慢性肾脏病非透析患者合并ACS80例血清肌钙蛋白相关因素的临床分析

目的:探讨影响慢性肾脏病非透析合并急性冠脉综合征(ACS)患者血清肌钙蛋白的相关因素研究。方法:回顾性分析2016年01月～2019年06月新疆自治区人民医院慢性肾脏病非透析合并ACS患者,收集患者的一般资料、实验室指标及肌钙蛋白T等,根据肌钙蛋白水平进行分组,采用多元逐步回归分析等方法进行相关性研究。结果:与对照组比较,观察组临床资料比较中TC、LDL、cTnT、CRP、Alb、iPTH及血磷有统计学意义;以cTnT为因变量,与对照组有差异的上述指标为自变量,采用多元逐步回归分析,结果显示:LDL(t=2. 306,P=0. 023)、CRP(t=2. 833,P=0. 011)及血磷(t=3. 0,P=0. 01)具有显著相关。采用ROC曲线分析发现观察组cTnT预测冠心病的AUC为0. 730,P值为0. 013,提示cTnT对于冠心病具有较好的预测作用。结论:CKD非透析合并ACS患者中血清肌钙蛋白与脂质代谢紊乱、炎症及钙磷代谢异常等因素有关,积极诊治可能改善患者的预后。     

微课介入医学生物化学传统课堂教育教学模式的探索

目的探索微课介入传统医学生物化学课堂教学对教学效果的影响。方法选取护理本科2个大班学生作为研究对象,其中一个大班作为传统教学对照班,另一个班作为微课介入传统课堂教学试验班,试验结束后,通过随堂检测、问卷调查、期末考试及线上检测,获得测评结果。结果微课结合传统课堂教学能够增加学生学习生物化学的兴趣,加强了学生对生物化学难重点知识的掌握能力,学生们可不受时间和空间限制观看视频,对这种教学很满意,最终在期末考试中发挥出色,成绩提高,优秀率提高。     

基于“同气相求”理论的激痛点疗法治疗顽固性偏头痛15例

笔者基于"同气相求"理论,遵循经络辨证,以"求同气、通经络"为治则,针刺患侧或双侧手足少阳经远端激痛点及井穴,同时按揉近端激痛点,治疗顽固性偏头痛15例,现报道如下。1临床资料15例患者均为2018年1月至2018年6月包头医学院第二附属医院针灸科门诊就诊的顽固性偏头痛患者,其中男6例,女9例;单侧头痛9例,双侧6例;年龄15~65岁,平均46岁;病程0.5~15年,平均2年。均表现为单侧或双侧颞部反复发作的搏动性疼痛,伴失眠、健忘,痛甚者恶心,行头颅CT或MRI检查未见异常。     

不同骨密度老年人群的体成分、肌力及心脏功能特点

目的 分析不同骨密度老年人群的体成分、肌力和心脏功能特点。方法 选择2019年1月至2021年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心行骨密度检查年龄为65~80岁的500名受试者作为研究对象。采用人体成分分析仪检测并记录受试者骨骼肌指数、体脂肪率、脂肪控制、肌肉控制、右臂肌肉量、肌力；采用超声诊断仪检查并记录受试者心脏功能（EF、EDV、ESV、FS、HR、e/a）。结果 在500例研究对象中，骨量异常人数较多，占77 %，其中骨质疏松者93人（18.6 %），骨量减少者292人（58.4 %），骨量正常者115人（23%）。在男性中，骨质疏松者21人（8.4 %），骨量减少者153人（61.2 %），骨量正常者76人（30.4 %）；在女性中，骨质疏松者72人（28.8 %），骨量减少者139人（55.6 %），骨量正常者39人（15.6 %）；女性患骨质疏松的比例高于男性。女性的体脂肪率（37.20±4.13）高于男性（28.15±5.38）；女性骨骼肌指数（8.20±0.58）低于男性（9.23±0.55）（P＜0.05）。500例研究对象中需进行肌肉控制（增肌）的比例为55.6 % (278人),需进行脂肪控制（减脂）的比例为100 %（500人）。男性、女性分别按照骨密度分为骨质疏松组、骨量减少组及骨质正常组，三组体质量指数（body mass index, BMI)、T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、体脂肪率、脂肪控制比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间两两比较男性组BMI、T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；女性组T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关分析显示，T值与骨骼肌指数、BMI、右臂肌肉量及右手握力呈正相关；相较BMI，T值与骨骼肌指数、右臂肌肉量相关性更高；与肌肉控制（增肌）呈负相关（r值= – 0.326，P=0.000）；与体脂肪率及脂肪控制无相关性。心脏功能EDV（F=0.042,P=0.958）、ESV（F=0.008,P=0.992）、EF值（F=0.060,P=0.942）、FS值（F=0. 057,P=0.945）、HR（F=0. 032,P=0.969）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；e/a（F=3.768,P=0.034）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年人群骨量异常比率较高，随着骨密度减低，骨骼肌指数及肌力也会下降，且骨质疏松患者易出现心脏舒张功能减低。利用生物电阻抗测定人体成分可以分析骨质疏松患者人体成分变化，能够更细化地了解其肌肉和脂肪的含量，为进一步预防、治疗骨质疏松及优化老年人人体成分提供依据。     

新疆急慢性布鲁菌病患者炎性细胞因子免疫水平研究

目的 探讨新疆急、慢性布鲁菌病患者细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、INF-γ）、炎性因子（PCT、hs-CRP）及RF、ESR、ASO、血培养的临床诊断意义。方法 对布鲁菌病住院患者（病例组）和正常对照人群（对照组）采用多重微球流式免疫荧光发光法和生化等技术检测多种细胞因子及炎性因子,并进行统计学分析。结果 病例组和对照组IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α和IFN-γ分别为2.74(0.97~6.25)和0.56(0.53~0.64)、34.10(13.05~60.8)和0.78(0.41~2.52)、1.83(1.15~2.75)和0.89(0.77~1.13)、6.77(2.48~13.74)和1.03(0.68~1.20)、35.23(5.79~74.98)和1.33(0.80~2.17)、212.96(42.3~436.72) pg/mL和1.69(1.36~1.89) pg/mL,病例组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。急性组和慢性组IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ分别为65.32(36.27~68.60)和29.38(11.30~53.09)、2.38(1.51~3.34)和0.89(0.77~1.13)、11.98(3.92~16.49)和5.27(2.24~12.49)、50.88(16.59~96.69)和28.24（5.30~64.40）、319.00（145.14~588.52）pg/mL和160.52（36.5~418.54） pg/mL,PCT和hs-CRP分别为0.08(0.06~0.12) pg/mL和0.04(0.03~0.06) pg/mL、12.60（5.0~30.8）mg/L和3.30（1.2~16.2） mg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）;低抗体滴度组和高抗体滴度组IL-6、PCT 、hs-CRP 、RF、ESR、血培养阳性率分别为30.46(11.30~50.02) pg/mL和46.20(17.72~79.69) pg/mL、0.04(0.03~0.06) pg/mL和0.07(0.04~0.11) pg/mL、3.03(0.85~9.70) mg/L和13.65(2.97~31.43) mg/L、3.0（0.8~9.7）IU/mL和13.6（3.0~31.4）IU/mL、15（7~31）mm/h和27（15~46）mm/h、15.3%和33.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示6种细胞因子均为布鲁菌病患病程度的危险因素,多因素Logistic回归分析显示IL-6和INF-γ水平是布鲁菌病患病程度的独立危险因素。结论 IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ及PCT、hs-CRP等指标不仅能及时准确反映布鲁杆菌感染发病程度和临床分期的免疫状况,而且IL-6和INF-γ表达水平具有独立的临床诊断评估作用,血培养在急性期或高滴度组具有重要的临床诊断价值。     

2015年陕西省25岁及以上人群身体活动不足归因死亡及其对期望寿命的影响分析

目的探讨2015年陕西省≥25岁人群不同性别、城乡身体活动不足对死亡和期望寿命的影响。方法利用2015年陕西省慢性病及其危险因素监测数据、死因监测数据、全球疾病负担中身体活动不足相关疾病及其相对危险度数据，计算陕西省≥25岁人群身体活动不足相关疾病的归因分值，及其造成的归因死亡数和期望寿命损失。结果全死因死亡中，≥25岁人群归因于身体活动不足的死亡为3.65%，其中男性3.09%、女性4.50%，城市3.68%、农村3.46%。 身体活动不足导致糖尿病、结直肠癌、缺血性脑卒中、缺血性心脏病、乳腺癌死亡的归因分值分别为15.21%、13.09%、11.00%、8.78%、8.07%。 身体活动不足归因死亡总数为1173人，造成归因死亡最多的疾病是缺血性心脏病（627人），其次是缺血性脑卒中（384人）。 身体活动不足造成人群期望寿命损失0.37岁，其中男性损失0.31岁、女性损失0.44岁，城市损失0.36岁、农村损失0.37岁。结论身体活动不足会影响陕西省居民的身体健康，增加身体活动可减少相关疾病的归因死亡，提高人群期望寿命。     

基于"阳化气,阴成形"理论探讨多囊卵巢综合征证治机要

近年来有关多囊卵巢综合征(PCOS)研究颇多,以中医整体观为纲要,认为该病因脾肾阳虚,阴寒凝滞胞宫,血海蓄溢无常致病。将《黄帝内经》"阳化气,阴成形"理论用于多囊卵巢综合征的证治,以"益火之源以消阴翳"作为理论依据,治疗上采用"病在阳者,扶阳抑阴"之法,以期为临床诊疗工作提供新思路。     

血清S1P、LXA4联合检测在诊断成人支气管哮喘中的价值

目的研究血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选取哮喘发作期患者120例,按疾病严重程度分为轻度哮喘组(n=43)、中度哮喘组(n=43)和重度哮喘组(n=34);同时选取40例健康受试者为健康对照组。比较4组肺功能指标[1秒钟用力肺呼气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量与预计值比值(FVC%)、FEV1/FVC]及血清S1P、LXA4水平;采用Pearson相关性分析方法对血清S1P、LXA4水平与肺功能指标的相关性进行分析;采用ROC曲线研究血清S1P、LXA4水平单项检测及两者联合检测对诊断成人支气管哮喘的临床价值。结果 4组FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清S1P、LXA4水平比较差异有统计学意义(F=16.255、209.605、26.220、571.290、284.822,均P<0.01),且随着哮喘严重程度的增加,FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值及血清LXA4水平逐渐降低,血清S1P水平逐渐升高。Pearson相关性分析显示,血清S1P水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈负相关(r=-0.807、-0.860、-0.766,均P<0.01),血清LXA4水平与FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值均呈正相关(r=0.655、0.707、0.819,均P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清S1P、LXA4水平检测及两者联合检测诊断成年哮喘的AUC曲线下面积分别为0.864(95%CI 0.801～0.913)、0.807(95%CI 0.737～0.865)、0.981(95%CI 0.946～0.996),敏感度分别为88.33%、86.67%、99.17%,特异度分别为77.5%、80.00%、92.5%。结论血清S1P、LXA4水平能反映成人支气管哮喘患者肺功能情况及疾病严重程度;两指标联合检测对成人支气管哮喘的临床诊断有较高价值。     

乳腺癌缺氧诱导因子-1α、Ki-67表达与超声声像特征的关系

目的探讨乳腺癌患者乳腺癌组织中的缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、Ki-67蛋白的表达与超声声像特征的关系。方法对110例乳腺癌患者进行超声检查,观察患者的毛刺征、肿块形态、钙化灶形态和血流显像分级等。取110例乳腺癌患者的乳腺癌组织,免疫组化法检测HIF-1α、Ki-67蛋白的阳性表达率。分析不同超声声像特征乳腺癌患者乳腺癌组织中HIF-1α、Ki-67蛋白的表达情况。结果110例乳腺癌患者中,43例既存在Ki-67蛋白阳性表达又存在HIF-1α蛋白阳性表达,35例仅存在Ki-67蛋白阳性表达,13例仅存在HIF-1α蛋白阳性表达,Ki-67、HIF-1α蛋白阴性表达患者共19例。乳腺癌患者乳腺癌组织中Ki-67蛋白的阳性表达率为70.91%(78/110),HIF-1α蛋白的阳性表达率为50.91%(56/110)。不同肿块形态、钙化灶形态、血流显像分级乳腺癌患者乳腺癌组织中Ki-67蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同血流显像分级乳腺癌患者乳腺癌组织中HIF-1α蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论乳腺癌患者乳腺癌组织中HIF-1α的表达可能与血流显像分级有关,Ki-67的表达可能与肿块形态、钙化灶形态及血流显像分级有关。