A~2DS~2评分与AIS-APS评分在预测卒中相关肺炎中的表现

目的:比较A~2DS~2评分和AIS-APS评分在预测急性缺血性卒中相关肺炎(SAP)方面的表现。方法:应用回顾性研究的方法纳入2015年8月至2018年7月期间,在云南省中医医院住院的201例急性缺血性卒中患者,用于评估风险评分模型的预测性能,包括A~2DS~2和AIS-APS。通过计算受试者工作特征曲线下的面积,评估每种风险模型在预测SAP方面的表现。结果:31例患者发生SAP,发生率为15.5%。在预测SAP时,A~2DS~2评分的曲线下面积为0.798,在截止值为7时,敏感度和特异性的总和最大化(敏感度=77.0%,特异性=84.3%);AIS-APS评分的曲线下面积为0.847,在截止值为11时,敏感度和特异性的总和最大化(敏感度=88.6%,特异性=73.8%)。AIS-APS评分的曲线下面积显著高于A~2DS~2评分(P=0.046)。结论:AIS-ASP模型是根据常规收集的数据预测SAP的有效工具,在与A~2DS~2模型比较中,显示出极佳的区分能力。     

血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究

注射用血凝酶-巴曲亭，是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取精制而成的一种酶性止血剂。为观察血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性，由首都医科大学附属友谊医院为组长单位，中国人民解放军总医院、中国医学科学院协和医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院为参与单位，于2002年9月至2003年10月在各医院同时进行临床验证，观察该药对十二指肠乳头切开胆总管取石术和消化道息肉电切术预防出血的作用，现将结果报告如下。     

超声内镜对自身免疫性胰腺炎的诊断与鉴别

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种自身免疫介导的特殊类型胰腺炎。由于临床表现缺乏 特异性,临床上与胰腺癌鉴别存在一定困难。AIP的诊断主要包括影像学、血清学、组织病理学、有无其他器官受累 和糖皮质激素治疗反应。AIP的超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）表现具有一定特征性,EUS在AIP的诊断 与鉴别方面起到了至关重要的作用。     

早期胃癌内镜下特征对内镜下切除术非治愈性切除的预测意义

目的探讨早期胃癌行内镜下切除术治疗易发非治愈性切除的内镜下特征,并尝试以此构建一项非治愈性切除危险度的评估工具以量化非治愈性切除风险。方法2006年8月—2019年10月,在北京协和医院消化内科接受内镜下切除术治疗,病理为早期胃癌的378处病变纳入病例对照研究。其中78处（20.6%）为非治愈性切除纳入观察组,剩余300处治愈性切除病变中按操作年份相差±1年以1∶3的比例匹配纳入对照组（共234处）。采用单因素联合多因素Logistic回归分析探寻非治愈性切除易发因素,将最小β系数对应的独立危险因素赋1分,其余因素按其β系数与该最小β系数的比值进行赋分,以此建立非治愈性切除预测模型,并采用该模型对完整的378处病变进行分析,观察各评分段的非治愈性切除率。结果单因素分析结果显示,病变直径、位置、发红、溃疡或溃疡瘢痕、皱襞中断、皱襞纠集和超声内镜提示浸润深度与早期胃癌病变非治愈性切除相关（P＜0.05）,而接触或自发出血可能与非治愈性切除相关（P=0.068）。进一步多因素Logistic回归分析结果显示,EUS提示累及黏膜下层（VS 局限于黏膜内：β=0.901,P=0.011,OR=2.46,95%CI：1.23～4.92）、病变直径3～＜5 cm（VS ＜3 cm：β=0.723,P=0.038,OR=2.06,95%CI：1.04～4.09）、病变直径≥5 cm（VS ＜3 cm：β=2.078,P=0.003,OR=7.99,95%CI：2.02～31.66）、病变位于胃上1/3（VS 胃下1/3：β=1.540,P＜0.001,OR=4.66,95%CI：2.30～9.45）、有皱襞中断（β=2.287,P=0.008,OR=1.93,95%CI：0.95～3.93）均是早期胃癌病变发生非治愈性切除的独立危险因素。将因素直径3～＜5 cm赋1分,超声内镜提示累及SM层赋1分,病变位于胃上1/3赋2分,直径≥5 cm和有皱襞中断各赋3分,其他因素均赋0分,再对完整的378处病变进行分析后发现,评分≥2分时病变发生非治愈性切除的概率达41.9%（37/93）,约是评分0分时[11.5%（25/217）]的4倍。结论直径≥3 cm、位于胃上1/3、有皱襞中断和超声内镜提示累及黏膜下层是早期胃癌行内镜下切除术治疗易发生非治愈性切除,以此构建的预测模型具有较好的预测价值但还需积累病例进一步验证。     

温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响分析

目的：探讨温针灸对绝经后骨质疏松症患者骨密度及生化指标的影响作用机制。方法：将50例患者随机分成两组,药物组和针灸组各25例。针灸组予以温针灸治疗,治疗45次,而药物组采用口服维丁钙片治疗,为期3个月,观察治疗前后两组患者的BMD、BGP和Ca／Cr变化与临床疗效。结果：治疗后,针灸组BMD比治疗前显著提高（P〈0．05）,药物组治疗后BMD无明显提高（P〉0．05）,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;BGP较治疗前明显降低（P〈0．01）,针灸组降低更显著（P〈0．05）;Ca／Cr比治疗前显著降低（P〈0．05）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：温针灸治疗骨质疏松症的临床效果优于口服维丁钙治疗,为防治绝经后骨质疏松的重要方法。     

生物反馈疗法在功能性便秘临床治疗中的研究与应用进展

【】：功能性便秘是当今社会高压人群普遍存在的一个问题,其病因复杂,症状顽固,治疗困难。常规治疗有改善饮食结构、增加活动、药物通便等方法,均有一定疗效,但对部分患者疗效欠佳。生物反馈疗法是近年来发展的针对功能性便秘的新兴治疗方法,已在国内外临床逐渐开展使用,具有无创、安全、疗效可靠等优点,本文对生物反馈疗法治疗功能性便秘的临床应用及研究进展进行综述。     

超声内镜在慢性胰源性腹痛中的诊断价值

目的 评价内镜超声检查术（EUS）检查在慢性胰源性腹痛中的诊断价值。方法 回顾性分析北京协和医院1991—2004年期间106例疑为慢性胰源性腹痛的患者（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）的EUS检查结果及其相关临床资料。结果 （1）慢性胰腺炎（CP）占慢性胰源性腹痛病因的首位（57．5％），其次是其他胰腺相关疾病（18．9％），不明原因者占11．3％。（2）EUS诊断CP的敏感性和特异性分别为95．1％和64．4％，阳性预测值和阴性预测值分别为78．4％和90．6％。（3）胰腺实质系统异常（90．2％）是CP的主要EUS表现，其中回声不均伴散在点状强回声或钙化（52．5％）是最常见的表现，而单纯回声不均与局灶回声增强诊断CP的特异性相对较低（P〉0．05）；胰管扩张（34．4％）则是EUS检查CP最常见的胰管系统表现。炎性假瘤型CP多表现为胰头低回声实性占位，与胰腺癌鉴别存在一定难度。（4）EUS与ERCP或BT—PABA诊断的总体符合率分别为：77．8％、70．4％，联合诊断正确率分别为100％、95．8％。结论 CP是慢性胰源性腹痛（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）最主要的病因。EUS诊断CP的敏感性较高但特异性相对不足。EUS对胰管病变的敏感性稍逊于ERCP。     

OES─XQ_（30）纤维内镜临床应用体会──附426例分析

ＯＥＳ─ＸＱ_（３０）纤维内镜临床应用体会──附４２６例分析杨爱明，陆星华我院在国内最先引进Ｏｌｙｍｐｕｓ最新型纤维内镇ＧＩＦ－ＸＱ３０，于１９９３年６月至１０月应用于临床，共检查４２６例次，对其性能有了一定的了解，现总结如下。观察方法：１、由专人操?..     

小肠淋巴管扩张症的诊断与治疗

目的提高对小肠淋巴管扩张症(IL)的诊治水平。方法回顾性分析我院近20年收治12例IL患者的临床、实验室、影像和病理资料。结果男7例,女5例,平均年龄40.2岁。患者以腹泻、浮肿、浆膜腔积液为主要表现。其实验室检查以淋巴细胞减少,白、球蛋白减少为主要表现。内镜主要表现为小肠黏膜弥漫性分布小白点、小息肉样改变,其它如消化道造影、淋巴管造影均有一定阳性表现。所有患者的内镜下小肠黏膜活检病理均提示不同部位的小肠淋巴管扩张。治疗上以对症支持、低脂、中链脂肪酸饮食为主。部分继发性IL通过根治原发病,或针对病变部位进行局部手术切除病变肠段,或淋巴管、静脉吻合术等使病情得到缓解。结论对于浮肿、腹泻、腹腔积液的患者,同时有明显的低蛋白血症、低淋巴细胞血症,应高度怀疑IL,若活检证实淋巴管扩张,则可诊断淋巴管扩张。治疗可给予对症支持、低脂、MCT饮食,有部分患者可尝试进行手术治疗。     

内镜下胃粘膜皱襞粗大45例分析

目的：明确内镜下胃粘膜皱襞粗大的临床意义，提高对该征象的认识。方法：对1990-2001年北京协和医院内镜检出的胃粘膜皱襞粗大45例患者资料进行回顾性分析，所有病例均行胃粘膜病理学检查，部分病例行超声内镜检查（EUS）和上消化道气钡双重对比造影检查。结果：45例胃粘膜皱襞粗大患者中胃炎30例（66.7％）；胃肿瘤7例（15.6％），其中胃癌5例，淋巴溜2例；巨大胃粘膜肥厚症4例均为Menetrier病（8.9％0；系统性红斑狼疮（SLE）2例（4.4％0；吻合口炎、胃溃疡各1例。除1例胃癌位于胃体胃窦交界处之外，胃亚性病变、巨大胃粘膜肥厚症及SLE均分布在胃底和（或）胃体部，或为全胃病变。结论：分布在胃窦部的1-2条粗大胃粘膜皱襞均为炎性改变，分布在胃底、胃体或全胃的病变更有临床意义。EUS及上消化道造影均有助于病变良恶性的鉴别。