颈部半透明厚度和胎儿心脏缺陷:几所大型胎儿心脏超声检查中心的汇总分析

颈部半透明厚度的增加与胎儿心脏缺陷危险增加相关。本研究旨在探讨胎儿颈部半透明厚度是否与胎儿先天性心脏病的不同类型相关以及是否可以作为早期诊断的方法。诊断为先天性心脏缺陷胎儿的超声资料来自4所胎儿超声中心,所有胎儿均在妊娠早期进行了颈部半透明厚度测量,将颈部半透明厚度与染色体核型分析和心脏缺陷的种类进行比较,并对诊断时的孕周做了分析。共收集了已知染色体核型异常的637例先天性心脏畸形病例,对颈部半透明厚度进行分析。397例染色体核型正常的胎儿中,颈部半透明厚度≥3.5m m的占22.9%,而在240例染色体核型异常的病例中,…     

对有剖宫产史和宫颈不成熟孕妇使用前列腺素E2引产

目的:研究对曾有1次子宫下部剖宫产史的孕妇,使用前列腺素E2(PG E2)引产的效果。方法:采用回顾性队列研究法对1028例有剖宫产史的孕妇进行研究,其中97例行引产(研究组),931例因自然临产入院(对照组)。研究组给予前列腺素E2(PG E2)阴道片剂促宫颈成熟。对比两组间的分娩方式、新生儿结局、剖宫产指征和子宫破裂发生率。结果:两组孕妇间在平均年龄犤(30.9±4.7)岁和(31.2±4.8)岁,P=0.6〗、分娩孕周犤(39.2±1.8)周和(39.3±1.6)周,P=0.36〗、总体剖宫产率(36%和37.3%,P=0.8)、5m in A pgar评分≤7分的发生率(3.1%和3.7%,P=0.67)及由于…     

母体血清高水平胎儿细胞游离DNA是自然早产的危险因素之一

目的:确定母体血清中胎儿细胞游离DNA水平和早产高危孕妇妊娠长短的关系(早产可能由早发宫缩或胎膜早破所致)。研究设计:收集怀有男性胎儿的母体血清71例,采用实时PCR扩增DYS1检测母亲血清中的胎儿细胞游离DNA水平,并转换为中位数的倍数。研究分以下几组,组1:早产、胎膜未破、孕≥36周分娩(n=21);组2:早产、孕<36周分娩(n=29);组3:伴胎膜早破,无论进入产程与否(进入产程者20例,未进入1例)均于孕<36周分娩。采用Kaplan-M eier和Cox回归分析法分析胎儿细胞游离DNA水平与早产可能性的关系。结果:选取胎儿细胞游离DNA为中位数的1.82倍…     

异常三胞胎中正常胎儿的围生期死亡率

目的:评估异常三胞胎中正常胎儿存活的危险因素。方法:对1995～1998年在美国分娩的三胞胎进行回顾性队列研究。将其分为4组:组A(所有胎儿均正常);组B(其中1个胎儿异常);组C(其中2个胎儿异常);组D(3个胎儿均有异常)。校正A、B、C3组的组间相关性后,比较了3组间正常胎儿的死产率和婴儿死亡率。结果:排除D组(1.1%)后,共分析了7560组三胞胎病例(98.9%)。A、B、C组的死产率分别是20.9‰、61.0‰和81.1‰(P<0.001),婴儿死亡率分别为56.4‰、108.8‰和196.1‰(P<0.001)。以组A为参照组,三胞胎中正常胎儿的死产风险随异常胎儿数目增加而增加,…     

HOXA10异常甲基化可能与子宫内膜异位症患者子宫内膜HOXA10表达异常有关

目的:H OXA10在子宫内膜表达,胚胎种植阶段在子宫内膜对胚胎的接受性中起重要作用,伴子宫内膜异位症时表达下降。本研究旨在确定H OXA10的表达异常是否由其基因的异常甲基化引起。研究设计:对10例女性进行子宫内膜活检,其中6例腹腔镜下证实为子宫内膜异位症,4例行输卵管结扎术者不伴子宫内膜异位症。另外同时采集5例无妇科症状主诉女性的经血作为对照。采用甲基化特异性PCR和重亚硫酸盐测序检测H OXA10基因2个区域中3个片段的甲基化类型差异。采用实时反转录PCR(RT-PCR)检测病例及对照样本H OXA10的表达水平。结果:在所有3个片段…     

足月分娩婴儿脐血pH和碱剩余与不良结局相关

目的:在一家大型三级医院足月分娩的人群中研究脐血pH和碱剩余(BE)与不良新生儿结局的关系。研究设计:来自加拿大伦敦圣乔瑟夫健康服务部的围生期或新生儿的资料,资料内容包括:脐血pH、BE值、新生儿不良结局的发生率和1995年11月至2002年3月间所有单胎足月(≥37孕周)活产孕妇的人口学资料(共20456例)。采用χ2、Logistic回归分析计算O R值和受试者操作曲线(RO C)及曲线下面积(AU C)。结果:所有研究对象脐静脉和脐动脉血的平均pH分别为7.33±0.06,7.24±0.07;BE值分别为(-4.5±2.4)m m ol/L,(-5.6±3.0)m m ol/L。5m in A pgar评分<…     

妇科病从痰论治的临床体会

妇科病从痰论治的理论,历代医家论述甚少,只有在明代万全著的<万氏妇人科>一书中论述的比较详细.     

性病门诊对工作人员的影响及个人防护

近年来,性传播疾病(STD)在中国迅速蔓延,已成为常见严重的公共卫生问题。而从事性病门诊的工作人员面临着严峻的职业暴露危险,诸多化学因素、物理因素和其它因素等也危害着性病门诊工作人员的健康,因而严格有效的自我防护不仅可以避免自身遭疾病的侵袭,还可避免性病门诊内交叉感染。现就性病门诊中常见的有害因素及其个人防护谈几点体会:1危害因素1.1污染与损伤性病门诊工作人员每天要密切的接触不同人群、不同性别、不同年龄的就诊人员,他们多是结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等病原携带者,而艾滋病(AIDS)和结核病双重感染是…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

腹腔镜分期在子宫、卵巢、输卵管及原发腹膜恶性肿瘤分期不完全时的应用:妇科肿瘤协作组(GOG)的研究

目的:确定对于子宫、卵巢、输卵管和原发腹膜恶性肿瘤的分期不完全时腹腔镜分期的可行性,并评价其效果。研究设计:对无转移证据的患者行腹腔镜下双侧主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术。其他则根据最初的手术范围进行个体化操作,开腹手术仅为确定可切除病变部位。结果:共95例病例符合两项妇科肿瘤协作组(G O G)常规:11例被排除;58例(69%)完全在腹腔镜下分期,并存有手术照片;9例(10%)分期不完全;17例(20%)行开腹探查术。行腹腔镜手术的病例中,6%发生肠道并发症,11%为晚期癌症。单纯行腹腔镜手术的患者住院时间明显较短(3d vs6d,P=0.04)。结论:对…