加味四妙方治疗尿酸性肾病模型大鼠的实验研究

目的探讨加味四妙方对尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化和肾组织病理方面的影响。方法采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型。大鼠随机分为正常组(ZC组)、模型组(MX组)、别嘌醇组(XY组)、加味四妙方组(SMF组),给予相应干预。检测给药后大鼠肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)],血脂四项[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)],尿液生化[N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG),β2微球蛋白(β2-MG)]和24 h尿蛋白代谢的变化情况;观察肾组织病理改变。结果 1与正常组比较,模型组的BUN、Scr、UA、TC、TG、HDL和LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白均有显著的统计学差异(P0.01)。2与模型组比较,加味四妙方组的BUN、Scr、UA、TC、LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白代谢显著降低(P0.01);别嘌醇组的UA显著降低(P0.01),而别嘌醇组的Scr、TC、TG、HDL差异无统计学意义(P0.05)。3肾组织病理改变显示,加味四妙方组和别嘌醇组较模型组肾小管内尿酸盐结晶减少,炎性细胞浸润减少,肾小管-间质损伤较轻,其中加味四妙方组损伤最轻,与别嘌醇组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加味四妙方能够显著改善尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化,减轻肾组织病理损害。     

蝉花汤延缓慢性肾功能衰竭进展的临床观察

目的：观察和评价蝉花对慢性肾功能衰竭患者的临床治疗效果。方法：将临床收集的126例CRF患者随机分为蝉花治疗组（n=42）、人工虫草组（n=42）和西药对照组（n=42），用药治疗180天，检测CRF患者的残存肾功能（Scr、BUN、Ccr）、血脂（TG、TCH）、血清白蛋白（ALh）、血色素（Hb）、红细胞比积（Hct），通过自身对照和组间对照观察和评价蝉花对CRF的临床疗效。结果：蝉花治疗组在治疗后Scr、BUN比治疗前均明显下降（P〈0．01）。蝉花治疗组在治疗后ALb、Hb、Hct均明显高于治疗前，其差异十分明显（P〈0．01）。蝉花治疗组患者治疗后的TG和TCH较治疗前有所改善（P〈0，05）。结论：蝉花能降低血清肌酐、尿素氮水平，提高肌酐清除率，促进蛋白质的合成，纠正负氮平衡的作用；升高CRF患者血浆白蛋白、血红蛋白量和红细胞比积；能改善CRF患者的甘油三酯和降低血清胆固醇水平的作用。     

加强门诊患者疑似传染病人群的监控和消毒隔离

2003年上半年严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)的流行给我们国家和人民的生命财产带来了极大的损失，由于SARS流行初期对疾病的认知不足和消毒隔离措施不到位，导致大量一线医护人员受到感染，甚至使部分医护人员献出了宝贵的生命，教训十分惨痛。其后国家、地方以及各基层单位严格进行监控和消毒隔     

益气养阴方联合蚓激酶胶囊防治IgA肾病气阴两虚型临床观察

目的:观察益气养阴方联合蚓激酶胶囊治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法:经肾穿刺活检确诊IgA肾病和中医辨证为气阴两虚型患者50例,对照组(n=25例)用益气养阴方,蚓激酶组(n=25例)用益气养阴方联合蚓激酶胶囊,均治疗6个月。观察临床症状和血液流变学、纤维蛋白原、D-二聚体、u-PA、PAI-1,血清肌酐(Scr),尿红细胞计数、24h尿蛋白量治疗前后的变化情况。结果:两组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、血清肌酐、尿红细胞计数、24h尿蛋白量与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01),且两组间临床症状积分、血液流变学、纤维蛋白原的结果比较有统计学差异(P<0.05),蚓激酶组总有效率达96%。结论:益气养阴方联合蚓激酶胶囊能显著改善IgA肾病患者血液流变、降低血尿、蛋白尿,缓解临床症状,对IgA肾病有较好地防治作用。     

不同剂量寻骨风致大鼠慢性肾间质纤维化初探

目的:观察马兜铃科中药寻骨风水煎剂引起大鼠慢性肾间质纤维化与剂量的关系并探讨其发病机制。方法:将雌性Wister大鼠随机分5组:(1)正常对照组(NC组,n=8):给予蒸馏水2 ml/d灌胃;(2)马兜铃酸对照组(AA组,n=16):给予马兜铃酸制剂5 mg.kg-1.d-1腹腔注射;(3)寻骨风高剂量组(XGFH组,n=16):给予寻骨风水煎液27 g.kg-1.d-1灌胃;(4)寻骨风中剂量组(XGFM组,n=16):给予寻骨风水煎液13.5 g.kg-1.d-1灌胃;(5)寻骨风低剂量组(XGFL组,n=16):给予寻骨风水煎液2.7 g.kg-1.d-1灌胃。各组在45 d、90 d时分别处死8只大鼠,处死前测体重、采血、留尿,做肾功能,尿潜血、MA/Cr、TF/Cr及尿NAG/Cr检查,处死后测肾重,留取肾组织行HE、PAS染色,做LN、FN、TGF-β1、MMP-2、TIMP-2免疫组化检查。结果:90 d后AA组、XGFH组、XGFM组大鼠体重和肾重较NC组均有下降(P<0.01或P<0.05),AA组、XGFH组、XGFM组MA/Cr、TF/Cr、NAG/Cr、Scr和BUN明显高于NC组(P<0.05或P<0.01)。光镜检查XGFH组用药45 d后,出现肾小管上皮细胞肿胀,管腔缩小,小管间质增生;AA组、XGFM组肾小管上皮细胞发生空泡变性;XGFH组用药90 d后,肾小管上皮细胞坏死,肾小管萎缩,肾间质出现灶性纤维化。AA组、XGFM组肾脏近曲小管上皮细胞明显肿胀,管腔变小,小管间质增生,部分发生纤维化;XGFL组肾组织未见明显损害。免疫组化显示AA组、XGFH组、XGFM组肾小管和间质上MMP-2的表达下调,而TGF-β1、TIMP-2、LN、FN的阳性表达较NC组明显上调(P<0.05)。结论:XGFH组、XGFM组和AA组均导致了实验大鼠肾小管间质的损害,而且病变的程度与用药剂量相关,XGFH组肾小管间质损害程度最严重,90 d内造成了大鼠肾间质纤维化,同时我们证实了慢性马兜铃酸肾病大鼠肾间质纤维化的发生同致纤维化因子TGF-β1和抑制细胞外基质降解因子TIMP-2的过度表达导致FN、LN胶原纤维在肾间质的过度增殖有关。     

补肾降浊方治疗慢性肾脏病2—3期肾虚浊瘀证临床疗效观察

目的观察补肾降浊方治疗慢性肾脏病（CKD）2-3期肾虚浊瘀证的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例CKD2-3期肾虚浊瘀证患者分为2组,对照组仪予基础治疗,治疗组予基础治疗联合补肾降浊方,疗程3个月。观察两组治疗前后中医证候积分24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素、血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白等变化情况,以及临床疗效和残存肾功能情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93．33％、73．33％,两组临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后中医证候积分均较治疗前降低（P〈0．05）,治疗组低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白显著低于对照组,Hb、Alb高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论补肾降浊方联合基础治疗能显著改善CKD2-3期肾虚浊瘀证患者的24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白水平,降低Scr、BUN水平,改善。肾功能,提高患者的Hb、Alb,改善贫血和肾性营养不良,延缓CKD2-3期发展至终末期肾衰的进程。     

我院中医专科治疗慢性肾衰氮质血症期用药关联规则分析

目的通过关联规则分析我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期的组方及用药规律。方法从我院五级电子病历信息系统调取2016年中医肾病科开具的诊断为慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,根据关联规则统计出使用频次较高的常用药物组合及关联性较强的药物组合。结果处方中共用到中药饮片251味,描述性分析显示槲寄生、当归、制黄精、党参、黄芪、盐杜仲、生丹参、地肤子、六月雪、酒制大黄、赤芍、葛根、白茯苓、生白芍、生山药、猪苓使用频率较高,且关联性也较强。对核心药物进行分析,得到关联性较强的二项药物配伍有3组,三项药物配伍有2组,四项药物配伍有2组,五项药物配伍有12组。进一步提升置信度过滤出核心药物组合6个。结论我院中医肾病科在慢性肾功能衰竭氮质血症期的防治采用补气益血、补肾泄浊、凉血化瘀、健脾养肝、升阳化湿之法,谨遵中医辨证论治精髓,研究得出的配伍规律及核心药物,可为临床防治慢性肾功能衰竭氮质血症期提供更多思路。同时也为临床进一步优化治疗方案、开展组方量效分析提供了依据。     

对手术病人实施全程护理陪送模式的临床效应

目的：研究全程护理陪送模式对医院工作的效应。方法：问卷调查病人对术前，术中，术后护理陪送执行情况的满意率。结果：实施全程护理陪送服务模式有效地解除或减轻了病人焦虑心理（P〈0．01），病人满意率及全程护理陪送服务执行满意率高。结论：有利于病人以最佳身心状态接受手术，以平静信任的心理渡过手术，建立了康复的信心，同时提高了医院在医疗市场中的竞争力。     

蝉花菌丝延缓肾小球硬化的作用机制研究

目的:探讨蝉花菌丝延缓实验大鼠肾小球硬化作用的可能机制,观察和评价蝉花菌丝对实验大鼠慢性肾衰竭的治疗效果.方法:对大鼠行5/6肾切除,建立肾小球硬化模型,并用蝉花菌丝对其治疗42 d,其间观察大鼠的尾动脉血压和测定24 h尿蛋白定量,并在实验结束时检测各种生化指标(Scr、BUN、Alb、TG、TC、Hb、HCT、RBC)和取材作病理分析,行HE染色,采用病理图像分析系统计算肾小球平均损伤面积的百分率;采用免疫组化和原位杂交技术进行Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA、u-PA mRNA和PAI-1 mRNA免疫染色,应用计算机图像分析系统对其阳性表达结果进行分析,并对模型对照组中Col-Ⅳ、PAI-1、u-PA蛋白表达作相关分析.结果:蝉花菌丝与模型组比较能明显降低大鼠肾重/体重比值,24 h尿蛋白量,降低大鼠BUN和Scr(P<0.01);模型组大鼠尾动脉血压在42 d里均明显高于蝉花菌丝组(P<0.05);蝉花菌丝组大鼠红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和血浆白蛋白均高于模型组大鼠(P<0.05);免疫组化显示蝉花菌丝能减少大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达,提高u-PA的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.01),而模型组大鼠肾小球内Col-Ⅳ的表达明显强于蝉花菌丝组(P<0.01);原位杂交技术显示u-PA mRNA和PAI-1 mRNA主要表达定位在肾小球系膜区、毛细血管襻和部分肾小球脏层上皮细胞.蝉花菌丝组大鼠的u-PA mRNA的表达明显高于模型组(P<0.01),而PAI-1 mRNA的表达弱于模型组大鼠(P<0.05);经等级相关分析,模型组大鼠肾小球中PAI-1蛋白的表达和肾小球内Col-Ⅳ的表达呈明显正相关(r=0.932;P<0.01).结论:蝉花菌丝减轻了肾小球的损害,改善了动物的肾功能和肾衰竭并发症(贫血、营养不良),延缓了肾小球硬化的进程,其机制可能具有下调PAI-1的表达,使肾小球毛细血管襻上u-PA的表达相应增高,使肾小球内Col-Ⅳ的表达量减少.     

对手术患者实施人文关怀效果评价

人文关怀就是“以人为本”，重视人的因素，承认人的价值和主体地位，关注人的生存状况，对人的尊严与符合人性的生活条件等的肯定。对护理人员来说，人文关怀也就是人文护理，是为了改善患者生活状况与方式而直接去协助支持及促进的一种行为，是护理专业的核心与精髓。我们在对择期手术患者进行需求调查的基础上，推出了手术前中后人文关怀服务，取得了较好的效果，现报道如下。