AECOPD患者白三烯B_4和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响

目的探讨COPD急性加重(AECOPD)患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的改变和治疗对其的影响。方法随机抽取门诊稳定期COPD患者39例和住院的AECOPD患者43例,检测稳定期患者和AECOPD患者治疗前后血气分析、WBC、CRP、PROBNP、肺功能及血和诱导痰中LTB4和TNF-α的量。结果AECOPD患者PaCO2显著高于稳定期患者。两组肺功能无显著差异。WBC、CRP、PROBNP均无显著差异。AECOPD患者血LTB4和诱导痰LTB4均高于稳定期和治疗后。且治疗后LTB4显著低于治疗前;急性加重期患者治疗后血TNF-α显著低于稳定期患者,急性加重期患者治疗后诱导痰TNF-α明显低于治疗前和稳定期患者。结论 LTB4和TNF-α参与了AECOPD患者的发病过程,抗感染治疗可能降低LTB4,在诱导痰中表现最明显。而TNF-α的作用目前尚不明确。     

腹腔镜术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术应用分析

分析腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的手术疗效和安全性。回顾性分析老年胆囊结石合并胆总管小结石患者共120例,分为2组。对照组60例,采用传统腹腔镜下取石法,即切除胆囊、切开胆总管,胆道镜探查取石并作T型管引流;治疗组60例,采用在腹腔镜手术联合纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石。对2组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比分析。治疗组手术时间明显高于对照组,而术中出血量、住院时间、引流量、腹腔引流管引流时间明显低于对照组,且治疗组无需放置T型管,2组对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术临床疗效显著,安全性高。在对T型管管理能力较弱的高龄患者中应用,避免了T型管脱落的严重并发症。     

蝉花汤延缓慢性肾功能衰竭进展的临床观察

目的：观察和评价蝉花对慢性肾功能衰竭患者的临床治疗效果。方法：将临床收集的126例CRF患者随机分为蝉花治疗组（n=42）、人工虫草组（n=42）和西药对照组（n=42），用药治疗180天，检测CRF患者的残存肾功能（Scr、BUN、Ccr）、血脂（TG、TCH）、血清白蛋白（ALh）、血色素（Hb）、红细胞比积（Hct），通过自身对照和组间对照观察和评价蝉花对CRF的临床疗效。结果：蝉花治疗组在治疗后Scr、BUN比治疗前均明显下降（P〈0．01）。蝉花治疗组在治疗后ALb、Hb、Hct均明显高于治疗前，其差异十分明显（P〈0．01）。蝉花治疗组患者治疗后的TG和TCH较治疗前有所改善（P〈0，05）。结论：蝉花能降低血清肌酐、尿素氮水平，提高肌酐清除率，促进蛋白质的合成，纠正负氮平衡的作用；升高CRF患者血浆白蛋白、血红蛋白量和红细胞比积；能改善CRF患者的甘油三酯和降低血清胆固醇水平的作用。     

复方苦参注射液联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价复方苦参注射液联合NP方案治疗70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法65例老年Ⅱ~Ⅲb期NSCLC患者随机分为2组,治疗组33例接受复方苦参注射液联合NP方案化疗治疗,对照组32例不加用复方苦参注射液,其余同治疗组。以4周为1个周期,重复2个周期。观察近期疗效、毒副反应、生存质量以及体质量和免疫功能变化等。结果治疗组近期总有效率27%,对照组25%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组一定程度减少了化疗骨髓抑制及白细胞降低的不良反应,改善生存质量,减少体质量的降低,增强机体免疫力,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论复方苦参注射液联合NP方案化疗治疗老年NSCLC患者是安全有效的,苦参有一定的减毒增效作用。     

奥马哈系统在改善代谢综合征患者生活方式的应用研究

目的：探索基于奥马哈系统护理管理模式对代谢综合征患者各项结局的影响。方法：方便抽样方法,选取2018年3月至2019年9月在我院代谢综合征专科门诊患者130例作为研究对象,干预组给予基于奥马哈系统的护理管理模式,6个月后评价两组患者干预效果。结果：两组患者护理问题的结局评分、健康促进量表、生活质量量表、人体学各项指标和生化指标有差异(P＜0.05),具有统计学意义。结论：基于奥马哈理论护理干预模式能从认知、行为和状态三方面改善患者结局,矫正不良生活方式,改善代谢综合征各项危险因素,促进患者健康。     

无张力修补术在腹股沟疝中的应用

腹股沟疝的患病率为2%,美国每年有约80万人次接受腹股沟疝修补手术[1],而在德国,这一数字为20万人次[2].传统手术存在一系列的缺点.自1989年,Lichtenstein提出了"疝无张力修补"的概念,是一个里程碑式的飞跃.目前使用最多的人工材料是巴德补片系列,手术方式应用最广泛的是Rutkow术式(即疝环充填式无张力疝修补术)[2,3],而本文也基于此两点以及在腹股沟直疝和斜疝中的应用做出综述,并介绍了Millikan术式.     

ALOX5启动子区变异位点基因型变异与白三烯拮抗剂抗哮喘疗效的关系

目的研究中国正常人群和哮喘人群5-脂氧化酶（ALOX5）基因启动子区变异位点基因型变异频率及其与白三烯拮抗剂治疗效果的关系。方法按随机抽样原则选择白三烯拮抗剂治疗有效（A组）与无效（B组）病例各50例及正常人100例,测定入选者治疗前后第1秒用力呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）;抽取10ml全血,检测Sp1-Egr1等位基因型基因序列。结果A组FEV1/FVC治疗前后比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后A组与B组FEV1/FVC比较有统计学差异（P〈0.05）;A组与B组比较ALOX5启动子处的Sp1-Egr1基因多态性有显著统计学差异（P〈0.01）。结论中国人群ALOX5基因启动子变异与白三烯拮抗剂治疗哮喘患者的疗效相关,ALOX5基因启动子基因序列检测可以指导哮喘患者的临床用药。     

重型颅脑损伤病人的综合营养支持治疗

目的:探讨进一步优化重型颅脑损伤病人的综合营养支持治疗措施。方法:52例重型颅脑损伤病人按采用不同的营养支持治疗措施分为常规组(n=24)和改进组(n=28)。改进组在传统营养支持治疗措施的基础上再给予早期肠道喂养(EEF)、谷氨酰胺(Gln)和重组人生长激素(rhGH)等综合营养支持治疗。观察两组病人感染的发生率、第30天病死率和转出ICU时间。并于入院即刻、入院后第1、7、14和21天定时检测病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)水平。在入院72 h后应用rhGH,测量两组病人入院第3、7、14和21天的空腹血糖。结果:①改进组病人转出ICU时间短于常规组(P<0.05)。②改进组病人感染并发症的发生率明显下降(P<0.05)。③两组病人ALB水平均明显下降,但常规组下降更为明显(P<0.05)。结论:EEF联合Gln和rhGH治疗有助于改善重型颅脑损伤病人的营养状况,提高免疫功能,降低感染发生率,缩短ICU的入住时间。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕71例疗效观察

目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法71例BPPV患者,后半规管患者（PC-BPPV）采用Epley复位法治疗,水平半规管患者（HC—BPPV）采用Barbecue翻滚法治疗,并随访3个月至2年,观察其疗效及复发情况。结果治疗1周后复查,痊愈53例（74．65％）,改善14例（19．72％）,无效4例（5．63％）,总有效率94．37％。复发10例,复发率14．1％。结论手法复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的高效、安全的方法。     

二维码、移动计算技术在输液室输液流程中的应用

输液室是医院的一个重要服务窗口[1]。我院是1所2级甲等综合性医院,输液室承担着门急诊成人和儿童输液治疗任务。输液室有护士18名,24 h开放,开设3班,输液座位170个。平均每日输液600~700例,高峰时达1 000余例。因患者流量大、随机性强、护士人手不足和患者等候时间较长等问题常成为护理安全及投诉纠纷等的高风险科室[2]。为提高输液效率及输液安全,自2013年1月起我院将二维码、移动计