人绒毛膜促性腺激素与子痫前期相关性研究进展

目的:子痫前期是妊娠期特有疾病,是导致孕产妇及围生儿死亡的主要病因之一,目前该病病因及发病机制尚不清楚。如何预测该病的发生,及时采取有效防治措施,对降低该病相关不良妊娠结局至关重要。目前研究发现,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平变化与子痫前期发病有相关性。本文就hCG与子痫前期发病相关性研究进展作一综述。     

产前诊断中羊水细胞染色体嵌合体的发现与处理

目的探讨如何处理羊水细胞培养中出现的嵌合现象。方法收集2007年1月至2011年6月因各种产前诊断指征行羊膜腔穿刺及染色体检查检出为嵌合体病例共27例。统计嵌合体检出率、类型、相应脐带血分析结果,并对所有病例进行出生后随访。结果嵌合体发生率为0．69％。其中,性染色体XX／XY嵌合体11例（占40．74％）;数目异常嵌合体13例（占48．15％）;结构异常3例（占11．11％）。其中14例行脐血染色体检查,确诊为真性嵌合体1例,终止妊娠;未行脐血染色体检查13个病例中,除2例失访外,余均正常分娩,出生随访未见异常。结论产前诊断羊水细胞嵌合体多为假性嵌合体,各种类型的假性嵌合体一般预后均良好。正确处理和判断羊水细胞培养中出现的嵌合现象,对产前诊断和遗传咨询具有重要的意义。     

剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式相关知识知晓状况

目的调查剖宫产后再妊娠孕妇分娩知识知晓现状及相关影响因素。方法选取2015年1月至2018年8月该院接收的剖宫产后再次妊娠孕妇489例作为研究对象,采用问卷调查的方式了解产妇对分娩知识的掌握现状,比较不同特征孕妇对分娩相关知识得分并采用Logistic回归方程进行计算,分析影响剖宫产后再妊娠孕妇分娩知识知晓程度的相关因素。结果本组489例孕妇对分娩方式相关知识得分为(13.28±2.64)分,得分处于中等偏上水平,仍有待提高。本组489例孕妇对分娩方式相关知识的影响因素分别为文化程度、经济水平、是否产前检查、分娩方式建议等,经独立样本t检验或单因素方差分析显示P<0.05;将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现文化程度、经济水平、是否产前检查、分娩方式建议等均是影响孕妇对分娩方式相关知识知晓掌握程度的相关因素。结论剖宫产后再妊娠孕妇对分娩方式相关知识掌握程度仍有待提高,因此对于此类孕妇,尤其是文化程度与经济水平较低、未进行产前检查的孕妇应加强宣教,以降低剖宫产率。     

经阴道非脱垂全子宫切除152例临床分析

目的 分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围.方法 收集2005年11月-2008年12月期间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因妇科良性疾病经阴道行全子宫切除术的患者152例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术(n=122)和经腹全子宫切除术(n=168)的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围.结果 三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖官产手术史方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义(P＞0.05).经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为62例(36.9%)、36例(29.5%)和18例(11.84%),经腹组明显多于经阴道组(P＜0.05).经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少.结论 经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用.     

三苯氧胺对子宫内膜癌的潜在致癌作用机制

三苯氧胺是一种具有抗雌激素作用的非甾体类化合物,已成为各期乳腺癌患者的一线内分泌治疗药物。但最新的临床研究表明,使用三苯氧胺作为辅助治疗的乳腺癌患者并发子宫内膜癌的危险性增加。通常认为,三苯氧胺在乳腺组织中具有抗雌激素作用,但是在子宫内膜细胞中却表现出类雌激素作用。越来越多的临床试验正聚焦于三苯氧胺与子宫内膜癌的关系,三苯氧胺对子宫内膜的潜在致癌作用机制也成为当前研究的一项热点。     

米索前列醇在妇产科的临床应用

米索前列醇（misoprostol）是前列腺素（PG）E1衍生物，1973年由英国Searle公司（现已并入Pfizer公司）合成，1985年上市后作为治疗胃溃疡的药物在临床广泛应用。近20年来，在妇产科领域中的大量研究和实践证明，米索前列醇配伍米非司酮是药物流产的有效方法，单独使用米索前列醇则在稽留流产及死胎之引产、足月妊娠引产、宫腔手术操作前软化宫颈、防治产后出血等方面效果良好。本文将结合国内外文献报道，对米索前列醇在妇产科的临床应用作一综合性阐述。     

内脏脂肪素mRNA表达变化与妊娠期糖尿病的相关性

目的 探讨晚期妊娠孕妇大网膜组织内脏脂肪素(VF)Mrna表达的变化与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法 采用半定量RT-PCR技术检测100例晚期妊娠妇女大网膜组织VFmRNA的表达水平,其中包括GDM孕妇45例(GDM组)、糖耐量正常(NGT)孕妇55例(NGT组).检测各组孕妇空腹血糖、空腹血清胰岛素、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平,采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)并计算孕前体重指数(BMI).结果 GDM组与NGT组大网膜组织中VF Mrna表达水平分别为0.8±0.4、0.5±0.3,空腹血糖水平分别为(4.12±0.14)、(3.65±0.13)mmol/L,空腹血清胰岛素水平分别为(72±5)、(61±5)pmol/L,TG水平分别为(5.6±0.3)、(3.8±0.3)mmol/L,TC水平分别为(5.6±0.9)、(3.9±0.3)mmol/L,孕前BMl分别为(22.6±0.8)、(20.9±0.4)ks/m2,HOMA-IR分别为12.5±5.9、9.5±0.8,两组以上各值分别比较,GDM组各值均高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05).VF Mrna表达水平与孕前BMI呈正相关关系(r=0.32,P<0.01),但与HOMA-IR、TC、TG无相关性.结论 VF Mrna表达上调可能与GDM、肥胖的发生密切相关.     

基质金属蛋白酶在生殖系统中的研究现状

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)在生殖系统中大量表达,通过对细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解作用精密调控子宫内膜的脱落、排卵过程及胚胎种植等,最新研究显示其与辅助生殖技术控制性超排卵(COH)中内膜容受性降低有关,同时可能参与多囊卵巢综合症(PCOS)的发生、发展。     

极低出生体质量儿围生期高危因素及临床结局

目的探讨极低出生体质量儿（VLBW1）围生期高危因素和临床结局，为改善VLBW1的近期临床结局提供帮助。方法对2003年1月-2006年12月本院76例产妇分娩的84例VLBW1的临床资料进行回顾性分析，按出生体质量将VLBW1分为2组：880～1200g组和〉1200～1500g组，对其并发症和新生儿期病死率进行分析比较。结果VLBW1母亲的高危因素包括妊娠期高血压综合征29例（38．2％）、多胎妊娠17例（22．4％）、胎膜早破18例（23．7％）、妊娠贫血14例（18．4％）、胎盘异常（胎盘低置、胎盘前置以及胎盘早剥）14例（18．4％）、试管婴儿9例（11．8％）及产前发热3例。入院VLBW1均有1种或1种以上并发症，黄疸55例（65．5％），Hb〈100g／L 39例（46．4％），窒息29例（34．5％），呼吸暂停28例（33．3％），血小板〈100&#215;10^9L^-1 24例（28．6％），新生儿呼吸窘迫综合征18例（21．4％），喂养不耐受17例（21．3％），肺炎15例（17．9％），败血症7例（8．3％），支气管肺发育不良4例（4．8％），坏死性小肠结肠炎2例（2．5％）。应用肺表面活性物质者51例（60．7％），输血治疗者33例（39．3％），辅助通气24例（28．6％），需气管插管复苏19例（22．6％），VLBW1总的存活率为90．5％。出生体质量800～1200g的早产儿病死率显著高于出生体质量〉1200～1500g组早产儿（P=0．018）。死亡的主要原因是感染和呼吸系统疾病。结论目前围生医学可使绝大多数VLBW1得以存活。预防感染和积极呼吸支持是降低VLBW1病死率的关键。     

阴道应用米索前列醇对非妊娠妇女的宫颈作用

目的评价米索前列醇应用于妇科官腔镜检查术前宫颈预准备的效果。方法将199例行宫腔镜检查的患者随机分为两组,米索前列醇(米索)组(101例)检查前12h阴道内置米索前列醇400μg,对照组(98例)检查前12h阴道内置甲硝唑400mg。记录用药后不良反应、扩张宫颈并发症、手术前宫颈内口宽度、需要进一步扩张宫颈病例数、宫颈软化程度,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛程度。结果米索组的不良反应发生率为13.9%,显著高于对照组的4.1%(P<0.01),但均为轻微的不良反应。米索组的扩张宫颈并发症发生率为4.0%,显著低于对照组的13.3%(P<0.01)。米索组的术前宫颈内口宽度为(6.2±3.3)cm,显著长于对照组的(5.0±2.6)cm(P<0.05)。米索组的宫颈软化显效率为23.8%,显著高于对照组的11.2%(P<0.05);术中仍需扩张宫口的发生率为53.5%,显著低于对照组的68.4%(P<0.05)。米索组的镇痛效果及愿意接受率均明显优于对照组(P值均<0.01)。米索组在绝经前、后的术前宫颈内口宽度均显著大于对照组(P值均<0.01)。结论官腔镜检查术前12h阴道置米索前列醇400μg,是方便、有效的软化宫颈的方法,可缓解有创检查和减轻疼痛,减少手术操作,对绝经后妇女同样有效,值得临床推广应用。