CYP2C9新变异体A149V的发现及药物代谢活性研究

目的 研究中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V的药物代谢活性。方法 随机采集2018年北京医院心内科住院患者血样并采用磁珠法抽提基因组DNA,PCR扩增CYP2C9基因启动子区及9个外显子区用于基因分型。体外构建双表达杆状病毒载体pFastBac-OR-CYP2C9,转染DH10Bac大肠杆菌获得杆粒,使用昆虫系统表达CYP2C9及CYPOR,并进行Western blot法验证。采用差速离心法制备CYP2C9微粒体,使用3种探针药物进行体外酶活性研究。结果 513例样本中检测到一种新的CYP2C9突变446C>T,可导致CYP2C9第149位氨基酸由丙氨酸被缬氨酸替换(A149V)。利用昆虫表达系统成功获得了新变异体A149V及典型CYP2C9变异体的微粒体,Western blot法检测结果显示,A149V的氨基酸替换并不会影响CYP2C9酶的表达水平。体外药物代谢活性数据显示,新变异体A149V对3种探针药物甲苯磺丁脲、双氯芬酸和氯沙坦的清除率分别是野生型的17.90%、24.73%和5.54%。结论 中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V为慢代谢类型。     

静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用

胃肠镜检查时易引起恶心、呕吐、腹痛,使患者产生畏惧心理,而对伴有心肺脑血管疾病的老年患者,还可引起心律失常或心肌梗死.合理的麻醉能消除患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐、疼痛反应,从而稳定呼吸循环功能,预防相关并发症的发生,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,故麻醉胃肠镜检查存在一定风险.     

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

腹水在临床上常被分为渗出性及漏出性两大类。但近些年人们发现渗漏出液的标准并不能真正准确的反映腹水的病因[1,2 ] 。 1987年Ｈｏｅｆｓ提出了血清腹水白蛋白梯度(ｓｅｒｕｍ ａｓｃｉｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｇｒａｄｉｅｎｔ,ＳＡＡＧ)的概念[1,3 ] 。本研究旨在比较ＳＡＡＧ与渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及其之间的差异。以更好地认识ＳＡＡＧ的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :研究的对象为 1999～ 2 0 0 1年期间于我院消化科住院治疗的腹水患者 ,选择其中诊断明确并各项资料完备的病例共 6 4例。按照其腹水发生的机制…     

胃镜下经皮胃造瘘临床应用

传统的胃造瘘术需要麻醉及开腹放置胃造瘘管，既增加患者痛苦也增加了风险，胃镜下经皮胃造瘘术是一种新技术，具有操作简单，只需局部麻醉，安全，开发症少的特点，能在体质差，营养情况差，危重患者进行该项治疗。     

静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用

胃肠镜检查时易引起恶心、呕吐、腹痛,使患者产生畏惧心理,而对伴有心肺脑血管疾病的老年患者,还可引起心律失常或心肌梗死.合理的麻醉能消除患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐、疼痛反应,从而稳定呼吸循环功能,预防相关并发症的发生,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,故麻醉胃肠镜检查存在一定风险.     

甲胎蛋白及其临床应用进展

甲胎蛋白已被发现50余年，日前临床常用于肿瘤，特别是肝癌的诊断、疗效评价及复发的判断，同时作为良好的肿瘤标志物之一，广泛应用于健康体检。其临床应用并不局限于肝癌领域，在多种良性疾病或非肝癌肿瘤方面也有良好的应用价值。     

老年肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性

目的：评价老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者采用内镜下静脉曲张套扎术（EVL）的治疗效果,以及在无痛胃镜下操作的安全性。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月确诊为肝硬化合并 EVB 的170例患者的病历资料,其中139例行 EVL,分成老年麻醉组（年龄≥60岁）52例,老年非麻醉组（年龄≥60岁）45例,非老年麻醉组（年龄＜60岁）42例;另31例（年龄≥60岁）使用普奈洛尔进行药物治疗。分析各组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度,食管静脉曲张的治疗效果及复发情况,不良反应、并发症和死亡情况。统计学方法采用双因素方差分析或行×列表卡方检验。结果老年麻醉组在胃镜下操作的视野满意度和食管蠕动情况满意度分别为82．5％（104／126）和89．7％（113／126）,非老年麻醉组分别为82．6％（71／86）和89．5％（77／86）,老年非麻醉组分别为40．3％（29／72）和44．4％（32／72）,麻醉组均好于非麻醉组（χ2＝47．46,64．28;P 均＜0．01）。老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组的食管曲张静脉治疗有效率分别为84．6％（44／52）、68．9％（31／45）、81．0％（34／42）,复发率分别为19．2％（10／52）、20．0％（9／45）、19．0％（8／42）,差异均无统计学意义（P 均＞0．05）;药物治疗组的再出血率为58．1％（18／31）,明显高于老年麻醉组[19．2％（10／52）]、老年非麻醉组[31．1％（14／45）]和非老年麻醉组[23．8％（10／42）],差异有统计学意义（χ2＝15．10,P ＜0．01）。老年麻醉组和非老年麻醉组患者术后无肝性脑病发生;老年非麻醉组的吸入性肺炎发生率为4．2％（3／72）,高于老年麻醉组和非老年麻醉组的0,差异有统计学意义（χ2＝8．93,P ＝0．01）;老年麻醉组、老年非麻醉组、非老年麻醉组行 EVL 后1个月内病死率分别为0、8．9％（4／45）、0,差异有统计学意义（χ2＝9．27,P ＝0．01）。结论老年肝硬化合并 EVB 患者在麻醉下行 EVL 的治疗效果较好,未诱发或加重肝性脑病,也无不可逆转的并发症发生。     

复方阿嗪米特治疗消化不良的自身对照多中心临床研究

目的 观察复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效和安全性.方法 观察北京8家医院消化科门诊的180例多潘立酮(10 mg/次,3次/d)治疗2周症状积分下降<30%的消化不良患者,根据引起消化不良症状的基础疾病分成胃肠疾病相关的消化不良(A组)和胆系疾病相关的消化不良(B组),使用复方阿嗪米特肠溶片治疗(2片/次,3次/d)2周,观察治疗前、后上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振积分变化,计算有效率,同时观察记录不良事件.结果 A、B两组患者治疗后上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振积分及总症状积分明显下降(P<0.01),各单项症状及总症状有效率均在84.9%和92.5%以上.1例患者于复方阿嗪米特治疗14 d时出现皮疹伴有瘙痒,3 d后皮疹消退,未遗留其他不适及检验异常.结论 复方阿嗪米特肠溶片可以有效缓解多潘立酮治疗无效的消化不良患者的上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振症状,且安全性较好.     

孤立性右半结肠缺血性结肠炎预后分析

目的 缺血性结肠炎（IC）通常有比较好的预后,不过当缺血仅仅孤立影响右半结肠时,预后可能往往不好。本研究的目的是对比缺血仅发生在右半结肠与缺血发生在结肠其他部位患者的临床结局,以探讨其预后,为临床防治提供依据。方法 回顾性地总结分析1999年1月至2010年12月170例住院的IC患者,并将其分为两组：孤立性右半结肠缺血（IRCI）患者为一组,另一组为除孤立性右半结肠缺血外（non-IRCI）的IC患者。所有患者均经过结肠镜检查确诊。结果 共采集170例经结肠镜检查确诊的IC患者。其中36例（21.18%）为IRCI,内61.11%经治疗后病情仍有恶化,而non-IRCI患者仅8.96%病情恶化;18例（50.00%）IRCI患者需外科手术治疗,而non-IRCI患者仅7.46%需要手术治疗;IRCI患者死亡率为16.67%,而non-IRCI患者仅2人（1.49%）死亡。结论 总共170例经结肠镜明确诊断的IC患者,其中包括36例（21.18%）病变仅发生在右半结肠的患者。IRCI患者的预后比病变发生在结肠其他区域的患者更差。     

双歧杆菌对人体的作用

对肠道的机理及作用 双歧杆菌可治疗慢性腹泻。通过用双歧杆菌对慢性腹泻患者临床观察研究表明,在服药两周以后,患者大便次数、形状正常.临床症状消失,其总有效率为90.3％.复发率低。许多国内医院已将双歧杆菌制剂作为治疗慢性腹泻的首选药物。抗生素相关性肠炎实际上是抗生素