蒲氏间隙的高分辨率CT测量

目的:在HRCT图像上测量正常成人蒲氏间隙(Prussak space)的宽度,为胆脂瘤早期诊断提供参考。材料和方法:60例正常成人耳部(男性和女性各30例)做冠状位HRCT扫描,测量锤骨颈外缘至鼓室盾板尖端的距离(相当于蒲氏间隙宽度),并作统计学分析。结果:测量值在1-1.5mm之间,平均1.22±0.098mm。平均值分别为:男性左耳1.193±0.021mm;男性右耳1.227±0.019mm;女性左耳1.213±0.016mm;女性右耳1.233±0.015mm,统计分析显示男女之间和左右耳之间均无明显差异(t=0.255,t=1.137和t=0.845,均P>0.05)。结论:正常成人蒲氏间隙宽度在HRCT图像上约为1-1.5mm,性别与双耳之间无明显差异,此间隙宽度>1.5mm可作为诊断上鼓室胆脂瘤的一个重要依据。     

雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后TGFβ1、TGFβ2、TGFβ3的表达

应用免疫组化技术，检测雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后１、３、７、１４、２１和２８ｄ时ＴＧＦβ１、ＴＧＦβ２、ＴＧＦβ３的表达情况。结果显示，在雏鸡基底乳头庆大霉素损伤后修复过程中，可见修复的早期ＴＧＦβ２、ＴＧＦβ３有明显表达。     

以色列Rambam儿童医院以个体为中心的人文关怀介绍

Rambam儿童医院坚持以个体为中心的服务、管理理念,从安全环境、以家庭为中心、"零"疼痛和"零"约束的治疗及强大的辅助团队几个方面来落实"以病人为中心"的人文关怀;同时致力于从自由工作体制、鼓励员工自我提升、关注员工个体、鼓励员工表达心声、尊重员工选择、加强后勤保障及实行信息化病历等方面来实施"以员工为中心"的人文关怀。提出Rambam儿童医院在加强基础硬件建设、培养相关辅助团队人员、关注医务人员职业的发展并提高他们的自豪感与归属感这些方面值得借鉴。     

河南省社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的了解社区卫生服务从业人员人力资源现状及存在的问题,为相关政策的制订提供科学依据。方法按照2011年GDP总量,将全省18个省辖市划分为A、B、C 3个级别;以参加慢病培训550名社区卫生服务从业人员为调查对象,进行问卷调查;分析经济水平不同地区从业人员年龄、学历、职称、培训、收入情况。结果河南省城市社区卫生服务人力资源以中青年医务人员为主,其学历偏低,大专、中专学历比例较大,尚有部分无学历人员。职称结构以初级或无职称为主,中高级卫生技术人员相对缺乏。从业人员参加培训机会较多,且以省级以上培训为主。从业人员月收入较低,多处于1 000～2 000元之间。建议完善相关政策,加快人才引进;加快全科医师制度建设,提高社区医生技术水平;绩效与分配挂钩,提高从业人员收入。结论河南省城市社区卫生服务团队以中青年医务人员为主,其学历、职称结构欠合理,收入较低;应从政策层面采取相应措施。     

永久性膀胱造瘘患者导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛的影响

目的 探讨导尿管气囊前端长度与永久性耻骨上膀胱造瘘患者膀胱痉挛的相互关系,以及影响膀胱痉挛的相关因素.方法 对佩戴气囊前端长度不同的膀胱造瘘患者进行回顾性分析,对其膀胱痉挛情况进行尿动力学检测.结果 随着气囊前端长度的降低,逼尿肌过度活动发生率、每日发生膀胱痉挛的次数、每次平均持续时间、累计发作天数也逐渐降低,差别有统计学意义(P＜0.05).年龄、腰围、置管时间与膀胱痉挛无明显相关(P＞0.05).结论 永久性膀胱造瘘患者应选用气囊前端长度较短的导尿管,以降低膀胱痉挛的发生,减少逼尿肌过度活动；年龄、腰围、置管时间均不是影响膀胱痉挛的相关因素.     

佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症及对患儿神经功能和肌肉功能影响

目的:探讨佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症对患儿神经功能和肌肉功能影响,为小儿多发性抽动症的治疗提供参考。方法:选取多发性抽动症患儿100例,随机分为对照组与研究组,每组50例,对照组采取氟哌啶醇进行治疗,研究组采取佐金平木与健脾化痰法联合治疗,连续治疗3个月。观察治疗前后中医症候积分、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)水平变化,进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果:两组患者治疗前中医症候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后均较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后中医症候评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前DA、5-HT、GABA、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后DA、5-HT均较治疗前下降,GABA、NE均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后DA、5-HT低于对照组,GABA、NE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);YGTSS评分结果,两组治疗前同时研究结果还显示研究组治疗后的发声性抽动、运动性抽动、抽动频率、抽动次数以及抽动强度,组间比较差异无统计学意(P>0.05),两组治疗后的上述指标的评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后以上指标评分低于对照组(P<0.05)。结论:佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症有助于改善患儿神经功能和肌肉功能,疗效肯定。     

永久性膀胱造瘘病人自我护理的行为引导

目的 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行健康教育,探讨其对病人自我护理能力的行为引导效果。方法 将62例永久性膀胱造瘘病人随机分成观察组(32例)和对照组(30例),对照组进行一般健康教育,观察组采用行动导向教学法进行行为引导。1年后,采用生活质量综合评定量表(QOLI 74)、自我护理能力测定量表,评定两组病人的生活质量、自我护理能力,并比较两组病人置管1年内并发症的发生率。结果 观察组病人QOLI 74得分和自护能力测定量表得分明显高于对照组(t=6.559、13.589,P<0.01)。观察组病人置管1年内并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.645,P<0.05)。结论 采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘病人进行行为引导,可改善病人的生活质量,提高病人的自我护理能力,降低置管并发症的发生率。     

语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的：评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表（infant－toddler meaningful auditory integration scale／meaningful auditory integration scale ,IT －MAIS／MAIS）、听觉行为分级（categories of auditory performance , CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating ,SIR）三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT －M AIS／MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响（P值均＜0．05）,而术前是否佩戴助听器对IT －MAIS／MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响（均为 P＞0．05）。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

伊曲康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的评价伊曲康唑注射液与口服液序贯治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年1月至2011年12月本院收治的54例恶性血液病合并肺部真菌感染的患者,均给予伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗。结果54例患者中确诊组6例、临床诊断组26例、拟诊组22例;三组患者治疗有效率分别为16.67%（1/6）、69.23%（18/26）和72.73%（16/22）,确诊组有效率低于临床诊断组（P=0.029）与拟诊组（P=0.022）;有效组疗程为（29.97±4.71）d,无效组疗程为（15.42±3.24）d,差异具有统计学意义（t=13.36,P=0.000）。根据治疗时机的选择,将患者分为抢先/经验性治疗组和目标/挽救组。抢先/经验治疗组有效率为74.42%（32/43）,高于目标/挽救治疗组的27.27%（3/11）,差异具有统计学意义（χ2=6.595,P=0.010）。中性粒细胞缺乏为恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。结论伊曲康唑是治疗恶性血液病患者肺部真菌感染的有效安全药物;rhG-CSF能够协同其抗真菌疗效。