3种透析方式对于维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察

目的观察血液透析、血液透析并滤过和血液透析＋血液透析并滤过3种血液净化治疗方法对维持性血液透析患者难治性高血压的临床疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机分为3组,即血液透析组、血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组各20例。血液透析组每周行血液透析治疗3次;血液透析并滤过组每周行血液透析并滤过治疗3次;血液透析＋血液透析并滤过组每周行血液透析治疗2次,血液透析并滤过治疗1次。观察治疗4周和8周后血压的变化。结果血液透析组治疗4周和8周后和治疗前相比,患者血压差异无统计学意义（P〉0．05）;血液透析并滤过组和血液透析＋血液透析并滤过组中,治疗4周后两组血压都较本组治疗前明显下降（P〈0．05）;但两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周与治疗4周时相比,两组患者血压均基本保持稳定,没有明显进一步下降,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析＋血液透析并滤过及血液透析并滤过两种血液净化方式均可以有效改善血液透析患者难治性高血压,而且血液透析＋血液透析并滤过比血液透析并滤过方式更为经济。     

不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察

目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

血液净化技术的提高,血液透析患者逐年递增,但是低血压发生率也明显增加.血液透析相关性低血压是血液透析治疗中最常见的急性并发症之一.血液透析相关性低血压发生率为20%～40%[1],患者常出现肌肉痉挛、头昏、乏力、恶心、呕吐,甚至昏迷等症状,有时患者不得不提前结束血液透析,使血液透析不充分.     

重碳酸盐血液透析的进展

重碳酸盐血液透析比常规的醋酸盐血液透析优越。由于重碳酸盐血液透析的广泛开展,大大促进了国内血液净化疗法的进一步发展。本文全面地评价了重碳酸盐血液透析的临床效果,介绍了重碳酸盐血液透析技术及临床应用的最新进展。     

血液灌流联合血液透析与血液透析滤过在预防维持性血液透析心脏瓣膜钙化中的应用

目的分析血液灌流联合血液透析与血液透析滤过两种治疗方法在预防维持性血液透析心脏瓣膜钙化的中的应用效果。方法选取淮安市第一人民医院2017年1月至2018年1月期间收治的128例慢性肾衰竭血液透析患者,随机分为对照组与观察组各64例,观察组施以血液灌流联合血液透析治疗,对照组采用血液透析滤过治疗。分析两种治疗方法对维持性血液透析心脏瓣膜钙化的影响。结果两组治疗后钙化相关指标、生化指标监测结果以及不良反应发生情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者瓣膜钙化预防及控制中,应用血液灌流联合血液透析治疗要显著优于血液透析滤过。     

两种不同血液净化方式对血清钙磷和甲状旁腺激素清除的对比研究

目的 探讨血液灌流串联血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者血清中钙、磷、甲状旁腺激素清除的效果.方法 选择长期维持并规律性进行血液透析的尿毒症患者40例,按随机数字表法分为血液灌流串联血液透析组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液灌流串联血液透析治疗1次;血液透析滤过组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次.两组疗程均为12周.分别记录首次透析前、后及治疗4、12周时患者血清钙、磷、甲状旁腺激素值,并对两组进行比较.结果 两组均可使血清钙、磷、甲状旁腺激素值下降.首次治疗清除效果均显著(P<0.01);治疗4、12周时,血清钙、磷的下降不及甲状旁腺激素下降明显,但血液灌流串联血液透析组较血液透析滤过组清除血清钙、磷明显(P<0.05),清除甲状旁腺激素更明显,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液灌流串联血液透析能有效地清除尿毒症患者血清中的钙、磷和甲状旁腺激素,且优于血液透析滤过,有临床推广价值.     

糖尿病肾脏疾病血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病血液透析患者人体成分测定分析

目的了解糖尿病肾脏疾病(DKD)血液透析患者与非糖尿病肾脏疾病(non-DKD)血液透析患者人体成分的差异,对不同血液透析患者身体水分容量状况及相位角进行评价。方法选取深圳市中医院血液透析患者85例,按其基础肾脏病分为DKD血液透析患者组(31例),non-DKD血液透析患者组(54例)。使用InBody S10人体成分分析仪,测量两组患者细胞外水分比率、相位角等人体成分参数,并进行组间比较。结果 DKD血液透析患者与non-DKD血液透析患者相比,患者的性别、年龄、身高、超滤量均未见显著差异(P0.05)。DKD组平均血压及透析间期体质量、干体质量显著高于non-DKD组,但各节段相位角均低于non-DKD组(P0.05)。此外,DKD组细胞外水分含量以及全身和各节段细胞外水分均高于non-DKD组(P0.05)。结论相比较于non-DKD血液透析患者,DKD血液透析患者身体水分分布异常情况及高血压状况更为严重,同时DKD血液透析患者营养不良风险显著增加。     

肝素与低分子量肝素对血液透析患者β_2微球蛋白影响

随着现代血液透析技术的发展及提高,透析患者存活时间越来越长,但随之而来的问题即长期血液透析远期并发症的发生,其中透析相关性淀粉样变（DRA）是最普遍及最严重并发症之一。淀粉样变的主要原因是β_2-微球蛋白（β_2-MG）沉积,高通量血液透析及血液滤过可有效清除β_2-MG,但高通量血液透析费用高,对于经济条件差的长期血液透析患者来说很难实现。然而,进行血液透析治疗离不开抗凝剂,     

血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究

目的探讨血液透析专科护士应具备的专业知识,为培养血液透析专科护士设置培训内容提供依据。方法应用德尔菲法对北京、上海和黑龙江等地35位专家就血液透析专科护士应具备的专业知识进行2轮函询与论证。结果专家的权威程度为0.85,专家意见的集中程度高;2轮调查专家意见的和谐系数分别为0.27、0.41（均P〈0.01）。血液透析专科护士应具备的专业知识包括专科理论知识、专科实践知识和护理相关知识3大类34个条目。专家意见较一致的前几个条目为透析设备的管理、血管通路的管理、血液透析的观察技术、血液透析中即刻并发症的处理、血液透析患者及家属的心理护理、血液透析患者生活质量的评价、血液透析中心的护理风险管理等。结论专家对确定的血液透析专科知识协调程度较高,可将其作为血液透析专科护士培训内容,以提高护士专业知识水平。