剪切波弹性成像评估腹膜透析患者腹膜硬化程度的应用价值

目的 应用剪切波弹性成像（SWE）评估腹膜透析患者腹膜硬化程度,探讨其临床应用价值。方法 选取我院行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者168例,根据不同腹膜透析时间分为≤3年组71例、3～11年组78例、≥11年组19例,应用常规超声观测各组肠壁、腹膜厚度及回声、有无钙化等,并对其进行超声评分;应用SWE测量肠壁、腹膜杨氏模量平均值（Emean）,比较各组超声评分、SWE参数的差异;分析超声评分、SWE参数与透析时间的相关性。结果 ≤3年组、3～11年组、≥11年组超声评分分别为0(0,0)分、4.9(3.5,7.4)分、7.5(5.7,8.9)分;≤3年组、3～11年组、≥11年组肠壁Emean分别为1.0(0,2.0)kPa、9.9(6.3,14.1)kPa、11.9(6.5,18.6)kPa,腹膜Emean分别为2.0(0,3.0)kPa、11.4(6.5,20.9)kPa、20.3(11.0,30.4)kPa;3～11年组、≥11年组超声评分及肠壁、腹膜Emean均高于≤3年组,差异均有统计学意义（均P<0.01）;3～11年组与≥11年组上述参数比较差异均无统计学意义。...     

数字化管理在科间交互式服务质量满意度测评中的研究应用

医院内部科室之间交互服务质量满意度测评是提高医院服务质量和管理水平的重要举措之一,既往多采用人工问卷调查形式,存在回收率低、可信度不高等问题。利用医院的网络平台架构建立起员工满意度调查系统,对科间交互式服务质量满意度进行调查及数字化管理,增加信息采集广度,可信度高,便于追根溯源,明确问题整改方向,使科间服务质量管理更具有针对性,医院管理效能得到增强,对于增进沟通、提升科室管理水平和服务满意度方面起到积极的作用,为医院管理信息化建设进行积极探索。     

试验性抗结核治疗鉴别肠结核与克罗恩病的临床与内镜分析

目的探讨试验性抗结核治疗鉴别诊断肠结核与克罗恩病的评估标准及合适的判断时间点。方法回顾分析接受试验性抗结核治疗且最后得以确诊的28例肠结核（ITB）和11例克罗恩病（CD）患者在治疗过程中临床表现及肠镜下的改变。结果2组患者基线时较特异的临床特征包括活动性肺结核、PPD强阳性、肛瘘或肛周脓肿等差异均无统计学意义。抗结核治疗后2组临床症状均有改善,但3个月后ITB组无好转率为0,CD组为27．3％（P=0．004）。抗结核治疗3个月及6个月,ITB组活动性溃疡消失率＋明显好转率分别为90．9％（20／22）＋9．1％（2／22）及100％（28／28）＋0;结节样病变消失率＋明显好转率为58．8％（10／17）＋41．2％（7／17）及76．5％（13／17）＋23．5％（4／17）。而CD组在各时点活动性溃疡、结节样病变均无明显好转（P均〈0．01）。结论ITB和CD的鉴别因缺乏特异性指标,部分鉴别困难的病例仍需采用试验性抗结核治疗。试验性抗结核治疗后3个月,回结肠镜复查见活动性溃疡及结节样病变消失或明显好转,伴临床症状痊愈或明显好转可评定为试验治疗有效。     

异烟肼片临床药物动力学研究

测定血液中异烟肼的浓度是了解异烟肼片在人体内吸收、分布、代谢、消除的一个重要手段,同时可利用试验数据求出异烟肼片在人体内的药物动力学参数,从而对各药厂生产的异烟肼片进行内在质量的比较和评价,并为临床提出合理用药的方案,提供科     

医院员工满意度调查的思考

目的：探讨改进员工满意度调查内容。方法分析2012和2013年员工满意度调查情况,找出优点予以推广,认识不足予以改进,不断完善员工满意度调查工作。结果2013年度医院员工满意度调查工作得到明显提高,取得新的成效,但在满意度调查内容方面有可以改进的地方。结论完善员工满意度调查内容,更好地体现员工的满意情况。     

小鼠人白细胞抗原异基因皮肤移植后的机体免疫应答

目的 探讨人白细胞抗原(HLA)致敏后机体免疫应答,为寻找有效手段阻断抗体介导排斥反应(AMR)提供实验依据.方法 以转HLA-A2.1基因小鼠为供体,野生型小鼠为受体行2次皮肤移植建立HLA致敏小鼠模型,观察致敏小鼠体内各种免疫应答变化.结果 皮肤移植致敏后小鼠体内IgG显著升高,28 d达高峰[(14.10±0.47μg/L,酶联免疫吸附试验(ELISA)],以IgG2a为主[(449.4±113.5)μg/L,莱姆德抗原板法],伴外周血、脾脏及骨髓中各种淋巴细胞组成的变化;2次移植皮肤存活天数较第1次显著缩短[(3.0±0.7)d比(10.0±1.3)d];HLA-A2单一抗原致敏可诱导产生多种抗体,并对表达HLA-A2靶细胞具细胞毒作用.结论 HLA-A2致敏可诱导受体产生高水平IgG2a,与多种Ⅰ类HLA存在交叉反应,伴有B及T淋巴细胞的激活,导致移植后受体发生AMR.

Abstract：

Objective To understand the immune response changes in human leukocyte antigens (HLA) sensitized individuals in order to find out effective treatment for antibody-mediated rejection (AMR). Methods A HLA sensitized mouse model was established by skin graft using HLA-A2. 1 transgenic mice as donors and wild type mice as recipients. Different immune responses were studied in the sensitized recipients. Results Sensitizing mice with skin grafts from HLA-A2. 1 transgenic mice resulted in robust production of anti-HLA IgG, peak in 28 d[( 14. 10 ±0. 47) μg/L, enzyme linked immunosorbent assay (ELISA)], mainly IgG2a[(449. 4 ± 113.5) μg/L, LATM120], accompanied by changes in the constitution of different B and T lymphocytes in peripheral blood, spleen, and bone marrow, also accelerated rejection of a secondary skin allograft[2nd graft survival day (3.0 ± 0. 7 ) d vs 1 st graft survival day ( 10. 0 ± 1.3 ) d]. Sensitization of recepients with single HLA-A2 induced antibodies which had cross reaction with a panel of class Ⅰ HLA. These antibodies had cytotoxic effect targeting HLA-A2 expressing cells.Conclusion HLA-A2 sensitization resulted in abundant production of IgG2a accompanied by activation and proliferation of different B and T lymphocytes. These antibodies cross-reacted with a panel of class Ⅰ HLA, and may be the cause of AMR after allogenic skin graft.     

英夫利西联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床及内镜随访

目的 观察英夫利西联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病(CD)的疗效及黏膜愈合情况与预后的关系.方法 研究对象为广州中山大学附属第一医院接受英夫利西联合硫唑嘌呤治疗的20例活动性CD患者.根据CD活动指数分别评价治疗10周、30周、54周及2年时的临床疗效.根据内镜下黏膜应答情况分别评价治疗10周、30周、54周时的内镜下疗效.两组间比较采用方差分析或Fisher精确概率法.黏膜愈合影响因素采用Logistic回归分析.结果 治疗10周、30周、54周和2年时的无糖皮质激素临床缓解率分别为12/20、16/20、15/20和15/20,10周、30周和54周时的黏膜愈合率分别为8/20、12/20和10/20.Logistic多因素回归分析显示,年轻是影响治疗30周时黏膜愈合的惟一因素((OR=0.774,95％CI:0.630～0.950).30周时黏膜应答者与内镜下无效者在30周及2年时的无糖皮质激素临床缓解率(30周时为14/14比2/6,2年时为14/14比1/6)均差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P均＜0.01).30周时获无糖皮质激素临床缓解的16例患者在54周时有4例停用英夫利西,其余12例继续英夫利西治疗,停用和续用英夫利西者的无糖皮质激素临床缓解率(4/4比11/12)和黏膜愈合率(2/4比7/12)均差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 英夫利西联合硫唑嘌呤治疗可有效促进和维持CD黏膜愈合,黏膜应答者能维持较长期的无糖皮质激素临床缓解.     

腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断分析

目的 分析腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断价值.方法 选择从2003年到2009年间治疗的26例疑诊为结核性腹膜炎并行腹腔镜探查术的患者,回顾性分析患者的临床资料,评价腹腔镜探查术的诊断价值.结果 组织学活检确诊了20例患者为结核性腹膜炎,结核的诊断率为76.9%.其余6例患者中,4例患者为腹腔内广泛性的恶性肿瘤,2例...     

多药耐药基因MDR1C1236T多态性与炎症性肠病患者的活性代谢物6-TGNs的相关性

目的考察多药耐药基因MDR1的单核苷酸多态性(SNP)C1236T与炎症性肠病(IBD)患者服用硫嘌呤类药物后的活性代谢产物6-硫鸟苷酸(6-TGNs)的相关性。方法有105名患者纳入研究,收集全血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,进行MDR1C1236T基因型分析,采用HPLC方法检测红细胞内6-TGNs的浓度,并统计药物不良反应情况。卡方检验分析相关性。结果相同剂量下,6-TGNs浓度在1236CT/TT型携带者比CC型携带者高(P=0.048);同时,1236CT/TT型携带者服药后发生不良反应的风险显著高于1236CC型携带者(P=0.045)。结论 MDR1 1236 C>T突变与高6-TGNs浓度及高不良反应发生率密切相关。     

不同亚群肝脏巨噬细胞在猪血清诱导大鼠免疫性肝损伤中作用

目的:我们前期研究发现在正常大鼠肝脏中存在2个巨噬细胞亚群,本实验将探讨猪血清诱导免疫性肝损伤大鼠肝脏巨噬细胞的构成及作用。方法:(1)制作大鼠免疫性肝损伤模型。(2)肝脏病理组织学及免疫荧光研究。(3)流式细胞技术研究并分离肝脏巨噬细胞。(4)实时定量PCR检测肝脏巨噬细胞、炎症及纤维化相关细胞因子及Ki67(细胞增殖抗原,MKI67)的表达。结果:(1)猪血清腹腔注射组(IPS组)大鼠肝内大量纤维间隔形成,α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性的肌成纤维细胞增生,ED2(CD163,表面抗原分化簇163)阳性细胞增多。(2)免疫荧光及印度墨注射后显示IPS组肝脏中巨噬细胞大小不一,自身荧光强弱不等,在肝内分布不同;GdCl3仅可清除体积大、自身荧光强的细胞。(3)自大鼠肝脏分离出2个巨噬细胞亚群,即ED2染色强阳性、自身荧光强的细胞(ED2high/AFhigh)和ED2染色弱阳性、自身荧光弱的细胞(ED2dim/AFdim),与对照组相比IPS组2个亚群细胞数量均显著增多。(4)ED2high/AFhigh细胞中主要表达与炎症相关的细胞因子,ED2dim/AFdim细胞则主要表达与纤维化相关的细胞因子。(5)ED2dim/AFdim细胞Ki67表达显著高于ED2high/AFhigh细胞,IPS组巨噬细胞Ki67表达显著高于对照组。结论:猪血清诱导免疫性肝脏损伤大鼠肝脏中亦存在2个巨噬细胞亚群,它们在肝脏损伤发病中发挥不同的作用,ED2dim/AFdim细胞增殖活跃,主要表达与纤维化相关的基因,可能在猪血清诱导的肝纤维化形成中起着重要作用。