布拉酵母菌对腹泻型肠易激综合征患者SP、SS、5-TH和NPY水平的影响

目的观察布拉酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对P物质(SP)、生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)和神经肽Y(NPY)水平的影响。方法选择腹泻型肠易激综合征患者90例,随机将患者分为观察组和对照组各45例。对照组予以马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组治疗基础上予以布拉酵母菌治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗后的疗效,2组治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、症状评估量表(GSRS)评分及直肠感觉阈值、直肠排便阈值、直肠疼痛阈值、直肠运动指数和血清SP、SS、5-HT、NPY水平的变化。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%(χ~2=4.145,P0.05)。治疗后2组腹痛、腹胀、腹泻、GSRS评分及直肠运动指数、SP、SS和5-HT水平均较治疗前明显降低(P均0.05),2组直肠感觉阈值、直肠排便阈值、直肠疼痛阈值和NPY水平均较治疗前明显升高(P均0.05),而观察组升高或者降低情况均较对照组更明显(P均0.05)。结论布拉酵母菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著,可明显促进肠道功能的恢复,可能与调节神经递质分泌紊乱有明显相关性。     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

巴特罗酶治疗外伤性前房积血疗效观察

目的 观察巴特罗酶(Botroase)对外伤性前房积血的疗效。方法 前房积血62例分为巴特罗酶治疗组与常规治疗组,对治疗结果进行比较。结果 巴特罗酶治疗组前房积血吸收时间明显缩短:平均4.93(1～10)天;常规治疗组平均6.74(1～12)天。二者有显著差异(P<0.05)。无副反应发生。结论 巴特罗酶治疗前房积血疗效明显。     

引导组织再生术在牙周及根周病治疗中的应用

多种因素可致严重的根周及牙周病变 ,其特征是根周骨及牙周支持组织大范围吸收破坏 ,导致牙松动及功能丧失。近年来国内外已有学者用引导组织再生术成功地治愈了传统方法不能治愈的严重根周疾病[1] ,尤其是随着生物相容性更好的材料的不断出现[2 ] ,使引导组织再生术的应用更为简单实用。本科从 2 0 0 0年初起 ,选择性地对 3 0例牙周及根周病患者应用此法治疗 ,效果良好。现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　患者 3 0例共 4 0颗牙 ,男性 16例 ,女性 14例 ,下颌第一磨牙根分叉Ⅱ度缺损 2 0例 ,下前牙牙周病 6例 ,根尖周病 4例。1.2　材…     

医疗纠纷产生原因及防范对策探讨

由国务院颁发的新的《医疗事故处理条例》已经正式执行 ,当前我们认真组织全院医护人员结合本院、本科室、本人学习对照 ,围绕产生医疗纠纷的原因是什么 ?如何采取防范措施两大思考题进行解剖分析 ,探索防范措施 ,取得了较好的效果。通过学习 ,大家认识到 :医疗安全是医疗质量的起码要求和基本保证 ,质量是安全的目的 ,安全和质量贯穿在整个医疗过程中 ,体现为整体结果 ,从病人家属和社会的角度看来 ,不允许任何不安全发生 ,不允许任何质量缺陷的医疗结果出现。1　医疗纠纷产生的主要原因1 .1　医务人员违反医疗规章制度和技术操作规程由于…     

对高血压患者遵医行为的护理干预

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变及社会竞争压力的日趋增大，高血压病的发病率在我国持续上升，到2000年我国已有1．2亿人患有高血压，平均每2．8个家庭就有一人患病。在我国高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。由于高血压是一种慢性病，早期多无症状，偶有头晕、头痛、耳鸣、乏力等，病人往往未引起重视，不能进行有效的二级预防。按患者感受为核心基础的健康信念模式行为：患者若主观感受到采取遵从医嘱的行为将获得利益，不遵从医嘱将危害健康时，则患者采取遵从医嘱行为的可能性越大，依从性也越高。国外研究结果提示要提高患者的依从程度，应加强对患者的教育，加强医患关系、简化医疗方案、服用长效药物等。对高血压患者进行遵医行为的教育，可有效地控制血压，延缓对心、脑、肾等重要器官的损害，减少并发症发生，从而提高患者的生活质量和健康水平。     

矽肺合并肺结核的X线特点（附148例病例分析）

肺结核是矽肺常见的严重并发症，Ⅰ～Ⅱ期并发肺结核为10％～30％，并且随着矽肺病期的进展而增加，Ⅲ期达50％～90％以上。矽肺直接死因中肺结核占50％。矽肺合并肺结核是一种特殊类型的疾病，病变的性质和特点既不同于矽肺，也不同于单纯结核，而是有其自己的特点。现将我科1989年9月～2006年6月收治的148例矽肺合并肺结核病例报告如下：     

二海市奉贤区中心医院临床医师“三基”操作考核分析

为切实提高全院临床医师的医疗技术水平和带教能力，打造一支与苏州大学教学医院相匹配的临床医师队伍，结合医院管理年对医疗工作的各项要求，我院科教科对127名临床住院医师及低年资主治医师进行临床技能操作考核。结果显示：大多数考生能一次通过，一次通过率为96．9％，大多数参考医师分值在70—80分的档次，专科知识掌握较好，但操作的规范化、熟练程度欠缺，知识面的广度、深度有待进一步提高，心电图、胸片阅读方面仍有欠缺，反映出大多数临床医生过分依赖检验报告而忽视自己读片．这方面有必要加强训练与考核。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值。方法 选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人69例，其中伴有人乳头瘤病毒感染41例。经阴道镜辅助高频电波刀治疗，分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(40例)，对其短期疗效进行分析。结果 LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者54例(78.3％)，CIN级别减低21例(30．4％)，CIN级别升高16例(23.2％)。LEEP平均施术时间5．3min，宫颈一次愈合率95．0％。5例(7．8％)出现宫颈管狭窄。64例术后3mo复查，无一例病变持续或复发。结论 LEEP治疗CIN能得到完整的病理标本，手术安全、有效、方便，是治疗CIN的理想方法，其远期疗效有待进一步随访和监测。     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。