基于信息化的康复医院感染管理实践及效果评价

利用信息化手段开展医院感染监测工作是评价现代医院综合质量管理水平的重要标志,卫健委也对医疗机构感染控制信息化提出了要求.文章主要探讨以康复为特色的某三甲综合医院院感信息化建设过程中,院感监测体系建立,信息系统平台搭建与测试,院感管理流程再造,人员培训和质量控制等工作,并进行各个功能的使用评估和效果评价,包括院感病例监测、暴发预警、多重耐药菌管理、环境卫生学监测、三管目标性监测及现患率调查.实现了以院感信息化为依托的多学科协作、前瞻性、闭环式管理,更加科学、系统地分析医院感染现状,做好医院感染管理工作.     

运用定性研究方法制定北京市社会心理咨询标准服务评价指标

目的 构建北京市社会心理咨询标准服务评价指标。方法 利用文献检索初步提炼评价指标,通过个人深度访谈收集心理卫生相关领域专家对指标的意见和建议,利用Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成三级标准服务评价指标体系;而后以线上问卷的方式邀请79名专家参加两轮德尔菲专家咨询,对指标进行统计分析、筛选和修改。结果 通过文献检索和个人深度访谈初步形成包括3个一级指标,13个二级指标以及80个三级指标的指标体系。经专家现场预评价和讨论后,保留3个一级指标、10个二级指标和42个三级指标纳入第一轮德尔菲专家咨询问卷。第一轮德尔菲法专家咨询问卷回收率为96.2%,专家权威系数为0.80±0.03,专家协调系数为0.124;第二轮咨询问卷回收率为83.3%,专家权威系数为0.83±0.02,专家协调系数为0.095,最终通过指标的筛选、增补、合并,形成包括3个一级指标、17个二级指标及45个三级指标的北京市社会心理咨询标准服务评价指标定体系。结论 本研究初步构建的北京市社会心理咨询标准服务评价指标体系符合当前北京市心理咨询服务的基本要求,其效果还需要在后续实际使用中进行评价和不断完善。     

力学刺激在骨组织中的信号转导

骨能在人体发育和成熟的过程中，不断地自我调整其形状、数量、质量和结构，以适应不断增加和变化的力学环境需要。因此，力学刺激是骨生长与重塑的重要参与因素，二者间的关系及其作用机制是近10年来的研究热点之一，且仍有许多未知领域等待人们去探索。     

脉冲电磁场对脊髓损伤后骨质疏松的影响

脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields，PEMFs)生物学效应的研究被视为生物物理领域中的重点项目，越来越多的研究表明PEMFs对骨形成及骨代谢具有潜在的作用，因而建议开发、使用PEMFs治疗骨质疏松(osteoporosis，OP)及其它骨病。OP是脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)后主要并发症之一．SCI后OP目前尚无有效的治疗方法。本文对SCI后OP的特点、PEMFs对OP的作用及可能机制、现存问题等进行了综述，以探讨PEMFs对SCI后OP的作用。     

早期“强制性使用”运动疗法对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及神经生长因子的影响

目的：探讨脑卒中后早期强制性使用单侧肢体对局灶性脑梗死大鼠行为学评分及大脑皮质梗死周围（NGF）表达的影响。方法：健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠,用大鼠大脑中动脉线栓法（MCAO）建立永久性缺血模型,按照Zea-Longa的方法对动物的行为缺陷进行评分,选取1—3分者60只,将60只大鼠随机分为2组,健侧前肢固定组（A组）30只,未固定组（B组）30只,7d时解除固定,再采用随机区组法分为14d时处死组和21d处死组,各组动物在7d时和处死前做神经功能评分（Longa评分）,采用免疫组织化学（SP）方法观察NGF蛋白的表达;采用（POD法）原位杂交方法检测NGF mRNA表达。结果：固定组与未固定组相比,早期“强制性使用”运动疗法可以改善14d及21d的行为学评分,有显著性意义（P〈0.05）;在梗死周围皮质NGF蛋白和NGF mRNA的表达,固定组14d时表达均明显高于非固定组（P〈0.05）,而在21d时无显著性意义。结论：早期“强制性使用”运动疗法可以改善神经功能的恢复,从基因水平来提高NGF的表达可能为其发挥作用的机制之一。     

我国脑卒中社区康复初探

由于人口老龄化、脑卒中患者的增多及人民群众对康复治疗需求的增加，仅凭专业康复中心或综合医院康复科已远远不能满足人们对康复服务的需求，社区康复以其经济、有效、方便的特点越来越显示出它的优越性。因此，大力推广脑卒中社区康复显得尤为重要。与机构康复相比，社区康复可以尽可能调动社会力量，调动脑卒中功能障碍者的积极性，主动配合以获得全面康复，从而促进患者重归社会并参与社会活动，同时，运用多种综合康复方法，降低康复费用，减少家庭负担，达到用较少的投资取得较大的康复效果。     

自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术治疗中应用116例

目的观察自制神经根拉钩在腰椎间盘突出症手术中的应用价值.方法对在小切口椎板开窗腰椎间盘摘除术中使用自制拉钩的116例（单节段侧旁型）患者进行回顾性分析.结果术中出血50～200 ml,平均约120 ml;手术时间30～90 min,平均50 min.术后随访3～18个月（平均5.8个月）,腰腿痛症状完全消失96例、轻度腰痛伴下肢麻木3例、仅有轻度腰痛8例、遗留轻度下肢麻木9例.结论应用自制神经根拉钩能使椎间盘显露更加充分并有效止血,避免神经损伤,提高手术质量.     

黑龙江省桦川县女性居民甲状腺结节检出率与影响因素调查

目的 探讨黑龙江省桦川县女性甲状腺结节检出率及其影响因素.方法 2016年,采用单纯随机抽样方法对黑龙江省桦川县3785名女性长住居民进行甲状腺超声检查和问卷调查,分析甲状腺结节的检出率及其其影响因素.结果 ①桦川县女性甲状腺结节检出率为46.8％,且结节检出率随着年龄的增长而明显增高;②甲状腺结节的检出率与年龄、BMI、初潮年龄以及分娩次数均有相关性,且差异具有统计学意义(P＜0.05);③BMI为超重及肥胖的人群甲状腺结节发生率高于BMI为正常及偏瘦人群,差异具有统计学意义(P＜0.05);④采用多元回归方程,将上述方法中有统计意义的危险因素作为自变量,结节作为因变量,结果显示,只有年龄与甲状腺结节具有相关性,BMI、初潮年龄以及分娩次数不具有相关性.结论 黑龙江省桦川县女性甲状腺结节检出率随着年龄的增长而升高.     

脊髓损伤继发骨质疏松大鼠后肢骨质量变化

目的：探讨脊髓损伤对大鼠后肢骨质量的影响，揭示SCI继发骨质疏松特点。方法：60只SD大鼠按体重随机分为6组．对20只采用脊髓横断法在第10胸椎处横断脊髓制作完全性SCI模型，分为SCI6周和12周组；20只在同水平处切断棘突、椎板制作似手术对照组（sham），分为Sham6周和12周组；另20只分为正常6周和12周对照组。分别在脊髓损伤后6周和12周时取材，进行股骨生物力学性能和胫骨上端骨形态计量学测试。结果：脊髓损伤6周时，大鼠胫骨E端骨小梁厚度、骨小梁面积百分比明显降低（P〈0.01、P〈0．05），单位面积破骨细胞数明显增加（P〈0．05）：股骨中段最大载荷明显降低（P＜0．05）。脊髓损伤12周时，除上述改变外，胫骨上端骨体积百分比也明显降低（P〈0．05）：股骨最大载荷进一步降低（P＜0．001），结构刚度也明显下降（P〈0．05）。其他指标无明显改变（P〉0．05）。结论：脊髓损伤6周时，大鼠后肢骨已出现损害，12周时，其损害进一步加重。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.