用价值，适合推 广使用。