复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）,可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况分析及干预

目的 分析海洛因依赖者血液净化治疗前的心理状况,提出相应的护理对策.方法 采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对戒毒所收治的30例海洛因依赖者在采用血液灌流串联血液透析治疗前进行测评,并与国内常模对比.结果 患者在治疗前症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分与国内常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者各项评分均高于国内常模.结论 海洛因依赖者在未行血液净化戒毒前已经普遍存在严重心理问题,采用血液净化治疗可达到生理脱毒,并且应对患者实施针对性的心理干预,以改善其心理状态.     

2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果观察

目的 探讨2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果.方法 将266例2型糖尿病患者随机分为传统组130例和临床护理路径组136例,传统组每天由当班的责任护士按常规执行医嘱,在护理过程中根据实际病情给予相关知识宣教及护理,由当班护理组长评估患者已存在的和潜在的护理问题,进行针对性的处理和教育;临床护理路径组针对2型糖尿病患者的治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异等方面进行评估,制定临床护理路径,从环节上围绕糖尿病患者护理质量目标,通过路径指引护士有步骤、有重点地落实护理措施.比较两组患者护理质量指标(低血糖发生率、跌倒、不遵医嘱用药、胰岛素注射不正确率、饮食不当发生率等)的差异.结果 两组患者护理质量比较,除了跌倒、低血糖反应发生率比较差异无统计学意义外,低血糖处理不正确、不遵医嘱用药、胰岛素注射不正确、饮食不当、运动方法 不当的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者实施临床护理路径,能减少护理不良事件的发生,确保患者护理质量.     

热敷加喜疗妥乳膏在血液透析患者动静脉内瘘的维护中应用与效果

目的观察热敷加喜疗妥乳膏在维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果。方法将60例在我院行维持性血液透析动静脉内瘘穿刺的患者,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组于血液透析动静脉内瘘穿刺后发生并发症时予热敷后外涂喜疗妥乳膏,对照组则单纯使用热敷法。观察两组动静脉内瘘并发症的好转率。结果热敷加喜疗妥外涂法对预防和治疗动静脉内瘘并发症效果优于单纯热敷法,观察组的显效率为90.0%,对照组的显效率为36.7%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论热敷加喜疗妥外涂对维护和治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的临床效果明显,可使内瘘血管及局部硬化皮肤弹性增加,血肿或血管硬结消失或减轻,瘢痕明显软化,内瘘血流量增加,静脉压降低。且取材价格便宜及操作方法简单易行,值得临床推广。     

胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例

目的：探讨连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭中应用的疗效。 方法：1例胰肾联合移植患者在术后出现移植肾急性肾功能衰竭、移植胰急性胰腺炎、肺感染、十二指肠空肠吻合口出血、腹膜炎等并发症,在积极的抗排斥、抗感染、抑制胰酶、止血、营养支持治疗的同时进行床边连续性肾脏替代治疗治疗,应用百特BM25机器进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,共治疗22 d。 结果：连续性肾脏替代治疗治疗期间生命体征、血流动力学稳定。并迅速控制了肺水肿,维持了水电解质酸碱平衡稳定。经过22 d共计180 h的连续性肾脏替代治疗治疗,患者移植胰肾功能逐渐恢复,患者住院40 d痊愈出院。 结论：连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的治疗中发挥了重要作用,是胰肾联合移植后良好的肾脏支持方式。     

血液净化专业护士核心能力评价指标体系的构建及实证分析

目的通过血液净化专业护士核心能力评价体系的构建,了解佛山市血液净化专业护士掌握核心能力的现状。方法在广东省血液净化专业护士核心能力规范化培训总体框架的指导下,初步建立了血液净化专业护士核心能力的培养框架,并用此框架对佛山市所有血液净化专业护士的核心能力进行测评。结果除初级责任护士第二阶段的核心能力掌握的较好外,其他层级的核心能力还需要加强,并且工作时间、经验积累以及培训等是护士核心能力的主要影响因素。结论从实证研究的结果来看,此套血液净化专业护士核心能力的测评体系可以很好的反映护士的能力现状,从而采取有针对性的培训方式,全面提高血液净化护士的整体素质。     

18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力现状调查

目的了解不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力状况,为各级医院血液净化专业护士的培训与护士准入、认证提供理论依据。方法采用自行设计的问卷,对18家不同级别医院不同层次84名血液净化专业护士进行知识、技能和临床实践累积核心能力现状调查。结果不同级别医院初级责任护士(N1)、高级责任护士(N2)核心能力总得分比较,差异无统计学意义;护理组长(N3)级核心能力总得分比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05),以三级医院得分最高,得分为64.76分;N2级临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,得分为38.12分;N3级护士核心知识得分、临床实践累积得分在不同级别医院比较,差异具有统计学意义,以三级医院得分最高,分别为76.35分和51.47分。结论 18家不同级别医院不同层级血液净化专业护士核心能力有待提高,其中级别较高的三级医院血液净化护士整体核心能力较强,但在所有医院中护士在临床实践积累方面还较薄弱。     

案例培训法在特需病房护士专科培训中的探索与实践

目的探讨案例培训方法在特需病房护士培训中的实施与效果。方法结合特需病房收治病种特点和根据护士不同资质成立7个专科护理小组,设大组长1名,小组长7名,针对护理工作中遇到的疑难病例,每月进行2～3个案例培训,要求护士先查阅近5～10年内发表的文章至少5篇,重点了解该病的病理、生理、临床表现、治疗原则、护理进展,各组护士一起讨论,分析原因,选择有意义的案例由小组长撰写专病教案,健康教育指南,最后由护士长、大组长审核通过;培训小组每月每季度进行考核与评价。结果采用案例培训后,护士的理论知识、专科技能、综合能力、护理文书书写较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在特需病房护士培训中实施案例培训,不仅能激发护士学习专科知识兴趣和临床思维能力积极性,而且能提高护士临床思维能力及专科护理实践能力,确保特需病房护理质量。     

扩张导管治疗动静脉内瘘狭窄

本血液透析中心从2008年3月开始,对非急诊血液透析患者开展B超引导颈内静脉穿刺留置导管,现将资料总结如下.     

糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理

目的 分析糖尿病合并泌尿系感染的原因,探讨预防及减少糖尿病合并泌尿系感染的护理对策。方法对167例住院糖尿病合并泌尿系感染的患者的临床资料进行回顾分析。结果 糖尿病合并泌尿系感染发生与患者的年龄、性别、有无并发症及血糖控制水平有一定的相关性。结论 护士在配合医生对糖尿病患者进行病情控制的同时,要根据患者年龄、性别、有无并发症等有针对性地进行健康教育,定期进行尿常规和尿培养检查是必要的。