黄连素干预对代谢综合征及心脑血管疾病影响

代谢综合征是以肥胖为中心,高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症聚集于个体的临床征候群,是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合。黄连素化学通用名盐酸小檗碱,是存在于中药黄连等6科植物中的苯并荜芘异喹啉类季铵型生物碱,近年来的广泛研究发现其具有降血糖、降血脂、抗心律失常、抗血小板聚集、增强机体免疫功能等作用,本文就近年研究黄连素降糖、降脂、减肥、抗动脉粥样硬化等在代谢综合征中的防治作用作一综述。     

AECOPD患者白三烯B_4和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响

目的探讨COPD急性加重(AECOPD)患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的改变和治疗对其的影响。方法随机抽取门诊稳定期COPD患者39例和住院的AECOPD患者43例,检测稳定期患者和AECOPD患者治疗前后血气分析、WBC、CRP、PROBNP、肺功能及血和诱导痰中LTB4和TNF-α的量。结果AECOPD患者PaCO2显著高于稳定期患者。两组肺功能无显著差异。WBC、CRP、PROBNP均无显著差异。AECOPD患者血LTB4和诱导痰LTB4均高于稳定期和治疗后。且治疗后LTB4显著低于治疗前;急性加重期患者治疗后血TNF-α显著低于稳定期患者,急性加重期患者治疗后诱导痰TNF-α明显低于治疗前和稳定期患者。结论 LTB4和TNF-α参与了AECOPD患者的发病过程,抗感染治疗可能降低LTB4,在诱导痰中表现最明显。而TNF-α的作用目前尚不明确。     

ALOX5启动子区变异位点基因型变异与白三烯拮抗剂抗哮喘疗效的关系

目的研究中国正常人群和哮喘人群5-脂氧化酶（ALOX5）基因启动子区变异位点基因型变异频率及其与白三烯拮抗剂治疗效果的关系。方法按随机抽样原则选择白三烯拮抗剂治疗有效（A组）与无效（B组）病例各50例及正常人100例,测定入选者治疗前后第1秒用力呼气容积/肺活量（FEV1/FVC）;抽取10ml全血,检测Sp1-Egr1等位基因型基因序列。结果A组FEV1/FVC治疗前后比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后A组与B组FEV1/FVC比较有统计学差异（P〈0.05）;A组与B组比较ALOX5启动子处的Sp1-Egr1基因多态性有显著统计学差异（P〈0.01）。结论中国人群ALOX5基因启动子变异与白三烯拮抗剂治疗哮喘患者的疗效相关,ALOX5基因启动子基因序列检测可以指导哮喘患者的临床用药。     

OSTA在老年慢性阻塞性肺疾病患者骨健康评估中的应用

目的探讨亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA)在老年慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者骨健康评估中的应用前景。方法依据OSTA风险分层,将120例呼吸系统疾病患者分成两组,其中60例COPD,进行相关特性的分析。结果老年COPD患者骨质疏松中高风险比例高,达70%,略高于对照组,两组间差异无统计学意义。COPD组中不同风险组间在年龄、体重、身高差、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、深吸气量(IC)及股骨颈部、股骨整体BMD的差异,存在统计学意义。OSTA与骨密度、体重、IC呈正相关,与年龄、身高差、PINP及I型胶原羧基端肽(CTX)浓度、白介素-8(IL-8)、白介素-13(IL-13)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平呈负相关。结论老年COPD患者骨质疏松中、高风险比例高,OSTA对于该类患者是一种有效、经济、简便的初筛工具。     

基于国际功能、残疾和健康分类框架的慢性阻塞性肺疾病患者肺康复评估工具的构建

目的 构建基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复评估工具。方法 2021年12月至2022年2月根据研究目的遴选21名COPD诊治和康复相关专家。项目组根据ICF框架中指标的含义，结合临床实践和相关文献自行编制问卷，通过电子问卷（问卷星）以在线电脑端填写的方式进行专家函询问卷的发放和回收，进行两轮专家函询，第一轮进行指标筛选和修订，第二轮专家根据各指标的测量工具、测量结果与评分构建基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具。结果 两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%(21/21)，专家权威系数（Cr）分别为0.874、0.865；两轮专家函询的Kendall协调系数分别为0.527、0.771。第一轮专家函询结果：各指标的合理性评分为（3.41±0.31）分、变异系数为（0.16±0.04）、满分频率为53.97%。最终形成身体功能（B）、身体结构（S）、活动与参与（D）、社会环境与个人健康行为（E）4个维度26个二级指标组成的指标体系，二级指标组合权重为3.49～4.27。结论 本研究基于ICF框架的COPD患者肺康复评估工具构建过程...     

复方苦参注射液联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌

目的评价复方苦参注射液联合NP方案治疗70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法65例老年Ⅱ~Ⅲb期NSCLC患者随机分为2组,治疗组33例接受复方苦参注射液联合NP方案化疗治疗,对照组32例不加用复方苦参注射液,其余同治疗组。以4周为1个周期,重复2个周期。观察近期疗效、毒副反应、生存质量以及体质量和免疫功能变化等。结果治疗组近期总有效率27%,对照组25%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组一定程度减少了化疗骨髓抑制及白细胞降低的不良反应,改善生存质量,减少体质量的降低,增强机体免疫力,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论复方苦参注射液联合NP方案化疗治疗老年NSCLC患者是安全有效的,苦参有一定的减毒增效作用。     

B型利钠肽在预测重症患者急性肾损伤发生发展中的临床价值

目的探讨重症患者B型利钠肽（BNP）水平在急性肾损伤（AKI）发生发展中的临床价值。 方法回顾性分析2019年10月至2021年9月浙江省人民医院ICU收治的591例患者的病历资料,根据患者住ICU期间有无出现AKI将其分为AKI组（345例）和无AKI组（246例）,并根据AKI严重程度将其进一步分为无AKI组（246例）、AKI-1级组（71例）、AKI-2级组（63例）和AKI-3级组（211例）。比较所有患者的临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析筛选影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结果AKI组和无AKI组患者脓毒症（χ² = 6.326,P = 0.012）、急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分（t = 2.393,P = 0.017）、序贯器官衰竭估计评分（t = 3.146,P = 0.002）、住院时间（Z = 3.413,P = 0.001）、28 d病死率（χ² = 29.138,P<0.001）、住院病死率（χ² = 34.265,P<0.001）、白蛋白（t = 2.213,P = 0.027）、血乳酸（t = 2.049,P = 0.037）、入ICU第1天BNP（BNP-1）（Z = 4.285,P<0.001）、入ICU第3天BNP（BNP-3）（Z = 6.717,P<0.001）、BNP上升率（Z = 4.319,P<0.001）、尿素氮（Z = 3.231,P<0.001）和血清肌酐（Z = 4.560,P<0.001）比较,差异均有统计学意义。无AKI组、AKI-1级组、AKI-2级组和AKI-3级组BNP-1、BNP-3及BNP上升率比较,差异均有统计学意义（H = 11.468、29.302、18.366,P均< 0.05）,且AKI-3级组患者BNP-3水平较无AKI组、AKI-1级组和AKI-2级组更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BNP-3水平[比值比（OR）= 1.000,95%置信区间（CI）（1.000,1.001）,P = 0.026]和血清肌酐[OR = 1.002,95%CI（1.000,1.003）,P = 0.019]为影响重症患者发生AKI的独立危险因素。 结论重症患者的BNP水平,尤其是入ICU第3天时的BNP水平,与是否发生AKI及严重程度显著相关。BNP在预测AKI的发生发展中具有一定的临床应用价值。     

120例高龄老人肺部感染临床分析

目的分析高龄肺部感染患者的临床特点。方法对笔者所在科2008年收治的120例80岁以上老年肺部感染病例进行临床分析,并与对照组作对比分析。结果高龄组在发热、呼吸困难、白细胞升高、并发症、静脉用药疗程、病死率上与对照组存在差异。结论高龄肺部感染患者临床表现多样化、发热和白细胞升高不明显、并发症多、静脉用药疗程长、病死率高。