三维斑点追踪技术定量评价动脉导管未闭合并肺动脉高压患者左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）定量评价动脉导管未闭（PDA）患者左心室整体收缩功能的价值。方法 随机选取常规超声心动图确诊为PDA的患者51例（病例组）,其中单纯PDA35例（单纯PDA亚组）,合并肺动脉高压（PAH）16例（合并PAH亚组）;另选取性别、年龄相匹配的健康体检者35名（对照组）。所有研究对象分别接受常规超声心动图检查及3D-STI检查,获取左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GPLS）、整体圆周应变（GPCS）、整体径向应变（GPRS）以及整体面积应变（GPAS）等指标,并行统计分析。结果 单纯PDA亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV、GPLS、GPCS、GPRS和GPAS均高于对照组（P均 < 0.05）。合并PAH亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV均高于对照组,GPAS低于对照组（P均 < 0.05）。3组LVEF差异无统计学意义（P > 0.05）。单纯PDA亚组的PAP、PD、PAD明显低于合并PAH亚组,而GPLS、GPCS、GPRS和GPAS高于合并PAH亚组（P均<0.05）。结论 3D-STI检查可有效评价PDA患者LVEF正常时左心室整体应变变化,且单纯PDA患者左心室整体应变明显增强,合并有PAH时整体应变下降。     

经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检

目的探讨经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌中的临床意义.方法 对45例PSA＞4ng/ml或前列腺肛诊、B超发现前列腺结节者,行食指引导鞘管定位前列腺尖部,中间,底部中间共6点和触及结节处穿刺活检,穿刺结果和文献中经直肠超声引导前列腺穿刺结果进行比较.结果 有结节者19例中发现前列腺癌(PCA)6例(31.58%),PSA＞4ng的43例中,18例病检为前列腺癌(41.86%),5例为前列腺增生(BPH)合并前列腺上皮类瘤样变(PIN)(11.63%),9例为前列腺增生合并慢性炎症(20.93%),单纯前列腺增生10例(23.26%),其他3例(6.98%).对血清PSA＞4ng/ml者经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率与文献中经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌阳性率无明显差别(χ2=0.022,P＞0.05).结论 经直肠食指引导鞘管定位前列腺穿刺活检操作容易,无需超声设备,且穿刺并发症少,安全,便捷.可在基层医院广泛开展,对前列腺癌的筛查.     

复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察

祖国医学认为，蚂蚁是一种温和的滋补药，具有扶正固本、补肾壮阳、养血荣筋、祛淤通络等功效，其中以补肾之功效最为显著，为此，我们使用其复方制剂复方玄驹胶囊治疗了一组勃起功能障碍（ED）患者，现将治疗情况报告如下。     

器官移植供体器官摘取术中肾及相关结构损伤防护问题

目的:探讨有关供体多器官摘取过程中肾及相关结构的损伤防护问题。方法:回顾性分析2003年11月~2004年12月间进行的30例供体器官摘取过程,分析发生肾及相关组织损伤的原因。结果:其中单侧取肾法4例,肝肾联合摘取法26例。发生双侧肾包膜(纤维膜)撕裂2例,肾动、静脉横断(左侧)1例,肠秽污染1例。双肾完整切取26例。单侧取肾法热缺血时间(8.2±3.0)min,肝肾联合摘取方法双肾热缺血时间(1.8±0.9)min。结论:通过操作方法及设备的改进,供体多器官摘取过程中的意外肾损伤是可以避免的。     

持续气道内正压通气治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍作用的研究

目的研究持续气道内正压通气(CPAP)对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的疗效及可能机制。方法经多导睡眠监测仪(PSG)及同步夜间阴茎勃起(NPT)测定,诊断OSAHS合并ED患者48名,其中25名给予CPAP治疗作为CPAP组;未经CPAP治疗的23名患者作为OSAHS组,选取健康成年男性28名为健康对照组。结果三组之间的性激素水平(PRL、TT、E2、FSH、LH)差异无统计学意义(P>0.05),但CPAP组、OSAHS组的NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率较健康对照组降低(P<0.05),且CPAP治疗后NO、NOS、LSaO2及阴茎血容积变化率不同程度升高,而AHI下降(P<0.05)。结论 CPAP治疗可提高OSAHS患者血浆NO、NOS水平,从而改善OSAHS的性功能。     

经尿道前列腺电汽化治疗前列腺癌

目的:探讨经尿道电汽化前列腺切除术解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻的治疗经验。方法:应用铲状汽化电极和电切襻共行前列腺切除术12例,结合双侧睾丸切除和内分泌治疗。结果:全部病例排尿通畅。切割获取前列腺组织平均19.8g。术后国际前列腺症状评分由(22.5±4.6)分降至(8.8±2.3)分,最大尿流率由(6.5±3.2)mL/s提高至(16.5±4.5)mL/s,术后1～3个月PSA降至最低,由术前(67.5±6.8)ng/mL降至(5.1±3.5)ng/mL。结论:经尿道电汽化前列腺切除术可解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻,提高患者生存质量。尽可能多的切除前列腺组织,可延缓术后再次梗阻时间。     

悬吊运动疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察悬吊运动疗法（SET）结合体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎的疗效。方法按照随机数字表法,将56例肩周炎患者随机分为两组,观察组和对照组各28例。观察组采用SET结合ESWT治疗,对照组单纯采用ESWT治疗,疗程3周,治疗前后进行VAS评分及肩关节ROM测量评分。结果观察组和对照组VAS评分和肩关节ROM均有改善,其中观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%;观察组VAS评分和肩关节ROM改善程度明显好于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ESWT治疗基础上结合SET可显著改善肩周炎患者的疼痛及运动功能受限等症状。     

膀胱血管瘤1例临床报告

膀胱血管瘤临床罕见,我院2008年8月收治一例病人,现结合文献报道如下。     

经尿道前列腺切除术后留置导尿管不同时间对术后并发症的影响

目的:比较经尿道前列腺切除术后留置导尿管不同时间对术后并发症的影响。方法:将良性前列腺增生(BPH)患者80人随机分为两组,分别在术后保留导尿管3日与7日,监测、记录两组术后并发症、住院天数、住院费用,进行统计学分析。结果:术后尿痛、尿痛持续时间、急迫性尿失禁、急迫性尿失禁持续时间、继发性出血比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后菌尿、睾丸及附睾炎、尿道狭窄的例数,以及住院时间、住院费用3日组明显小于7日组(P<0.01)。结论:TURP术后3日膀胱冲洗液清亮后拔除导尿管是安全可行的,与7日后拔除导尿管比较并不增加术后并发症的发生率,而且可以降低术后尿路感染和尿道狭窄的发生率,还可以缩短住院时间,降低住院费用,提高病床使用率和医疗资源的利用率。     

老年住院患者5865例院内感染调查分析

目的探讨老年患者院内感染的发生率和相关易感因素.方法回顾性调查分析1996年1月1日～2003年9月31日间出院患者院内感染的发生情况.结果5865例65岁以上老年患者院内感染率7.89%,明显高于65岁以下成年组的4.58%(P＜0.005).老年感染者病死率18.57%,高于同组非感染者的6.70%(P＜0.005).结论老年人住院期间易发生院内感染,其相关因素包括患者的基础疾病、年龄、住院环境与住院时间及侵入性操作等.