受孕2-6周 吃药最危险

厦门王楠 停经两个月后，我到医院检查发现怀孕了。但是上个月我曾服过感冒药，这会不会影响胎儿并致畸呢？     

床旁彩色多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用

目的 探讨床旁彩色多普勒超声在足月新生儿HIE早期诊断中的应用价值.方法 对35例临床诊断为轻中度HIE的住院足月新生儿在出生24、48和72h连续3次进行床旁彩色多普勒超声检查,观察患儿脑实质回声的变化,测量其大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).健康对照组为40例同期本院产科出生的健康足月新生儿.结果 1.脑实质回声的变化:健康对照组新生儿出生24～72h脑实质回声均匀,脑内结构显示清晰、细腻.轻度HIE组新生儿出生24h脑实质回声不均匀,呈点状或小片状回声增强,出生48h脑实质回声接近正常.中度HIE组出生24h脑实质回声呈散在或广泛回声增强增粗,脑内结构显示粗糙,出生48～72h脑实质回声仍呈散在回声增强.2.大脑动脉血流速度的变化:出生24、48h轻中度HIE组Vs、Vd均显著低于健康对照组,组间比较均有显著差异(Pa＜0.01),但出生72h比较无显著差异(Pa＞0.05).3.RI的变化:出生24、48h轻中度HIE组均高于健康对照组,组间比较均有显著差异(Pa＜0.01),出生72h轻中度HIE组、健康对照组组间比较均无显著差异(Pa＞0.05).结论 床旁彩色多普勒超声简便、易行,有助于足月新生儿HIE的早期诊断.     

妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.     

TOLL样受体与重症感染后急性肺损伤

Toll样受体(TLR) 是一类先天性跨膜受体,是病原体相关分子模式的重要识别受体.TLR通过识别病原微生物体,在炎症反应初期经由两条信号传导通路,激活免疫细胞内核因子-κB等转录因子,释放炎性介质,增强宿主防御能力,TLR过度表达导致失控性炎症反应,造成组织损伤.在急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制中,TLR对炎症反应的启动及介导免疫调控方面有不可忽视的作用,其中尤以TLR2和TLR4最为重要.与TLR相关的免疫调控,有望成为临床治疗ALI/ARDS的重要靶点.     

剖宫产孕妇产前血糖水平与新生儿低血糖发生的相关性

目的 探讨剖宫产孕妇产前血糖水平与新生儿出生后低血糖发生率的关系。方法 选择2005年1—12月在我院产前检查和足月剖宫产的孕妇585例，其中妊娠合并糖代谢异常者[妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）、妊娠期50g糖筛选（glucose challenge test，GCT）异常、糖尿病（diabetes mellitus，DM）]183例，孕期血糖筛选正常者402例。微量法测定孕妇产前10min、新生儿出生后1h的血糖。结果 新生儿低血糖与孕妇临产前血糖水平无明显相关性。与血糖正常孕妇比较，GDM和DM孕妇新生儿低血糖发生率明显增加（P〈0．05），而GCT（＋）孕妇新生儿低血糖发生率无明显差异。结论 孕妇临产前血糖水平与新生儿低血糖无明显相关性，GDM和DM孕妇新生儿低血糖发生率明显增加，需要加强监护。     

妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵短期强化综合干预的效果观察

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者实施产前胰岛素泵短期强化综合干预对血糖控制和妊娠结局的影响。方法2010年6月-2013年6月符合研究标准的GDM产前胰岛素强化治疗的64例患者随机分成综合干预组和常规护理组各32例。常规护理组患者给予常规护理干预,包括饮食与运动指导,相关知识宣教,胰岛素泵治疗的优越性介绍,胰岛素泵安装与护理以及并发症的防范。综合干预组患者在常规护理干预的基础上,给予短期强化综合干预,包括按照应用上肢功率计运动,举办沙龙活动和实施胰岛素泵个体化技术培训。观察两组患者遵医行为,血糖控制情况,记录低血糖、酮症酸中毒和皮肤感染发生情况,以及妊娠高血压综合征、早产、巨大儿等妇科、儿科、产科并发症情况。结果综合干预组遵医行为显著优于常规护理组（P＜0.05）,两组血糖达标时间差异无统计学意义,但综合干预组日均胰岛素用量显著低于常规护理组（P＜0.05）。综合干预组产妇低血糖症状发生率显著均低于常规护理组（P＜0.05）,两组产妇妊娠高血压综合征、早产及胎儿窘迫等差异无统计学意义。两组新生儿并发症差异无统计学意义。结论 GDM产前胰岛素泵短期强化治疗综合干预显著增强患者的遵医行为,有助平稳控制产前高血糖,可减少胰岛素用量,有效控制产妇低血糖症状发生。     

糖尿病母亲新生儿的监护及处理

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期发现或诊断的糖尿病，已成为糖尿病的一个独立类型．其发生率为1％～3％，由于其对围产儿患病率和围产儿病死率的影响，已逐步引起产科医生的重视。作为产科护士，要给予糖尿病母亲的新生儿以特殊的监测及处理，本文主要对这些常规的监测及处理作一综述。     

妊娠期糖尿病胰岛素泵强化治疗的个体化健康教育目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素泵强化治疗的个体化健康教育的价值。

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素泵强化治疗的个体化健康教育的价值。 材料和方法：对2010年6月至2011年5月93例GDM接受胰岛素泵强化治疗的资料进行回顾性研究。常规护理组45例,健康教育组（胰岛素泵个体化健康教育加常规护理）48例。每组再按文化程度分组,分析两组间和组内的医嘱依从性、血糖控制达标时间和胰岛素泵相关并发症的差异。 结果：常规护理组中不同文化程度患者的医嘱依从性、血糖控制达标时间和低血糖发生率有显著差异（P＜0.05）。和常规护理组比,健康教育组的医嘱依从性显著提高（P＜0.05）,血糖控制达标时间和并发症发生率显著下降（P＜0.05）。健康教育组中不同文化程度患者的医嘱依从性、血糖控制达标时间和低糖发生率无显著差异（P＞0.05）。 结论：经过GDM胰岛素泵个体化健康教育,不同文化程度患者的医嘱依从性得到了提升,更有效地实现胰岛素泵自我管理,有助于迅速控制高血糖和防止发生并发症。